Hirurgiyaspaechnaya bolest

URL

Ljepilo bolest - je koncept koristi za označavanje patologicheskihsostoyany povezan sa formiranjem adhezija u trbušnoj šupljini priryade bolesti: ozljeda unutarnjih organa, uključujući operativni traume.
U većini slučajeva, ljepilo bolest je neizbježna brakomimenno operacija nego kirurg. Od spremanja kirurg pacijenta otodnogo uzrokovati smrtonosne bolesti u bolesnika novom zabolevaniyabryushnoy šupljine.
S razvojem abdominalne operacije, mnogi kirurzi tijekom ponavljanja laparotomije, počeli primjećivati ​​prisutnost veza između abdominalnih organa polosti.Do ovo vrijeme, kao spajanje kirurzi navedeno nakon vospalitelnyhprotsessov abdomena nakon penetracije rane. Mnogo pozornosti vozniknoveniyuspaek trbušne šupljine nakon operacije platio Pyro. 1914. Payropublikoval 157 slučajeva abdominalne priraslica nakon raznih operativnyhvmeshatelstv. On je prvi postavio pitanje o potrebi profilaktikirazvitiya priraslica. U budućnosti, ovaj problem je studirao: Noble, VA Oppel, Dederer, Blinov. I do sada je pitanje ljepila boleznine izgubila svoju relevantnost.
Da bismo razumjeli pojavu priraslica u peritoneum mora znati stroeniebryushiny: histološka struktura peritoneum je teško, to vklyuchaetryad morfološki različite slojeve nehomogenog strukture. Najviše poverhnostnymsloem je Mesothelium - pod fiziološkim uvjetima proiskhoditnepreryvnaya promijeniti Mesothelium stanice. Abdominalna šupljina je uvijek imeetsyazhidkost koja ističe u nekim područjima peritoneum putemultrafiltratsii žila. S obzirom na kretanja dijafragme i peristaltikizhidkost slobodno kretati u trbuhu i na uchastkibryushiny, gdje se apsorbira. Prisutnost tekućine u abdomenu uvelike olakšava peristaltic pokreta kishechnikai eliminira trenje između seroze trbušne šupljine.
Uzroci ljepila bolesti:
1. Razlozi koji vode do lijepljenja listova peritoneum
2. Razlozi koji vode do lemljenja žlijezde da povrezhdennoybryushiny mjesta.
3. gubitak fibrina, koja pada na peritoneum postepeno prevraschaetsyav vezivnog tkiva trake.
Svi ti čimbenici dovode do formiranja ravne ili tyazhevyh adhezija, koji mogu biti uzrok akutne intestinalne opstrukcije.
Svi ovi faktori dovode do razvoja ljepila bolesti, kotorayainogda vodi kliniku IPO. Neki autori tumače spaechnuyubolezn obveznom nazočnosti IPO, ali to nije.
Glavni uzrok stvaranja priraslica je traume abdomena. Sa pervoyminuty u mjestu peritonealnoj oštećenja pojavljuju sero-fibrinoznyyekssudat, koji sadrži različite stanične elemente. Od ekssudatavypadet fibrina, a oštećena površina pokrivena peritoneum fibrinom.V kraja 2 dana u peritoneum se može promatrati fibrozne obrazovaniya.Pri nježan dodir oštećenih područja od peritoneum nastaje zbog ihskleivanie fibrina nitima. Međutim, u budućnosti, kada neglubokompovrezhdenii peritoneum slične fibrinskih depozita može podvergatsyarassasyvaniyu i zalijepljen površine pod utjecajem peristaltikimogut rastjerala. Ako šteta na peritoneum je dublji zahvatyvalosloi dublje ograničavajući membrana, peritoneum proiskhoditpo vrsta rana sekundarno napetost. U tim slučajevima, nastaje dobro vaskularizirana granulacije tkiva na površini između defektabryushiny fibrinskih navoja prikazuju vlakna kolagena raspolagayuschiesyasootvetstvenno zatezanje smjeru. Šiljci se pojavljuju mnogochislennyeanastomozy venskih žila i živčanih vlakana. Izazvao takav obrazomspayki resorpcija nisu izloženi.
Posebno snažan kada oštećeni šiljci obrazuyutsyach parietalnogoi visceralnog peritoneuma i kontakt listova rana poverhnostey.Posle kirurška trauma serozne površine mezotelialnymsloem oštećene u nekim slučajevima može susjedni jedan drugome, a crijevna pareza voznikayuschieposleoperatsionny podržava neposredstvennoesoprikosnovenie tih površina, što omogućuje sigurno techenie2-3 dana razviti razvoj adhezije. PROIZLAZI treći dan peristaltična kretanje crijeva više ne zaglavi zajedno sostoyaniirazedinit površina i šiljci su stoykimii jaka.
Adhezija i priraslice u trbušnoj šupljini mogu se razviti u rezultatevospaltelnyh procesima u trbušnoj šupljini. Jedan od glavnih prichinzdes je akutni gnojni peritonitis. Kronična vospalitelnyyprotsess - tuberkuloza, to također može uzrokovati priraslica. Izoštriti gnojni peritonitisa u trbuhu nakuplja gnoj parietalnayabryushina (osobito visceralnog) oštro obuhaet učinio edematozno, međutim peritonealnoj mesothelium čak i pod djelovanjem malog ozljede legkosluschivaetsya, izložen duboko leži slojeve peritoneum. Prisutnost vospalitelnogoprotsessa u trbušnoj šupljini dolazi do prestanka peristaltiku, blagodaryachemu područja crijevne petlje može dugo se soprikosatsyamezhdu i na taj način stvoriti uvjete za lijepljenje. Krometogo fibrina je pohranjena također može uzrokovati prianjanje. Bolshoysalnik (policajac trbuha) je zalemljena na vospalennoybryushine petlje, uzrokujući formiranje daljnjeg tyazhevyh spaek.Salnik zapliće crijevna petlje, što dovodi do stvaranja konglomeratovkishechnyh petlje. Najčešće akutni peritonitis priraslice obrazuyutsyav niže podjele, kao eksudata akumulira tamo. U bolshinstvesluchaev nakon difuznu gnojnu peritonitis primijetio skleivaniepetel tankog crijeva zajedno.
Kronična tuberkulozan peritonitis: tyazhevye mogu se pojaviti i plsokostnyespayki ponekad formirana konglomerata cijeli trbuh, što neposlušan razdvajanje. Formiranje priraslica veća uloga igraetsalnik, koji je zalemljen na kvržicama na serozekishechnika, tu su i razne vrste konglomerata crijevna peteldayut uspon na razvoj IPO i na tuberkulozan peritonitis hirurginogda prisiljeni obavljati operacije na ekstrennympokazaniyam.
Prisutnost stranih tijela u trbušnoj šupljini. Čak i medicinski preparatyusilivali koje nastaju priraslica. Namjenska važno popadaniemelchayshego talk puder koji pada na peritoneum se obrazovaniyugranulem na peritoneum. U tom slučaju, talk ima ne samo mehanička nego i kemijske efekte - na tim mjestima je proces kronična asepticheskiyvospalitelny proliferacije harakter.Eksperimentalnye studije su pokazale da nakon što se u njemu Talkau trbušne šupljine razviti široki ravne priraslica i mezhdusalnikom parijetalni peritoneum i ravne šiljci između petlyamitonkoy crijeva.
Kirurzi uvijek treba zapamtiti, kao u većini hirurgicheskihklinik uporabljive rukavica je naširoko koristi talk: nikogdanelzya nositi rukavice u blizini kirurškog polja, oni bi trebali biti promijenjeni perchatkikogda rvuyutsya.
Kod primjene ligature na plovila, crijeva, itd šav materijal, koji je ujedno i stranih tijela. Pogotovo u ovom otnosheniinezhelatelen žica, najlon se koristi umjesto toga, Dacron.
To uzrokuje povećanje stvaranja priraslica u peritonealnoj uprava polostlekarstvennyh sredstvima. Prije naširoko koristi tehniku ​​ostavleniyamikroirrigatora u trbušnoj šupljini za uvođenje antibiotika. Odnakseychas ne smatra sasvim prikladno: oko 1-2 dana mikroirrigatoracherez formirana pridržavaju peritoneum i kanal formacija, a antibiotici ne spadaju u trbušnu šupljinu. Pogotovo da vozdeystvieantibiotikov objekt je za njegovu apsorpciju u krv, i zatemuzhe utjecaja. Lokalna primjena antibiotika - sporna točka.
Prema većini kirurga šiljaka koji nastaju nakon glubokoytravmy peritonejsku pokriva vjerojatno neće riješiti i restrukturiranje proiskhoditih. Priraslice koje se javljaju kod akutnog vospalitelnogoprotsessa u bilo kojem dijelu trbušne šupljine više osoba podvergayutsyaobratnomu razvoj.
Na mogućnost resorpcije upalnih priraslica kaže rassasyvaniyaappendikulyarnogo činjenica infiltrat. Ako se tijekom razdoblja od akutne vospalitelnogoprotsessa infiltrirali žlijezda lemljeni na velikom protyazheniis prilogu i susjednih petlje crijeva, nakon rassasyvaniyainfiltrata često ostaju vrlo mala žlijezda s procesom lemljenje, i sve ostale priraslice riješiti. Iz tih promatranja sdelalivyvod da će u bliskoj budućnosti, nakon oporavka od peritonitisa, ima smisla primijeniti različite fizioterapiju, vyzyvayuschierassasyvanie priraslica. Korištenje ovih postupaka u kasnijem razdoblju, kada je formirana priraslica je neosnovan.
Priraslice razvijene su uglavnom nakon operacije, proizvodimyhv donji dio trbuha, a nakon slijepog crijeva, koja dan-izgleda da se objasniti većom učestalosti operatsii.Chasche sve priraslice nakon laparotomije bolnyhv razvija u dobi od 20-30 godina, tako da su indikacije za kirurško vmeshatelstvuv to dob osobito žene, moraju biti postavljeni vrlo obosnovanno.Naprasno, proizvoda od slijepog crijeva u toj dobi može datrazvitie ljepljivu bolesti. Dakle, preventivno appendektomiiyavlyayutsya neutemeljena.
Razvoj ljepila bolesti u velikoj mjeri ovisi o konstitutsiiorganizma. U nekim slučajevima, nakon laparotomije razvivaetsyaznachitelnoe broj priraslica, u drugim slučajevima, nakon niza laparotomiyspayki nije formirana.
Opseg priraslica mogu biti različiti od ukupnih afterformation pojedine pramenove fiksne na dva boda. Tipično, proces ljepilo je izraženija u području rada. Često petlje kishokpripaivayutsya za ožiljke, ili pričvršćena na stenkamposleoperatsionnogo kila ulici. Stoga, kada je operatsiyapo o postoperativnim ventralne hernije, pogotovo u nepovoljnom položaju, to je vrlo lako oštetiti objavljivanje kila sac razdutyepetli crijeva.

Klinici ljepilo bolesti. Osnovani trbušne priraslica, bez obzira na njihove uzroke poremećaja normalnoykishechnoy uzrokovati peristaltiku, što je rezultiralo u poteškoćama oporozhneniyasoderzhimogo crijevne petlje, uzrokuje pojavu trbušne boli oschuscheniyv, pojavu opstipacije. Oticanje crijevne petlje sozdaetnatyazhenie fiksne žlijezdu, koja također daje povoda poyavleniyuboley. Povlačenjem priraslica prisutne u tim živaca, kao mogutsposobstvovat povećana bol. Ponekad priraslice stvoriti peretyazhkukishechnoy petlju i uzrokovati IPO. S obzirom na činjenicu da se ljepilo protsessmozhet nalazi u različitim dijelovima trbušne šupljine, različiti organi mogu ga vovlekatsyav.
S obzirom na pritužbe pacijenata može se podijeliti u dva klinička oblika spaechnoybolezni:
1. Ljepljiva bolest bol u trbuhu
2. Ljepilo bolest povratnih napadaje IPO.
Boli kada ljepilo bolesti ovisi o jednom storonyot iritacije aparata živca crijevne petlje, a drugoystorony iritacije živčanih stanica. Kada ljepilo bolest ubolnyh može osjećati bol u različitim dijelovima trbuha, ovisno o vrsti lokalizaciju priraslica, ali glavni prigovor bolnogobudut bolovi u trbuhu. U ovoj skupini se mogu naći u bolesnika s otnositelnospokoynym tijek bolesti - povijest su imeyutsyaukazaniya 1-2 laparotomiju. Mnogi pacijenti počinju aggraivarotiz od ovisnosti o opojnim drogama. Bol u trbuhu mogutbyt mali, bolan prirode, u većini slučajeva etoboli konstantno, ponekad povremeno pojačan. Usilivayutsyaboli često tijekom fizičkog napora, uz pogreške u prehrani.
Povećanje boli uzrokuje pacijenti posegnuti za primeneniyugrelok, nakon čega je bol smanjuje, sve.
Uz bolove u trbuhu pacijenti imaju dispepsiju :. Mučnina, zatvor, nadutost i drugi pacijenti ove vrste ne gube sposobnost za rad, ali stalno bolan bol često uzrokuju ih kontaktirati polikliniku.Naznachenie fizioterapije tretmani kao dijatermija ionoforezauluchshaet stanje, smanjuje bol , Pacijenti mogu primenyatGBO, sumpor blatne kupke koje ne donosi vrijeme oblegchenie.U broj pacijenata na pozadini stalna bol u trbuhu periodicheskipoyavlyayutsya jaka bol napada koji zahtijevaju uvođenje takvih napada narkotikov.Vo vrijeme pacijenata dolazi do bolnice, gdje podvergayutsyanovoy laparotomije. Pojava jake bolove napada byvaetsvyazano s velikom fizički stres pacijenta ili upotrebleniembolshogo količine hrane, nakon poremećaja živaca.
Bolesnici s često ponavljajućih napadaje boli postati razdražen, oni razvijaju psychasthenia, gube na težini, smanjeni apetit, ovisnici često su. Ovi pacijenti često rezanje, grub, njihova sposobnost za rad je obično smanjen. Kontakt s bolnymdovolno teško. Objektivna studija određuje neskolkoposleoperatsioonyh ožiljaka, palpacija mekan trbuh napad je obično bolno bezboleznennyy- tijekom napada u želucu određuje otdelnyhotdelah oštra bol može biti napryazheniemyshts. Razni lijekovi protiv bolova, fizikalna terapija dati samo vremennoeoblegchenie. Žlijezda ponekad zalemljena s postoperativnom rubtsomna prednju trbušnu stijenku i često je bolno priviodt oschuscheniyam.Natyazhenie omentuma vezan za buragu usilivaetboli uglavnom u produžetku tijela posteriorno. Ako pacijent pita nagnutsyavpered bol smanjuje. Ako postoji pozitivni pacijenti simptomynatyazheniya žlijezda podliježu operacije, čiji je cilj - odsiječe veću omentuma i njegovu resekcija.
Kada ljepilo bolest s rekurentnim pristupamiOKN uz bolove u trbuhu i zatvor promatraju napade ostroykishechnoy opstrukcija s tipičnim kliničkim simptomima: grčevi bolovi u trbuhu, povraćanje, kršenje flatus, nadutost, trbušni zid - postoperativnih ožiljaka, pripalpatsii određen tenzije od trbušne mišiće , boleznennostv lokalne otekline (PN Napalkov je: "Crijevo je ulog") .Bolnye kad ti uzbuđenih stanja odrediti simptom Val, pod blagim pritiskom otkriti capotement - Sklyarova simptom. Peristaltikukishok zbog ožiljaka na trbušni zid je obično nablyudatne moguće. Jetrena dosada može biti gurnula razdutymikishechnymi petlje. Oskultacija intestinalni shumyrazlichnoy određena intonacije. U studiji rektuma ništa tipichnogomozhet neće biti ponekad ampula može napuhati, ponekad spava (simptom Obukhov bolnica pojavljuje dosta kasno).
Kada je X-zraka Studija identificira zdjela Klojber, privyrazhennom priraslice zdjela Klojber ne kreću u razlichnyhpolozheniyah - simptom fiksaciju. U ovoj vrsti bolesnika dovolnochasto opstrukcija fenomen ošišan nakon primjene obychnyhmeropriyaty: toplije, klistir, ali ako mi nije u potpunosti mozhemisklyuchit IPO, moramo promatrati dinamiku bolnogov - radiološka trag prolaz barij vzvesipo gastrointestinalnog trakta. Tipično prijem pacijenta u kliniku OKNbolnym nejasan pregled radiografija trbušne šupljine i posleetogo piju oko 200 ml suspenzije i barij intervalomv 3 Chasa pacijenata abdominalna rendgenski se izvodi. Dlyauskoreniya promocija barij kaša ponekad vrlo holodnoyvode (od hladne vode povećava peristaltiku).
U ovoj vrsti bolesnika s čestim opstrukcija udaetsyakupirovat i ispražnjena, a nekoliko dana kasnije opyatmogut učiniti. Ova opstrukcija često tumači kao dinamicheskuyukishechnuyu opstrukcija spastična karaktera. Primjena sedativnyhpreparatov eliminira grč debelog crijeva, čime se vraća eeprohodimost. Prema mnogim autorima konzervativne treatmenta ova skupina bolesnika uklanja simptome opstrukcije B75% slučajeva. Kirurška intervencija u ovoj vrsti primjene neprohodimostibez konzervativne mjere bi pogrešno hirurga.Vmeste s kirurg se suočava s teškim zadatkom - da li u dannomsluchae mehaničke opstrukcije koja se ne uklanja konservativnymimeropriyatiyami. Ovdje pomaže studija bariey. Za likvidatsiimehanicheskoy opstrukcije vmeshatelstvo.Chem potrebna kirurška intervencija prije nego koristi bolje prognoze. Vsegdanado svjestan mogućnosti mehaničkog crijevne neprohodimostipri ljepila bolesti. Eliminirati mehaničke intestinalne neprohodimostiispolzuetsya hitan kirurški zahvat volumen kotorogorazlichen (ovisno o količini nekroza crijeva).
Diferencijalna dijagnoza mehaničkih i dinamičkih kishechnoytsneprohodimosti upravlja s obveznom korištenju rentgenovskogoissledovaniya.
Klinika ljepilo bolest u tuberkulozan peritonitisa: kako pravilostradayut lyudi- mladi pacijenti mogu osjećati se konglomeratykishok, za vrijeme napada, možete čuti glasno peristaltiku, pojavu boli često preshestvuet traume abdomena ili rezkoemyshechnoe napon. Klinička slika tijekom napada napominaeostruyu ileus s karakterističnim skhvatkoobraznymibolyami i druge simptome. Neki raskorak mezhduimeyuschimisya pojave opstrukcije s izrazitim narusheniemfunktsii i nedostatak peristaltiku može pomoći diagnostike.Suschestvennuyu pomoć detektirati prisutnost ima vzhivote tumorske mase uz glatke površine i fibroznogoosumkovannogo kronične peritonitis - ali to nije uvijek slučaj.
Laboratorijski podaci ne daju pathognomonic za spaechnoybolezni: sedimentacija eritrocita može se ubrzati, s pojavom boli pristupamozhet pojavljuju leukocitoza, isto se može promatrati u opstrukcije razvitiiostroy crijevna. Da bi se uspostavila dijagnoza spaechnayabolezn potrebno provesti rendgenski pregled probavnog trakta, kao i prisutnost povijesti laparotomije još ne govorimo o nalichiispaek u trbušnoj šupljini. Laparoskopija bylaprotivopokazana do nedavno, jer u velikoj opasnosti od oštećenja, ali sovremennyeendoskopisty koriste laparoskopiju s ljepljivom bolesti.
Rendgenski dijagnoza temelji se na otkrivanju u raznim vrstama deformacija polipozitsionnomissledovanii neobične fiksacije srascheniys trbušni zid, studija Status olakšanje sluznice elastichnoststenok crijeva, osobito u zone deformacije: sluznice nabora premda deformirana, ali za razliku od ne obryvayutsya.Dlya priraslice od neoplastičnih proces nije karakteristika kotorayaharakterna crijeva zid krutosti za maligni tumor.
Konzervativno liječenje bolesti ljepila: tipično ljepila boleznimeet kronične samo povremeno daje napadaje - obostrenieboley. Stoga, konzervativno liječenje je otpust vidoizmenyaetsyapri pojava boli napada. Bol napad na nekotoroyzaderzhke plinova može uhititi klistir, topline nazhivot, vođenje antispasmotika. U bolnici polozhitelnyyeffekt epiduralni blok ima trimecaine. Prije shirokoprimenyali lumbalni blokada Wisniewski, međutim otkazalisiz visokim postotkom komplikacija (čir, paranephritis et al.).
U nazočnosti zatvor preporuča jesti hranu koja usilivaetperistaltiku crijeva, ali ne previše. Ako zatvor nastavlja sleduemprimenyat laksative, treba redovito uzimanje pischi.Ne treba jesti hranu od koje može biti oštra vzdutiezhivota - sojino brašno, velika količina kupusa, mlijeka i t.d.Sleduet povremeno primjenjivati ​​fizioterapiju protsedury- dijatermija solarni pleksus, parafin ili ozokeritovyeapplikatsii na želudac, iontoforeza, možemo preporučiti gryazelechenie.Fizioterapevticheskie postupci nužno moraju biti u kombinaciji srezhimom moć. Nepoštivanje režima hrane fizioterapevticheskieprotsedury nedjelotvornim. Izbjegavajte teške fizicheskoyraboty, napetost mišića povećava bol. Prateći prehranu, osiguranje redovite stolice, povremeno primenyayafizioterapevticheskie procedure za pacijente s ljepljivom bolesti mogutzhit podnošljivo dovoljno dugo. Ali povreda takvog režima zhiznisrazu izaziva i ljepila bolesti.
Kirurško liječenje bolesti ljepila. Liječenje je vesmatrudnoy problema - nikada ne možete biti sigurni da je laparotomija, proizveden ljepljivom bolest će trajati bolnogoi eliminira proces koji uzrokuje proces ljepila. Stoga vsegdastoit uzeti u obzir poželjnost određenog rada, sostavitchetky plana na temelju kliničkog pregleda. Samo u ekstrennyhsluchayah moramo napustiti ovu shemu. Pitanje pripayannosti peteltonkoy crijeva do ožiljak ostaje otvoreno. Stoga, kada laparotomiistary trošarine ožiljak ne bi trebalo biti - rez odstupanja od rubtsana 2-3 cm Ako podijeliti adhezija crijeva poželjno ispolzovatgidravlicheskuyu seciranje novokain .. Deserozirovannye uchastkistenok crijeva moraju biti pažljivo žicom. Zalemljeni uchastkisalnika križanca podvezivanja. U slučajevima u kojima su crijevne petlje čine vrlo spaennye konglomerati i razdelitih nije moguće potrebno je nametnuti zaobići anastomozmezhdu vodeću crijeva i izlaz (kao shunitrovat), budući da je podjela konglomerata uzima puno vremena, a kao drugo uzrokovati dodatne ozljede peritoneum. Resheniemo prije izborne operacije bolesnici zahtijevaju kachestvennogorentgenologicheskogo anketu. Tijekom operacije osvobozhdeniekishechnyh petlje od priraslica je prilično težak zadatak, koji pomneniyu Plemeniti traje oko 90% vremena rada. Godine 1937. Noblembyla predložena transakcija, koji je dobio titulu Noble enteroplikatsiikishki. SAŽETAK operacija je da adhezija poslerazdeleniya crijevo petlje su smještene horizontalno ili u mezenteričnog · vertikalni brid zona između prošivene kontinuirano nityu.Takim crijeva petlje su fiksirana u određenom položaju, oni se zatim spajaju. Recidivi nakon crijevne kirurgije neprohodimostinablyudalis - 12-15%, pa se ta operacija otnosilisostorozhno.
Osim toga spajanje crijevne petlji dugotrajan zatempetli početi peristaltirovat gore.
Godine 1960., princip rada je izmijenjen Chaldsomi Phillipsa, koji je ponudio za proizvodnju enteroplikatsiyu neputem klamanja crijevne petlje, a šivanje dugo igloybryzheyki tankog crijeva. Rad na ovaj način daje bolju peristaltiku i omogućava lakše postoperativnog razdoblja. Osim etuoperatsiyu provesti manje vremena.
U 1956, bijela i 1960. je ponudio Deder fiksatsiyapetel crijeva fleksibilne cijevi umetnute u lumen crijeva putementerostomii. Dederer ponudio za obavljanje mikrogastrostomu, cherezkotoruyu uvodi na cijelom potezu od tankog crijeva duge cijevi somnozhestvom rupa. Ova metoda nije jako loša s obzirom na činjenicu chtotrubka su okvir za crijeva petlje i petlje su spojene fiksirovanyi u funkcionalno povoljnom položaju. No, obdukcija polostizheludka (Dederer) ili debelog crijeva (bijeli) je negativno otnosheniiinfitsirovaniya u trbušnoj šupljini. Međutim, kada je operacija povodukishechnoy opstrukcije cijevi izvodi se transnasally donosi eeprakticheski da ilecekalno kuta. Cijev je fiksirana na krylunosa, dalje to cijev između pareza crijeva otvodyatsoderzhimoe crijeva, ova cijev se može primijeniti prehrambene veschestva.No u osnovi je uklonjena u roku od nekoliko dana nakon operacije, nakon što je pouzdan oporavka peristaltiku, dok udaleniekishechnogo sadržaj može uzrokovati poremećaje elektrolita , Predskazattechenie ljepilo bolest nepredvidljiva. Uz česte obostreniyahbolnye gube sposobnost za rad.
Prevencija bolesti ljepilo vypolneniihirurgicheskogo pravovremeno intervencija za akutne bolesti bryushnoypolosti tijela bez grube djelovanja, bez zaustavljena tampona (suschestvuyutpokazaniya tampon postrojenja - bez krvarenja zaustavila, za otkrivanje čir na trbušnu šupljinu) pomoću cijevi materijala izarektivnyh. Važno reorganizacija trbušne šupljine, koji bi trebao biti provodi uz pomoć električnih pumpi, štede sposobamii samo u udaljenim mjestima wads odvod.
Nakon patnje peritonitis, pacijent se mora pratiti dugo nahoditsyapod kirurg. Vrlo rano postoperativni pokretljivost crijeva neobhodimostimulirovat doprinose ovom postanovkaperiduralnogo katetera HBO, neostigmin, hipertenzivnu klizmy.Dlya spriječiti adheziju predložene davanje antikoagulanse, novokain, prokain s prednisolonom. Pozitivan utjecaj vliyanievnutribryushnogo fibrinolizina hidrokortizon. Odnakovse ove metode nisu pouzdani.
pregled invalidnosti. Ljepila bolest smanjuje sposobnost za rad, zbog čega im je bilo kakve invalidnosti. Nakon operacije na bolnyhnapravlyayut MLCE. Većina invalidnosti omogućuje smanjenje opredelitim 3 grupe invaliditeta. Bolesnici trebaju biti prevedeni na rabotus fizički stres. traume abdomena bolesnici s spaechnoybolezn često može dovesti do pucanja crijeva jer petlikishok fiksne i ne mogu se pomaknuti kada izravni udar.

Video: laparoskopija ljepljivom bolešću