Psihologija i psihoterapija hipericin (gospina trava) u liječenju bolesnika sa simptomima depresije i anksioznosti

Priprava Hypericum (St.-Johns`wort, hipericin) uveden je u obliku kapsula, soderzhaschihot 225 do 237,5 mg suhog ekstrakta iz Hypericum perforatum) (zveroboyaprodyryavlennogo^{U ovoj studiji, lijek je studirao turinevrin.}.Aktivna tvar pripravka - hipericin ima antidepresivno anksiolitički učinak. Pretpostavlja se da mehanizmdeystviya hipericin uglavnom sličan mehanizam deystviyaantidepressantov klase neselektivnih inhibitora MAO. Odnakoissledovaniya posljednjih nekoliko godina pokazali su da se hipericin obladataktivnostyu protiv lo-rotoninergicheskoy sustava (ingibirovanieobratnogo ponovne pohrane serotonina) i također ima tropizam za GABA-receptora benzodiazepin vym [1]. Glavna indikacija za naznacheniyapreparata je depresija. Komparativne studije su pokazale svoju učinkovitost u depresiji blagoj i umjerenoj mjeri skhodnas onom amitriptilin. [2]

Vožnja i volumen issledovaniyaIssledovanie bio jednostavan nesravnitelnymotkrytym. Njegovo trajanje za svakog pacijenta je 28 dney.Za studija svaki pacijent je pregledan 5 puta: privklyuchenii u studiju, preko 7,14, 21, 28 dana. Ukupno bylovklyucheno 30 bolesnika u kliničkom slikom koja nablyudalispriznaki depresije ili anksioznosti, koji nisu bili simptomamityazhelyh mentalne bolesti kao što su shizofrenija ili tyazheloeaffektivnoe poremećaja. Većina pacijenata savjetuje smjer psihiatrpo od terapeuta, a zatim su vidjeli kao ambulantno.

Kriteriji za uključivanja / isključivanja, u skladu s protokolom issledovanievklyuchali pacijenata sa slijedećim poremećajima (ICD-10):
- poremećaji somatoformni - F45;
- depresivna epizoda blagog - f32;
- Ostali anksiozni poremećaji - F41;
- Reakcija na teški stres i poremećaji prilagodbe - F43;
- Ostali neurotski poremećaji - F48.
Pacijenti su bili isključeni iz studije:
- akutna i kronična somatski zabolevaniyamiv teške dekompenziranoj;
- s teškom mentalnom bolešću;
- zloupotrebe tvari, posebno alkohola;
- nije dao svoj pristanak za sudjelovanje u istraživanju i / ili sposobnyhdat izvješće o svom stanju.Tablica 1. Raspodjela bolesnika prema prirodi mentalnih poremećaja

Tablica 2.

Raspodjela pacijenata prema harakterusomaticheskih bolesti (nosological distribucija)

Procjena dinamike dinamika pacijenta sostoyaniyaOtsenku provodilipri pomoću dvije ljestvice liječničkim nadzorom: Hamilton dlyadepressii razmjera (17 poena) i kliničke Globalna vpechatleniyai dva samovrednovanje vage vage: Zung upitnik i Beck skala za depresiju (13 bodova).

Shema lijekovima propisano 12 tablete tri puta doze iznosila je 5 den.Srednyaya tableta na dan. Sve bolnyepoluchali lijek u uvjetima Monoterapija.

Karakteristike materialaV istraživanju je sudjelovalo 30 bolesnika (21 žena i 9 muškaraca) u dobi od 18 do 67 godina. Vozrastsostavil prosječnih 37 ± 3,6 godina. Težina depresije je neglubokoyi prosječno 20,8 ± 1,4 bodova na Hamilton razmjera.
Tablica. 1 prikazuje distribuciju bolnyhpo prirodi mentalnih poremećaja.
Mentalni poremećaji u 19 bolesnika s kroničnom tjelesne bolesti sochetaliss izvan egzacerbacije prichemv nekim slučajevima, 1 bolesnik je multipla somaticheskihzabolevany dijagnoze.
Raspodjela bolesnika prema prirodi somaticheskihzabolevany prikazani su u tablici. 2.

issledovaniyaKak rezultati mogu se vidjeti iz tablice. 3 sostoyaniyabolnyh poboljšanje promatrati u smislu svih skala koristi. Od najviše kontsuissledovaniya bistre i stabilne promjene sostoyaniyanablyudali između 3 i 4 m bolesnika posjeta (između 14 i 21 m dnemterapii). To zabrinut i vage medicinski nadzor (scale Gamiltonadlya depresiju i klinički opći dojam) i subektivnyhshkal (Beck Scale i Zung razmjera).
Valja napomenuti da je na početku terapije U8 (27%) bolesnika u kliničkom slikom simptoma depresije anksioznosti su izražene jednako zabilježili eksplicitan Razlika između subjektivne i objektivne procjene stanja. poshkalam Evaluacija STB i Hamilton je očito teži od samopoštovanje vage bolnyhpo Tsung i Beck. Uz napredak liječenja, te razlike umenshalasi Nestao je na kraju studije. Najbrži effektotmechen bolesnika u kliničkoj slici dominiraju trevozhnyykomponent ili autonomnog disfunkcije došlo kao somaticheskiyekvivalent anksioznost (tahikardija, osjećaj nepotpunog udisanja nevroticheskayalihoradka). U tim slučajevima, značajno je učinak uočen već HA1 tjedna liječenja.
U bolesnika s prevlast u simptomokompleksedepressivnyh elemenata u obliku letargije, apatije, umor, depresija, tearfulness, i somatskoj depresivnog kompleksa (opstipacija, gubitak težine, gubitak ili gubitak apetita) i rasstroystvamisna učinak bio je nešto kasnije - na kraju trećeg tjedna terapii.Vo često obilježje depresije je da depresivni simptomi u većini slučajeva u kombinaciji somaticheskimisimptomami (algiyami, poremećaja funkcije organa i sustava, svrbež kože i izistyh), koji u nekim slučajevima zapravo dazheprevalirovali na depresivnih simptoma, kotoryesami pacijenti smatraju sekundarnim njihovoj somaticheskomuneblagopoluchiyu. Ove tegobama također nestala kontsu2 og gornjem treći tjedan.
Tablica 3. Dinamika kliničkim skalama

Bylovliyanie različitih droga na spavanje u bolesnika s prevlast anksioznosti i depresije spreobladaniem:
- s prevalencija anksioznost poboljšanje spavanja je već pervyedni terapije, ali onda nakon 5-6 dana, zapravo snotvornyyeffekt ischezal-
- uz prevalenciju depresije NASON pozitivan učinak lijeka je u kombinaciji s ukupnom poboljšanju.
Do kraja 4. tjedna stanja svih pacijenata harakterizovalosznachitelnym poboljšati ili jako poboljšan (poshkale STB). Prema Hamilton skali Prosječna ocjena u vrijeme okonchaniyaissledovaniya pokazalo da nema depresije. Međutim, nakon otmenyterapii u vezi s prestankom studije u bolesnika s povredama bolna pojava preobladaniemdepressivnyh natrag, zahtijevajući njihov prijenos na terapije antidepresivima. takvi pacijentiOn je istaknuo da je gospina trava droga su prebačeni znachitelnoluchshe od kemijskih antidepresiva sa sličnim terapevticheskomeffekte.
Znakovi ovisnosti slučajevima nemjerljiva droga.
Uz dobru izdržljivost i optimalnu okazalasdoza prijem 2 tablete 3 puta dnevno. U 5 bolesnika otmechenovremennoe labave stolice. Ovaj fenomen dogodio se tijekom umensheniidozy se 1 tableta 3 puta dnevno. Ni u jednom slučaju ne otmechenoopisannyh uzimajući ovaj lijek pojave povećane fotoosjetljivosti dodatne promjene fizioloških parametara, kao što su krvni tlak i puls. Ne slučaju voda, nuspojave su dovele do prezhdevremennomuokonchaniyu istraživanja.

Rasprava Istraživanje je pokazalo da zveroboyokazalsya učinkovit kako u pogledu tjeskobe, te u otnosheniidepressii u bolesnika s blagom depresijom koja se javlja bilo ponevroticheskim mehanizme ili kao odgovor na stres situatsii.Preparat pozitivan učinak na komponente somatizacije, ako se pojavila u uskoj vezi s affektivnymnarusheniem. Većina pacijenata tolerira lijek hotyamnogie opterećeni somatskih bolesti.
Zanimljivo je da mnogi pacijenti u prošlosti prinimalirazlichnye biljnih čajeva i tinktura, uključujući i gospine trave, ali značajan održivi utjecaj tih predmeta nije činjenica otmechali.Poetomu terapije "prirodne, non-kemijska, fizička"znači ne može u ovom slučaju igraju presudnu ulogu, iako nekotoryebolnye zadovoljstvo obratiti pažnju na "prirodni"podrijetlo lijek i gađenje govori o "kemija", Etoobstoyatelstvo i zaostaju pokazatelji medicinskih vaga nablyudeniyaot samooprosnikov kažu komponenteplatsebo mogući značajan utjecaj, posebno u ranom razdoblju terapije (prva 2 tjedna).
Još jedna važna primjedba odnosi se na tradicionalne reakcije bolnyhna "kemijski" antidepresivi (pretežno bolshinstvetritsiklicheskie antidepresivi) koji dlyazaversheniya pacijenata primili su terapiju. Značajno povećanje ili smanjenje antidepressivnogoili anksiolitički učinak nije otkriven, a obychnyepobochnye efekti primijetio, barem, ali ne više od opisyvaetsyav literature.
Općenito, rezultati ovog issledovaniyaskladyvaetsya dojam da je gospina trava pripravci mogu naći svoemesto u liječenju bolesnika s ne-ozbiljnim afektivnih poremećaja, uključujući slučajeve somatizacije, kao i kod pacijenata koji su prošli kroz stressovuyusituatsiyu. Razvoj istraživačkih projekata s ciljem navyyavlenie učinci takvih lijekova u različitim nozologicheskihi dobnim skupinama, kao i komparativne, placebo-kontroliruemyeissledovaniya prepoznati ulogu placebo efekt predstavlyayutsyavazhnymi i obećavajuće.
književnost
1. Ozturk Y. Testiranjepredloženih antidepresivni učinci ofhypericum vrsta životinju modeli, Pharmacopsychiatry 1997 30: 125-8.
2. Wheatley D.LI160 ekstrakt sv John`swon, u odnosu na amitriptilin u Srednje do umjerena deprimira outpatientoutpatients. Kontrolirani 6 tjedana kliničko ispitivanje. Pharmacopsychiatry1997- 30: 77-80.
3.Gorkoe VA, VA Rayushkin, Oleichik IV. itd pripravci phytotherapy umerennyhdepressy Hypericum (analitički pregled) Psihiatriyai psihofarmakoterapiji, 2000.-2 (6) 184-7 :.