Psihologija i psihoterapija Hypericum sigurnost u bolesnika s depresijom: usporedba s obychnymiantidepressantami (prošireni sažetak)

Depresija effektivnolechitsya blizini antidepresiva. Međutim, svi ovi lijekovi svyazanyso određene negativne učinke koji mogu varirovatot umjereno neugodan ili blagu nelagodu u mjeri u kojoj nevynosimogodistressa, pa čak i po život opasna stanja. Neki patsientamlechenie može činiti gori od bolesti, a to može značajno vliyatna kvalitetu života i uspješnosti liječenja. rezultati issledovaniyatravy Hypericum perforatum pokazuju da to može biti kao učinkovit kakobychnye antidepresivi, za liječenje svjetla i srednjeg depressivnyhrasstroystv, ali s nižom incidencijom nuspojava. Pokaesche nije pokušavao usporediti ukupnu sigurnost Hypericum s takovoyobychnyh antidepresiva. Sigurnost je ključna momentomv analiza omjera rizika i koristi ili troškova i koristi. To obzorpredstavlyaet pokušaj sustavne usporedbe postojećeg sigurnosti dannyhpo Hypericum perforatum s više konvencionalnih antidepresivima.

Usporedite antidepresiveIzbor antidepresiva za usporedbu
Svrha ovog obzorasostoyala usporediti gospine trave s raznim vrstama obychnyhantidepressantov. To su izabrani tipični pripravci izsleduyuschih klase supstanci: tricikličke antidepresive (TCA) selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (5-hidroksitriptamin-5-HT) (SSRI) - monoamin oksidaze (MAOI inhibitore) i novo tipyantidepressantov. Popularnost destinacije služio kriterij vyboralekarstv. Podaci o broju imenovanje u techenie1996 g, dobiveni su od Ministarstva zdravstva Anglii.Dotiepin je izabran kao tipičan TCA jer chastonaznachali najviše od svih antidepresiva (3266 900 zadaci izrađeni u Engleskoj 1996. godine). Fluoksetinbyl SSRI obično propisuje (2.514.000), dok je najčešće propisane moklobemidbyl MAOI (47 800). Mirtazapin, novoeterapevticheskoe značajka uvedena u Engleskoj nakon opublikovaniyaMZ Engleskoj podataka destinacijama, izabran je kao predstavnik novogoklassa antidepresiva: noradrcncrgic antidepresiva i serotoninergicheskiespetsificheskie (NACA).

Izvori sigurnosti podataka primeneniyaInformatsiya u pogledu štetnih učinaka lijekova (PEL), izvijestio je u kliničkim ispitivanjima, sakupljen od 2 istochnikov.Pervy - Medline metanalizov pretraživanje i mišljenja da obespechilidannye od PEL odabrali za antidepresive. Drugo - to kontakts dotičnog proizvođača i upit o klinicheskihispytaniyah.

Podaci iz kliničkih ispitivanjatraži Medline i kontakt s proizvođačima lekarstvennyhsredstv dopušteno da predloženi izvještaj klinički programmyispytany za svaki antidepresiv, koji odražava dannyeotnositelno Pel registriranih pacijenata u klinicheskihispytaniyah. Ti podaci prikazani su u tablici. 1.
Hypericum imelsamy nizak postotak različitih PEL priopćiti chislompatsientov manji. Broj prijava za većinu PEL bio vrlo tih dotijepin i moklobemid i najviša za fluoksetin i mirtazapin.
Tablica. 2 prikazuje postotak pacijenata koji su se pojavili od klinicheskihispytany zbog PEL. Za Hypericum podaci niža nego za druge lijekove.

interpretacija podatakaPodaci o PEL u kliničkim ispitivanjima trudnointerpretirovat. Budući da testovi obično uključuju sravnitelnomaloe Broj ispitanika u kratkom vremenu, oni su vjerojatno da će otkriti rijetke ili odgođene nepovoljne effekty.Hotya oni teoretski bi trebao biti korisna u identificiranju sferydeystviya česte, predvidljivo Pel, metode prikupljanja podataka i način na koji su dobiveni podaci se imaju tendenciju da se nesoglasovannymimezhdu različite testove. Testovi koji se prvenstveno natselenyna uspostaviti učinkovitost ne može biti strogi u vyyasneniiuchastnikov PEL. Dakle, rezultati mogu odražavati variruyuschiedozirovki, veličine uzorka i metoda više nego što obespechivayuttochnye podatke o PEL. Osim toga, nekoliko različitih testova provodilisv stranah- primjer, većina ispytaniyzveroboya provedena u Njemačkoj, dok je većina antidepresiva ispytaniyobychnyh provedena u drugim europskim stranahili SAD-u.

ljekovito monitoringovyeispytaniyasigurnosne Podaci dobiveni u Hypericum monitoringovyhispytaniyah u Njemačkoj. U najvećem istraživanju koje uključuje 3250patsientov promatrati tijekom 4 tjedna liječenja Hypericum, PELbyli izvijestio samo 79 (2,4%) i 48 bolesnika (1,5%) od patsientovvyshli test. U drugom ispitivanju (n = 1060) su ispytany21 Pel (2%) i bilo je 8 pacijenata (0.8%) od izlaza test-zaPEL. Dva manja ispitivanja na 114 pacijenata i 163 Pel broj patsientovs je 7 (6,1%) i 9 (5,5%), respektivno. U svim tim ispytaniyahnaibolee PEL često izvijestili su gastrointestinalni simptomi, alergijske reakcije, umor i anksioznost.

Toksičnost kod predoziranjaPEL, koji označavaju bolesnika koji su uzimali terapijske doze antidepresiva, dati neke ideje o relativnoj obih prenosivost. Međutim, to je njihova toksičnost priperedozirovke važno procijeniti puni sigurnosti.
Nema dokaza da je Hypericum opasenpri predoziranja. Rizik osjetljivost vjeruje svyazans visoke doze i promatrati u bijele puti životinja, pašnjaci potreblyayuschihna veliki broj biljaka na jakom suncu.Obilježen samo dva slučaja fotoosjetljive reakcije kod ljudi, whichwere povezana s primanja Hypericum, a simptomi su nestali nakon otmenylekarstva. Procijenjeno je da je razvoj ozbiljnih fototoksicheskihreaktsy ljudi Hypericum potrebna doza od 30 do 50 razbolshie od preporučene dnevne doze, a da zaštiti patsientaot ultraljubičaste roku od tjedan dana,Možete izbjeći ozbiljne komplikacije.
Fluoksetina, mirtazapina, moklobemid i čini prihvatljivu bezopasnymipri predoziranja. I fluoksetin i moklobemid klassifitsirovaliskak "sigurno" kako procijeniti po kriteriju smrtnosti: eslidoza, 14 puta adekvatna dnevna doza (zaliha Ha2 tjedna), ne dovodi do po život opasne situacije u zdravom vzroslogo.V pojedinačnih slučajeva predoziranja mirtazapina i moklobemid NIO bilo najteže posljedice još nisu prijavili, svi simptomi nestao nakon uzimanja droge.
Dotijepin namnogomenee sigurno u predoziranja. Simptomi mogu uključivati ​​tahikardija, halucinacije, proširenje zjenica, koma, konvulzije, hipotenzija i aritmiiserdtsa.

interakcije lekarstvennogosredstvaNema poznatih interakcija između hypericumi drugim lijekovima.
U većini kliničkih ispitivanja namijenjenih učinkovitost dlyaproverki Hypericum, pacijenti su bili isključeni, uzheprinimayuschie psihotropnih ili psihoaktivnih lijekova vsledstviechego interakcije između njih i Hypericum nije testiran. Odnakoispolzovanie ostali lijekovi (npr hipertenzija, bolesti krvotoka, astma i simptomi menopauze) dopušteno u mnogim ispitivanjima, Hypericum, i nije bilo nikakihsvidetelstv li interakcije između tih lijekova i gospine trave.
Svi ostali antidepresivi, uključene u ovu analizu, promatrana su u interakciji s drugimilekarstvami. Rijetka, ali potencijalno opasne po život sindromserotonina, što je rezultat pretjerane tsentralnyhretseptorov serotonina - rizičnih lijekova SSRI u kombinaciji s drugim antidepresivima. Poluraspadafluoksetina dugo razdoblje, posebice, znači da se interakcija može proiskhoditv neko vrijeme nakon njegovog otkazivanja. Lijekovi povyshayuschieurovni norepinefrina receptora u stanici, može biti opasno ako zajedno s tricikličkim antidepresivima. Iako moklobemid nema rizika od gipertenzivnogokriza kao MAOI stara, pacijentima se savjetuje da se izbjegne još upotrebleniyabolshih količine tiramina hrane bogate i ispolzovaniyasimpatomimeticheskih sredstvima, kao što su efedrin, pseudoefedrin i fenilpropanolamin.

zaključakNa temelju podataka trenutno dostupan, hypericumpredstavlyaetsya barem sigurna kao svi obychnyeantidepressanty pregledao ovdje, ili možda više bezopasnym.Doli pacijenti doživljavaju Pel za Hypericum u klinicheskihispytaniyah, bile male, a ELP su umjereni. Osim toga, poruke skhemyneposredstvennyh dobio neki izvješća o PEL i lekarstvennyemonitoringovye testovi pokazuju nisku razinu umjerenim Pal bolesnika koji su primali Hypericum. Međutim, u ovom trenutku relativno sohranyaetsyaneyasnost Hypericum efekti u predoziranja i njihovih interakcija s drugim lekarstvennymisredstvami, kao i neizvjesnost ostaje u odnosu na mehanizmovego akciju. Najnoviji usporedni testovi i Hypericum obychnyhantidepressantov pružiti dodatne korisne informatsiyuob njihovoj relativnoj prenosivost.