Delirij. sistematski pregled

sistematski pregled

sadržaj

Sistematski pregled
Dijagnostički testovi
Dijagnostički pristup

Delirium pacijent bi trebao biti ispitan u detalje.

Fizikalni pregled je ponekad teško provesti zbog negativnog stava subjekta, ili prisutnost paranoidnih ideja.

Ipak, takav pacijent je vrlo važno da ne koristite sedaciju jer često pogoršava delirij, pa čak i više teško dijagnosticirati.

Fluktuacije u razini svijesti u delirij obično dopušta pacijentu da ispita „svjetlo” u intervalima kada je bolje fokusiran i suglasan proći inspekciju.

Klinički simptomi delirija mogu biti različiti, ovisno o uzroku, njegova pozivatelja. To uvijek treba usporediti s podacima primarne kliničkog pregleda, ako ih ima. Jedno istraživanje pokazalo je da su djeca delirij javlja u mnogo na isti način kao i kod odraslih.

Jedina razlika je učenju koji se javljaju kod djece i traje nekoliko dana ili čak mjeseci nakon delirij. U istom istraživanju, utvrđeno je nekoliko „manjih” neurološke simptome delirija kod djece izazvalo uzoraka stimulacija licu i rukama i uzorka s uzastopnim oduzimanjem sedam parova. Delirium također može doći Conversive histeričan simptome različitih težina.

dijagnostički testovi

Dijagnoza delirij potvrđena Elektroencefalografiju (EEG). Engel i Romano su pokazala da gotovo siguran znak delirij je bilateralna difuzna abnormalnost aktivnosti EEG u pozadini. U tipičnim slučajevima, to je relativan usporavanje osnovni ritam, ponekad preklapaju brzo djelovanje.

Pro i Wells, pak, potvrdili su ove podatke i utvrdio da je nametanje brzog djelovanja obično prati hiperaktivan varijante i delirij može se pojaviti u slučajevima deliriju uzrokovanih akutna intoksikacija ili sindroma apstinencije.

S obzirom na razinu svijesti vibracija u bunilu, jedan studij EEG nije dovoljan za potvrdu dijagnoze. „Svjetlo” razdoblje konfiguracija EEG krivulja može biti normalan, tako da je poželjno provesti ponovljenu serijski EEG studija.

Otkriva korištenje uzorka s dijagnostičkim svrha disinhibition barbiturata. Ako je pacijent zaista razvili delirij, onda mislio poremećaji su pogoršana uvođenjem sedativa. Pacijent s psihozom, naprotiv, uvođenje sedativa nestanu inhibicije i njegovo razmišljanje je poboljšana. Osim toga, kod pacijenata s organskom bolesti ispod tolerancije barbiturata.

dijagnostički pristup

U procjeni dclirij liječnika igra važnu orijentaciju ulogu, u tijeku razvoja delirija u nekih bolesnika i u određenim kliničkim situacijama (Sl. 43). Obično, dijagnoza delirij je očita i lako potvrđuje serijskim electroencephalograms.

Sl. 43. Pogonski dijagnostike pristup u delirija.

Ponekad, ipak, moramo temeljito razlikovati delirij od demencije i funkcionalnih psihoza. To je važno, jer Rabins Folstein i otkrili da pacijenti s mortalitetom Delirium je veća nego u bolesnika s demencijom, oslabljen razmišljanja i depresija. Ovaj trend je nastavljen i nakon 12 mjeseci praćenja pacijenta.

Ako pacijent je utvrdio povredu općeg razmišljanja, prije svega treba razlikovati delirij od demencije (vidi npr. I poglavlje o demencije). Demencija je također česti poremećaji razmišljanja, ali razlog što je trajno, nepovratno oštećenje mozga.

Iako je primijetio demenciju smanjio inteligenciju, često su oštećenje memorije i drugih poremećaja razmišljanja, ona se razlikuje od delirija prvenstveno po svojoj stabilnosti, na koje pacijent eventualno prilagoditi. Demencija je češća u starijih bolesnika i to je neobično za poremećaja spavanja.

Obično se vremenskom demencije počinje manifestirati klinički, pacijent ima povijest otkriva dugo i postupno društvenu degradaciju. Ponekad delirij u kombinaciji s demencijom u tim slučajevima dijagnostički kriterij je EEG. Demencija EEG krivulja normalne konfiguracije i delirij - ima karakteristična svojstva.

Pacijenti s delirij može se razviti svijetle sekundarne psihotične simptome, iracionalan paranoično ponašanje, što im omogućuje da se miješati s pacijentima funkcionalnih psihoza. Diferencijalni dijagnostički kriteriji se početak bolesti, tijek i njegove simptome.

Delirij javlja iznenada, a funkcionalne psihoze obično obilježena postupnim razvojem neobičnostima ponašanja. Funkcionalni psihoze obično se javljaju u relativno mladih ljudi, u pravilu, na podlozi prethodnih poziva na psihijatra.

Funkcionalnih psihoza, poput šizofrenije ili manično-depresivne psihoze, nema povrede percepcije. Bolesnici s fokusiran, njihovo pamćenje je očuvan, oni percipiraju drugi, uz prisutnost psihotičnih simptoma.

U bolesnika s funkcionalnom psihoze mogu doživjeti poremećaja spavanja i uznemirenost, ali ovi simptomi nisu tipični za fluktuirajuće naravi delirij. Ponekad pacijent s funkcionalnim psihoze mogu razviti pravi delirij. U tim slučajevima, prvo morate eliminirati somatske patologiju izaziva delirij, a tek onda uzeti za sekundarni dijagnoze funkcionalne psihoze. U tom slučaju, korisno diferencijal dijagnostička metoda je EEG.

Delirij i funkcionalne psihoze obično se može razlikovati po prirodi halucinacije i deluzije. Vizualne halucinacije i miješani obično organskog porijekla. Kada su funkcionalne psihoze su obično gledaoci halucinacije.

Bolesnici s delirium halucinacija emocionalno neutralan ili čak pozitivan konotacija ( „Ono što djeca rade na zavjese?” „Samo moja baka mi je došla” „vozio vlakom kroz prozor.”). U akutnoj shizofrenije, halucinacije, obično neugodne ili zastrašujuće.

Delirium karakteriziraju halucinacije, povezan s okolinom ( „ispod kreveta, mali ljudi”, „na zidu greške.”). Shizofrenija s halucinacijama obično ne gube sposobnost da vidim neke aspekte okoliša ( „Kad je Bog govorio mi je djed sat samo udario u sat”).

Konačno halucinacije u delirij imaju jasno definirane dnevne fluktuacije, to postaje puno življe noću, često se percipira kao „živih snova”. Shizofrenih halucinacije su mnogo manje podložni dnevnim oscilacijama.

Iluzija bolesnika s delirij su obično paranoični u prirodi i izravno se odnose na okoliš. S obzirom na dezorijentaciju pacijenta, tim iluzijama koje su objašnjene. Na primjer, pacijent može se pretpostaviti da su sestre pokušavaju ga ozlijediti ili povrijediti. Pacijent s delirija obično nisu zainteresirani za globalne špijunaže, FBI ili Marsovci. U bolesnika s paranoidna shizofrenija je puno više zajedničkog u ekspanzivan globalne ideje ove vrste.

Dakle, delirij može se razlikovati od funkcionalne psihoze pažljivim ispitivanjem i identificiranje zajedničkih primarne poremećaje razmišljanja (gubitak dezorijentacija pamćenja, promjene u razini svijesti). Dijagnoza se potvrđuje EEG.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan