Klinika i liječenje hitnih stanja u ovisnosti. psihoza

Akutna alkoholna psihoza

sadržaj

Akutna alkoholna psihoza

Preporučeno liječenje

Alkoholna psihoza - psihotičnih stanja ili egzogenog porijekla endoformnogo s akutnom, dugotrajan i kronične naravno pojavljuju na 2. i 3. stadija alkoholizma.

U literaturi postoji i termin "metalkogolnye psihoze"Naglasiti da oni razvijaju uslijed produljene intoksikacije alkoholom, koji utječu na unutarnje organe i metaboličke procese u cjelini.

Odvajanje alkoholne psihoze na posebnim obrascima temelji se na kliničkoj slici i tijeku.

Dodjela alkoholna delirij, halucinacije, delusional psihozy- Također uključuje alkoholna encefalopatija, alkoholne depresije, epilepsije i alkoholna posiomania. Često su psihoze, koji koegzistiraju u strukturi ili slijedu izmjenične različite sindromi stanje. U takvim slučajevima možemo reći ništa o sindromima tranzicije, bilo od sljedećih faza patološkog procesa.

Suvremeni autori (A.G.Gofman, A.Z.Shamota, 1994. do A.A.Polykovsky, V.V.Chirko, 1995- N.V.Strelets, S.I.Utkin, 1998) naglašava izrazio veliku kliničku pathomorphosis manifestacije alkoholnog akutne psihoze.

Trendovi u svojim transformacijama ide u nekoliko smjerova:
- Prvo, njihova učestalost je povećan u odnosu na ukupan broj pacijenata s kroničnim alkoholizmom,
- drugo, da se poveća omjer stopa od delirija i hallucinosis u stanovništvu, ali muškarci i žene dinamike tog odnosa je suprotno karakter;

- Treće, povećana smrtnost od alkoholnih psihoza;
- Četvrto, intenzivniji tempo rasta broja alkoholnih psihoza kod mladih ljudi i žena;

- Peto, i što je najvažnije, to je smanjio udio neuspjele i klasične delirij. To znači da je danas dominira atipičnom i mješoviti delirij, karakterizira depresivnih poremećaja svijesti s razvojem i amentivnopodobnyh komi države, veća težina somatskih-neurološki poremećaji, maligne naravno i lošom prognozom.

Čimbenici koji doprinose razvoju najteže, atipičan od delirija su:
1. dob bolesnika starijih od 40 godina, duge povijesti alkohola, visoke tolerancije.
2. Alkohol povlačenje sindrom smatra teškim ili liječnika teče veliki zastupljenost neurološke patologije u svojoj strukturi.
3. Utvrditi povijest traumatskih ozljeda mozga, osobito tyazhelye- epileptična pripadki- naznakom delirantne epizoda ranije prenesene.

Važnu ulogu u nastanku atipičnih delirij također igra pogrešne taktiku za liječenje pacijenata sa sindromom povlačenja alkohola, posebno težak. Prije svega, to je neprikladno korištenje intenzivnog metoda terapije i imenovanja akutne razdoblja povlačenja, razne antipsihotika i njihove kombinacije, uključujući i pripravci širokog antipsihotičkog djelovanja.

Također ne propisuje u akutnoj razdoblju od teškog sindroma ustezanja od alkohola i triciklički antidepresivi, i drugi lijekovi s holinoliticheskoy aktivnosti.

Razvijanje rezultat tih faktora ima akutni značajke psihotična stanja sledushchie:
1. Dugo trajanje u usporedbi s takozvanim klasičnim oblicima.
2. Simptomi delirija gubi karakteristične takozvane klasične oblike uistinu dramatična raznolikosti i organiziranje individualne simptome i sindrome.

Dakle, to obično ne obilježena karakterističan varijabilnost raspoloženja - dominiraju nepokolebljivi sumornom raspoloženju s pozadinskom disforopodobny eksplozivnih ispade. Ne vidi kao obilježje tjeskobe i nesanice klasika prethodi razvoj delirija, kao i tendencija da se to očituje u večernjim satima. Naprotiv, pacijenti često probuditi u jutarnjim i popodnevnim satima, nakon sna uzrokovane lijekovima u stanju psihoze razmještene. U budućnosti, karakteristična tendencija na pogoršanje simptoma u večernjim i noćnim satima je pratiti.

Razdoblje iluzorna i halucinacije poremećaja može biti vrlo kratka ili ne promatraju na sve.

Izgovorene psihomotorna uznemirenost praktički ne dogodi. Motor uzbude ograničena izvan komore, često krevet. U nekih bolesnika s poremećajem svijesti kvalificira kao zapanjujući, dosegnuvši stupanj dubok san. U drugim slučajevima, to se približava amentivnopodobnym stanja.

Psihotični period amneziruetsya potpuno ili djelomično. Na visini od psihoze ne poštuje zbog bilo kojeg uzroka somatskih centralno febrilna postizanje visoke brojeve i završava na izlazu iz psihoze. Tako, simptomi psihoze pristupa mussitiruyuschimu delirij, koji se odnosi na jednoj izvedbi najozbiljnijih delirium tremensa.

3. Još jedna značajka je njihov delirij potpuna otpornost na konvencionalnu terapiju.

Dodatni imenovanje neuroleptika uvijek dovodi kuhudsheniyu država praktički neučinkovit sedativi i opijati se obično koriste za ublažavanje delirium tremens.

Samo masivna infuzija terapija, prisiljeni diureze, a posebno - izvantjelesni metode detoksikacije (plasmapheresis) imaju značajan pozitivan utjecaj na dinamiku tih psihoza. Od arsenalu učinkovito korištenje farmakoterapiji nootropika u visokim dozama u integrirani infuzije.

Psihoza je dopušteno u dugoj asteničnih stanju s afektivnom labilnosti, te u nekim slučajevima - sa znakovima toksična encefalopatija. Još jednom ističemo da je imenovanje neuroleptika nepotrebne i opasne u liječenju delirium tremens.

Akutna alkoholna encefalopatija kombinirati mentalne poremećaje s teškom sustavnom somatske i neuroloških poremećaja. Obično razviti alkoholizam tijekom koraka 2-3, kada je sindrom povlačenje izraženo u anamnezi - napadaji, delirium različitih struktura.

Preporučeno liječenje

U bilo kojoj izvedbi i ozbiljnosti akutnog liječenja psihoza alkoholnih i volumena ispitnog biti maksimalan. Korištenje psihotropnih lijekova, kao što smirenje, tablete za spavanje, Patogeno opravdano, jer oni su također korišteni za ublažavanje uznemirenosti. Namjena neuroleptici obično dovodi do povećane toksičnosti i pogoršanje stanja pacijenta.

Glavni ciljevi terapije za pacijente s delirium tremensa - brzo uklanjanje toksina iz tijela, liječenje psihotičnih poremećaja, prevenciju ozbiljnih posljedica, održavanje vitalnih funkcija (prvenstveno respiratorni, krvožilni, urinarna izlaz), liječenje agitacije.

Detoksifikacija terapija: Membrana plazmafereza provodi se jednom ili dva puta dnevno, 2-3 dana. Volumen uklonjenog plazme - 10-15% CGO. U nekim slučajevima, posebno ako teški delirij teče somatskih poremećaja, pacijent prikazuje raspored 70% otopine u 30-40 ml etanola prema unutra (u razrjeđuju s vodom na 100 ml), ili intravenski u razrjeđenju od 400 mL otopine soli ili 5% otopina glukoze.

upravljanje tekućine Se provodi na detoksifikacije i za korekciju vode i elektrolita kiselina-bazne ravnoteže, poboljša reologija krvi, u volumenu od 40-50 ml / kg pod kontrolom.

simptomatska terapija To je usmjerena na održavanje vitalnih funkcija.

vitamin - Jedan od najvažnijih elemenata obrade, posebno vitamina B i C, spriječiti razvoj otporne encefalopatije i Korsakov sindrom.

Kada dodijeljen psihomotorna uznemirenost: 0,5% -tna otopina diazepama u 2-4 ml / polagano u / m- 300-500 mg natrijevog tiopental / m / u sporo natrij oksobutirat 20% 20-40 intravenozno ml.

Vrlo važno pravovremeno dodjela nootropici: piracetam 20% otopina, 20 ml / v s 40% -tnom otopinom 10 ML glyukozy- piriditol 0.2-0.8 g / sut- Pantogamum 1,5-3 g / sut.- Phenibutum 0 75-1 g / dan. Aminokiseline: .. Aminalon 0,25 6tab / sut.- glutaminska kislota0,254tab / sut- Cerebrolysinum 3-5 ml / m puta u jednom danu.

NV Strijelac

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan