Parkinsonizam kronična bolest uzrokovana povrede katekolamina metabolizma u bazalnim ganglijima i očituje akinezija, tremor mišića i krutost. Etiologija, patogeneza. Bolest se razvija kao rezultat mnogih faktora koji utječu na

Parkinsonizam - kronična bolest uzrokovana povreda katekolamina metabolizma u bazalnim ganglijima i očituje akinezija, ukočenost mišića i tremor.
Etiologija, patogeneza. Bolest se razvija kao rezultat mnogih faktora koji utječu na bazalni gangliji: Primarni nedostatak enzima struktura kaudatonigralnogo složen opijenost, uključujući i lijekove (neurolepticima, rezerpin, dopegit), encefalitis, ozljeda mozga, tumori mozga. Trenutno, u većini slučajeva to se događa idiopagicheskaya oblik (Parkinsonova bolest), te Parkinsonove lijek bolesti. On je označio pad razine kateholamina u repnog jezgre i substantia nigra srednjem mozgu, što dovodi do disfunkcije extrapyramidal sustava.
Simptomi unutar. Klinička slika uključuje trijadu simptoma: akineziju, rigidnost i tremor mišića. To je popraćeno hod poremećaj, vegetativni poremećaji, i bol. Idiopatska oblik bolesti najčešće se javlja nakon dobi od 50 i počinje s bilo ručno shake, bilo djelomično ili potpuno krutosti. Postupno, tremor i akineziju su generalizirani, postoji mišića krutost, uz postupno povećanje tonusa u udovima tijekom ponovljenih pasivnim pokretima i tolchkooobraznoy hipertenzije (zupčanik fenomen). Promjena držanje i hod: bolesnik više pogrbljena, ide u malim koracima, nestaju prijateljske pokrete ruku pri hodanju (aheyrokinez). Mimikrija nedostaje bolnyh- usporava treperi, lice postaje maskoobraznym. Karakterizira KiNESiS paradoks: pacijent nije u stanju samostalno hodati, jednostavno radi se uz stube, ona može plesati, skijati. U nekih bolesnika propulzije:


sporo kretanje naglo ustupa brzom roku, što pacijent ne može prevladati sve do jeseni, ili naiđe na prepreku. Bilješke masnoća kože, hipersalivacija. Često slomljena mokrenje. U određenoj mjeri to nedostaje i duhovni život bolesnika postupno razviti demenciju. Normalno mišića snaga, refleks i senzorna područja ne utječe. Bolest obično napreduje, ali je stopa povećanja motoričkih poremećaja je sasvim drugačija. U teškim slučajevima, ili u kasnijim fazama bolesti pacijent je gotovo potpuno nepokretan i ne može ustati iz kreveta, čak i uz pomoć.
Diferencijalna dijagnoza staračka tremora temelji se na nedostatku posljednjih krute mišiće. Esencijalni tremor javlja u mlađoj dobi. Tremor u tirotoksikoze i delirium tremensa kombinira sa svojstvima ovih bolesti. Piramidalnog spastičnost maksimalno izražena na početku pasivne pokreta (nož na sklapanje simptoma).
Liječenje. Kada lijek parkinsonizam, neuroleptički tehnika, dopegita smanjiti dozu lijekova, primjenjuju samo u svezi s njihovim popravljanje (tsiklodol i njegovih analoga). Uz vrlo rijetke u trenutno mangan parkinsonizam pokazuje promjenu posla dodjele kelatora. U svim slučajevima Parkinsonove bolesti vodeće mjesto zauzima nadomjesne terapije (L-dopa). Jer L-DOPA izložen sistemsku cirkulaciju linije intenzivnog dekarboksilacijom se sada koriste samo pripravke u kojima inhibitori DOPA-dekarboksilaze L je povezan, da se značajno smanji dozu L-Dopa. Takva sredstva su MADOPAR- 125 i NAC. Postepeno povećavajući dozu primjenjenu (ovisno o učinku) 4-6-8 madopara 125 kapsule ili tablete Nacoma 3-6. Lijekovi se uzimaju tek na kraju edy- među nuspojava - često povraćanje, diskinezije. Uz L-Dopa odrediti središnji antikolinergika (tsiklodol i njihovih analoga), kao što je, midantan Parlodelum ili amitriptilina. Osim terapije lijekovima i terapeutske masaže prikazan fizkultura- bolesnika treba stalno poticati na izvedivih aktivnosti, imajući u vidu da "B - neprijatelj parkinsonika", U nekim slučajevima, osobito kod mlađih pacijenata, bez učinka lijeka je prikazana na stereotactic intervencije subkortikalne ganglija.
Prognoza. U slučajevima parkinsonizam otkaznog lijekovima uzrokovane lijekovima koji uzrokuje bolest, ponekad je rezultiralo ukupnom uklanjanju svih simptoma. Idiopatski oblik, kao i aterosklerotične parkinsonizam i postencephalitic stalno napreduje, ako je L-DOPA nadomjesna terapija je neučinkovita.
U 7-8 godina, djelovanje L-dopa i njegovih analoga "nositi", Učinak primaju zamjenskih lijekova je zaustavljen, a zatim je utvrđeno da je tijekom liječenja bolesti je daleko odmakla. Stoga je želja da imenuje MADOPAR- i NAC samo kad je bolest već stvara nepremostive poteškoće mladog pacijenta za operaciju samoposluživanja. U starijih bolesnika, ova se sredstva trebaju biti uključeni od trenutka postavljanja dijagnoze.