Delirijum tremens i alkohola: sindroma, liječenje simptoma

Nagli prekid alkohola smanjuje aktivnost inhibicijskog GABA neurotransmisije uključuje, što uzrokuje povećanje aktivnosti simpatičkog.

Kliničke manifestacije alkoholnog sindroma

Povlačenje simptoma mogu se javiti u manje od 8 sati još od upotrebe prošle alkohola (u pravilu razina rizika vrh odgovara 48-72 sati). Kod ljudi, oštećena svijesti, halucinacije (auditivni, vizualni ili mirisni), anksioznost, nesanica, mučnina, povraćanje. Napomena znakove povećane simpatičke ton: (. Sistolički - više 160mmrt.st, dijastoličkog - veće od 100 mm Hg), česte otkucaja srca, povišeni krvni tlak, znojenje, tremor, midrijazu, groznica.

Skup simptoma u delirium tremens uključuje sve gore navedeno, ali u težim slučajevima, izraženih neuropsihijatrijske simptome. U nedostatku smrtnosti medicinske skrbi doseže 20% kada se liječenje provodi - 5%. Smrtnost dolazi uglavnom od komplikacija. To su hipertermija, poremećaji elektrolita, oštar pad volumena cirkulirajuće krvi, infekcije, hipertenzivna kriza i vaskularne kolaps.

Dijagnoza delirium tremens

Dijagnoza utvrđuje prirodu kliničke slike. O ovoj bolesti trebali misliti, ako pacijent dođe u stanje uzbuđenja, oslabljen svijesti. Diferencijalna dijagnoza, važno je da ne propustite priliku za trovanja alkoholom i drogom predoziranja, PE i intrakranijskog hematoma.

pregled

Testovi krvi:

• U općem test krvi može otkriti leukocitoza, povećana MCV, trombocitopeniju.
• U studiji smanjenje koagulacije px i AHTB dokaz oslabljene funkcije jetre.
• Analiza za uree i elektrolita i drugih biokemijskih pokazatelja (često pokazuju znakove dehidracija). Pomaci u biokemijskim pokazateljima funkcija jetre ne korelira s vjerojatnošću otmeny- sindromom često smanjene koncentracije Mg²⁺.
• koncentracija glukoze. Oduzimanje se može pojaviti kao manifestaciju hipoglikemija.
• Otkrivanje alkohola u krvi bolesnika s kliničkom slikom sindroma misliš o drugim mogućim bolestima. Ako osoba prima antikonvulzivi (što je vrlo vjerojatno u slučaju osoba koje pate od alkoholizma), važno je odrediti koncentraciju lijeka u serumu.

EKG To omogućuje da se isključili drugi uzroci tahikardije (npr fibrilacija atrija često odgovaraju).

CT mozga indiciran za sve pacijente, što ukazuje na povijest mogućeg ozljede glave, s atipičnim kliničke slike sindroma, lokalnih simptoma i dulje faze oporavka nakon grčevitog napadaja.

Prsa i radiografija usjeva (Krv, urin, sputum i slično) prikazani su u slučaju sepse.

Liječenje delirium tremensa

Pacijent je smješten u komoru gdje je moguće osigurati miran sigurno okruženje za uspostavljanje monitoringa vitalnih znakova (otkucaji srca, krvni tlak, tjelesna temperatura).

Vena kateter perifernih postaviti i započeti davanje otopine (npr 5% dekstroze (glukoze), pri brzini od 1 8 litara na sat).

Tiamin prvo daje 100 mg intravenozno, oralno ili intramuskularno, te se daje na unutarnjoj strani od 100 mg dnevno. Magic sulfat davana po 1 g (valja imati na umu da je bolna intramuskularne injekcije) svakih 6 sati tijekom dana, ako za to vrijeme ostaje potreba za to.

Video: usijanja

Učinkovitost pokazao benzodiazepine (lorazepam 1 mg = 5 mg diazepama, klordiazepoksid = 25 mg), a svrsishodnost njihove upotrebe ne može biti prepoznat, Kada bolest jetre najbolje je dati lorazepam, ali u zadnje vrijeme popularni midazolama.

simptomi odvikavanja, ili umjerene: blage

• Bolje i pomaže skratiti razdoblje liječenja, u usporedbi s „fiksnim uzorkom” modu, ovisno o simptomima (npr klordiazepoksid 50-100 mg oralno svakih 2 sata do olakšanja simptoma, a onda - gdje je to prikladno).
• „Fiksni shema”. Oralni „fiksna shema„predviđa imenovanje klordiazepoksid u preporučenim dozama.

Teški teče povlačenje i delirijum tremens:

Video: Ovisnost Klinika "Grosté", Odessa. (Part 2)

• Lorazepam 1-4 mg intravenozno svakih 1-3 sati (intervali doziranja). Učinak lijeka počinje nakon 2-5 minuta nakon intravenske injekcije, ali najviše koncentracije u plazmi se formiraju u 1-6 sati. Važno je da slijedite dah i ne propustite trenutak kada je njegova ugnjetavanje. Doza i učestalost davanja odabire ovisno o odgovoru bolesnika (ciljne - kako bi se postigla stanja mirovanja, ali s netaknutom svijesti). Ukupna doza ne smije biti veća od 240 mg / dan.
• Ako je pacijent uzbuđen, osim propisati haloperidol. Najprije 3 mg intravenozno, a zatim svakih 30 minuta postigne dvostruko doza do bistrog učinak (mirnim stanje pacijenta).

S obzirom na druge lijekove propisane za vrijeme povlačenja (barbiturati, propofola, karbamazepin, klonidin, itd), oni se ne bi trebalo smatrati kao „prva linija lijekova.”