Anksiolitici i sedativi

Visoke doze mogu izazvati respiratorne depresije i mrtvila. U sindromu kroničnog apstinencije od droga može se vidjeti u obliku agitacije i napadaji, no ovisnost priključeno polagano smanjenje doziranje sa ili bez supstitucije (m. E. fenobarbitala pentobarbitala).

Terapijski učinak za umirenje i sedativa osnovan, ali je njihov značaj u ublažavanju stresa i tjeskobe su vjerojatno razlog zašto su tako često zlostavljao. Smirenje i sedativi, koji su predmetom zlostavljanja uključuju benzodiazepine, barbiturate i druge lijekove koji su poduzeti za nastupi san.

Benzodiazepina i Barbiturati pojačati gama-aminobutiratne kiseline (GABA) na specifične receptore za koje se smatra da se nalazi u blizini GABA receptora. Točan mehanizam pojačanje procesa ostaje nejasno ali može biti povezan s otvorom kloridnih kanala, proizvodi hiperpolarizirani stanja u postsinaptičkom neuronu.

kronične učinke. Bolesnici koji uzimaju visoke doze sedativa, često se promatraju poteškoća razmišljanja, spor govor i razumijevanje (s nekim dizartrija), slabu memoriju, greške suda, sužavanje pažnje i emocionalna nestabilnost. Tolerancija i tahifilaksija razvijati neravnomjerno i ne polnostyu- tako značajne ponašanju, afektivni i kognitivni deficiti i dalje postoje čak i među redovitim korisnicima droga.

trudnoća. Dugotrajno korištenje barbiturati za vrijeme trudnoće može dovesti do pojave simptoma ustezanja u novorođenčeta.

Simptomi i znakovi

Toksičnost ili predoziranje. Znakovi progresivne anksiolitik i sedative trovanja su depresija površne refleksi, fini horizontalni nistagmus, malo smanjena koncentracija s oštrim ili brzim nistagmus, ataksija, nejasan govor, i posturalna nestabilnost.

Povećana toksičnost može uzrokovati nistagmus kada se gleda naprijed, grčevi, pospanost, ataksija, označena s padom, zbunjenost, ukočenost, respiratorne depresije, i konačno smrti. Predoziranje benzodiazepinima rijetko uzrokuje hipotenziju, a ti lijekovi ne uzrokuju aritmije.

otkazivanje. Prilikom primanja terapijske doze za smirenje i sedativi zaustavljen ili padne ispod kritične razine, to može biti samo-ograničen blage povlačenje simptoma. Nakon samo nekoliko tjedana, pokušavajući zaustaviti uporabu lijeka može pogoršati nesanicu i izazvati nemir, anksioznost snove, česta buđenja i osjećaj zategnutosti u ranim jutarnjim satima.

Poništi benzodiazepini su rijetko opasne po život. Simptomi mogu uključivati ​​kratkoća daha, tahikardija, tremor, biperrefleksija, zbunjenost i napadaji. Polazna može pojaviti polako, budući da su lijekovi zadržavaju u tijelu za dugo vremena. Otkazivanje najtežih pacijenata koji su koristili lijekove s brzom apsorpcijom i naglog pada razine u serumu (npr alprazolam, lorazepam, triazolam). Mnogi ljudi koji zloupotrebljavaju benzodiazepine, bili ili alkoholičara i benzodiazepina povlačenje kašnjenje može zakomplicirati ukidanje alkohola.

Odustani barbiturata, uzima u velikim dozama, to dovodi do oštrog, potencijalno po život opasne povlačenja simptoma, sličnim delirium tremensa. Ponekad, čak i ako trenutno liječi ispravno otkaz, napadaje uočenih za više od 1-2 tjedna. Bez liječenja, ukidanje kratkog djelovanja barbiturata dovodi do sljedećeg:

• Tijekom prvog sata 12-20 - povećanje tjeskobe, tremor i slabost;
• do početka 2. dan - izraženije tremora, ponekad povećana dubokih tetiva reflekse, a povećana slabost;
• na 2. i 3. dan - konvulzije (75% bolesnika), ponekad sklona smrti i status epilepticus;
• od dana do 2. 5. - delirij, nesanica, zbunjenost, zastrašujuće vizualnih i slušne halucinacije i često hipertermije i dehidracija.

dijagnoza

• Klinička procjena.

Dijagnoza se obično klinički. razine lijeka nisu mjerene. U konvencionalnim imuno pretraga za sadržaj lijeka u urinu obično su benzodiazepini i barbiturata.

liječenje

• Zaštita dišnih organa.
• Možda flumazenila.
• Zaluživanjem mokraće za barbiturata.

Toksičnost ili predoziranje. Ako gutanje je unutar 1 h, geg refleks je pohranjena i može zaštititi dišne ​​putove pacijenta, moguće je dodijeliti 50 g aktivnog ugljena za daljnje smanjenje apsorpcije, ali to nije dao smetnje za smanjenje morbiditeta i mortaliteta.

Flumazenil, benzodiazepinski antagonist receptora može modificirati teškog sekundarna sedaciju benzodiazepin predozirati. Doza je 0.2 mg kada se daje intravenozno tijekom 30 sekundi, nakon 30 sekundarnih daju i 0,3 mg, 0,5 mg svakog zatim 1 min do ukupne doze od 3 mg. Međutim, njegova klinička efikasnost nije dobro definirana, jer Većina ljudi s predoziranjem benzodiazepina oporavka javlja samo u prisutnosti potporne terapije, a ponekad izaziva napadaje flumazenila. Kontraindikacije za korištenje flumazenilom uključuju dugoročne upotrebe benzodiazepina (zbog flumazenila može ubrzati otkaz), epilepsija kao glavni bolesti, prisutnost flinches ili poremećaja motorike pratećim epileptogeneze predoziranje lijekovima (osobito tricikličkih antidepresiva) i srčane aritmije.

Ako predoziranjem barbiturata dijagnoza, urin treba alkalize povećati izlučivanje.

Otkazivanje i detoksikacija. Jaka akutna otkazivanja zahtijeva bolničko liječenje, po mogućnosti u stanici za intenzivnu njegu, kao i uporabu odgovarajućih doza intravenoznih benzodiazepina,

Jedan od pristupa reljef sedative ovisnosti je uklanjanje lijeka prema strogom rasporedu za praćenje znaci odustajanje. Često je bolje da se presele u dugo-djelujući lijek, što je lakše smanjiti prijem.

Kao slučaju alkohola, kod pacijenata podvrgnutih anskolitici otkazivanja ili sedativa, što zahtijeva pažljivo praćenje, po mogućnosti u bolnici, ako je izlazni odgovor se očekuje od umjerene do teške.