Oftalmologija kontrast osjetljivosti na različite refrakcijske greške prije i poslije fotorefraktivne keratektomije

Vizualni funkcije 86 oči s refrakcije anomalija 43 patientswere ocjenjuje metodom kontrastne osjetljivosti prije andafter fotorefraktivne keratektomije (PRK).

Dobiveni podaci su pokazali da nema kontrasta sensitivitylowering u slučaju niskog i srednjeg stupnja kratkovidnosti. U visokim degreeametropia potrebno je uzeti u obzir possiblechanges kontrasta osjetljivosti i povećanje disperziju svjetla.

To je sada široko rasprostranenyvmeshatelstva utječu loma aparat oka. Do takovymotnosyatsya različite vrste zahvata na rožnici - keratoplasticheskieoperatsii, keratotomy, keratokoagulyatsiya, excimer hirurgiyai intraokularni korekciju [3,5,7,10,14]. Vysokotehnologichnyevmeshatelstva dopušta ispravljanje ozbiljna kršenja optike Glasau dobije stabilnu loma rezultate s visokim pokazatelyamiostroty od [4,6,8,12,13,16,18,20]. Pacijenti imaju tendenciju da se uglavnom zadovoljni intervencija je ipak predyavlyayutnekotorye primjena promjene u kvaliteti i komfortazritelnogo percepcije. Mnogi pacijenti su zabrinuti povećana „osleplyaemost” raspršenog svjetla kada se promatra u izvorima svjetlosti, smanjivanje „Contrast” sliku u zatvorenom prostoru pod umjetnim svjetlom, nestabilnostzreniya [11,18,22,23,26]. Dakle, razvoj refraktsionnoyhirurgii predstavlja ophthalmologists i klinički fiziologamizreniya nove izazove za razvoj dodatnih tehnika funktsionalnyhtestov čime objektivno procijeniti rezultate refraktsionnyhoperatsy u svakom slučaju, predvidjeti rezultatoperatsy i razviti više detaljan popis indikacija za refraktsionnymoperatsiyam na temelju kliničkih i funkcionalnih podataka.

Treba napomenuti da je normalno, kao i u oči s razlichnyminarusheniyami loma pojaviti u izobličenja slike setchatkeglaza različitih težina [2]. mogutbyt takve poremećaje uzrokovane:

• optički aberacije oka

• spektralnim karakteristikama za svjetlo opticheskimisredami oka

• raspršenje svjetlosti u tim sredinama.

Stoga, prije mikrokirurgija, posvetio se refraktsionnoyhirurgii, izazov je ne samo ispraviti loma pogreške, ali i za poboljšanje ili održavanje stabilne kvalitete pacijenta harakteristikzreniya.

Trenutno, postoje postupci za ispitivanje tipa i stepenopticheskih aberacije u oku, dati detaljan klasifikacija imeyuschihsyatipov optičke aberacije i predlaže načine za njihovo rješavanje [24,25] .Vo mnoge studije plaćeni pozornost da se smanji kontrast chuvstvitelnostiposle excimer laser operacija [9,18,21]. Ovaj članak posvyaschenaotsenke vidne funkcije kod bolesnika s oštećenom loma vrba rezultat fotorefraktivne keratektomije s ispolzovaniemsovremennyh psihofizičkih metoda za proučavanje različitih kanalovzritelnoy sustava, kao i stanje optičkih medija i lom.

Materijali i metode

U istraživanju je sudjelovalo 43 pacijenata (86) u oči tomchisle s blagom kratkovidnosti - 17 oči umjerene - 26glaz, visok stupanj-20 oči, kompleks astigmatizmom- 8 myopic oka, hyperopia - 8 očiju pomiješa astigmatizam - 7glaz.

Pacijenti su ispitani u potpunoj korekcije okular rezultiruyuscheyemmetropicheskoy refrakcije (za dvije boje crvena i zelena test) .Vposledstvii pacijenti podvrgnuti PRK na punim otvaranjem eksimerlazernoyustanovke Ying-Pro-Gauss (Njemačka) s valnom duljinom od lasera izlucheniya0.193 mikrona. Za procjenu vizualne funkcije pacijenata i sostoyaniyaopticheskih medija oka prvo koristi izvornu metodu razvijenu od strane djelatnika Instituta za istraživanje bolesti oka. Gelmgoltsasovmestno sa 000 „Astroinform SPE” (autora „Zebra” računalnog programa za proučavanje prostorne osjetljivosti (nhv) AE Belozyorov). Predložena metoda se temelji na valna optika izvestnomv fenomen koji zračenja u kratkom chastispektra razasuti više nego u dugo-valne duljine dijelu, akontrast crvene sinusoidalni rešetke na mrežnici nakon prohozhdeniyacherez raspršenja mediju će biti veći od plave [17]. Tako, postupak omogućava procijeniti kako nhv funkciju [15] i stepensvetorasseyaniya pod normalnim svjetlosnim uvjetima [1]. Prema tome, razlika sačuvati kontrast osjetljivost plave do crvene mrežama može procijeniti stanje u optičkim medijima Glasau razlikovati patologiju iz svoje senzorne analize setchatki.Dlya patologije odabrani raspon 2-11 ciklusa / stupnja. Prema rezultatima smo issledovaniyastroilis nhv krivulje i krivulje nhv odstupanje od norme. Priznakompovyshennogo usporedbi s normalnim raspršenja svjetlosti u oku može smatrati opticheskihsredah viškom većim od 1,7 dB sohrannostikontrastnoy osjetljivosti crveni, u usporedbi s plavom, kao srednja u rasponu od 2-11 ciklusa / C [1].

Kontrola studije kontrastne osjetljivosti su proizvedenycherez 6 mjeseci nakon PRK, stabilizaciju loma i ostrotyzreniya.

rezultati

Nepostojanje značajan razlichiyv bezbojan kontrasta osjetljivost za rešetke na miopiislaboy i umjerena zadržava ukupnu blizu normeurovnya osjetljivosti. Istovremeno treba napomenuti chtokontrastnaya bezbojan osjetljivost na rešetke na patsientovs visoke kratkovidnosti smanjen je u visokom prostranstvennyhchastot. Boja osjetljivost kontrasta smanjena iu svim skupinama bolesnika s kratkovidnosti, značajnije dio diapazonesrednih i visokih prostornih frekvencija. Naibolsheesnizhenie zaregistrirovanou razine osjetljivosti kontrasta u bolesnika s visokom kratkovidnosti (Sl. 1).

1. Slika Izmeneniekontrastnoy osjetljivost u crveno i bezbojan sinusoidalnymreshetkam na visokoj kratkovidnosti gore (puna linija) i cherez6 mjeseca PRK (označeno isprekidanim linijama)

U bolesnika s hyperopia pod korekciju stanja spektakla, kontrast osjetljivosti bezbojan letvica u diapazonenizkih i prosječna prostorna frekvencija bila blizu normalno i snizhalasv visoki raspon prostornih frekvencija. Kontrast chuvstvitelnostk letvica intenzivna boja dalekovidan također je smanjen, a plava boja u većoj mjeri nego do crvene. Odnakomaksimalnye razlike u osjetljivosti na kontrastne plavo krasnymsinusoidalnym rešetke, za razliku od skupini bolesnika s kratkovidnosti, u skladu s niže srednje i prostorne frekvencije, a togdakak miopija - srednje i visoke frekvencije (vidi sliku 2) ...

Sl. 2. Raznostsohrannostey kontrast osjetljivost na crvene i plave sinusoidalnymreshetkam s blagom kratkovidnosti i hyperopia

Kontrast osjetljivost sa spojem kratkovidan astigmatizam, kako nam je poznato, ne razlikuje se od one u kratkovidnosti, jer isklyucheniembolshego nego za kratkovidnosti, smanjenje sigurnosti Nasuprot chuvstvitelnostik plave boje u odnosu na crveno, što znači da nalichiibolshih optičke aberacije koje se javljaju kada složeni miopicheskomastigmatizme (Slika , 3).

Sl. 3. Raznostsohrannostey kontrast osjetljivost na crvene i plave sinusoidalnymreshetkam umjerenom kratkovidnosti i kratkovidan astigmatizam kompleksa

Razlike kontrast osjetljivost kad se pomiješa s takvim astigmatizmeot spoj myopic krivulja astigmatizam prikazani prianalize osjetljivost na crvene sinusnog rešetke (vidi, Sl. 4). U mješovitim astigmatizam diapazonesrednih osjetljivosti i visokih prostornih frekvencija očito manje nego prislozhnom kratkovidan astigmatizam.

Sl. 4. Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na crvenom sinusnih reshetkampri različitih tipova astigmatizma

Skupina bolesnika uzetih pod dinamičkim promatranja bio vypolnenaoperatsiya fotorefraktivne keratektomije za korekciju refrakcijske greške imeyuschihsyau njih. Promjene kontrast chuvstvitelnosticherez 6 mjeseci nakon PRK analizirani su u skupinama patsientovs kratkovidnosti niske, srednje i visoke, teško miopicheskimastigmatizmom pomiješana astigmatizam, hyperopia. značajne razlike u kontrastne osjetljivosti su vyyavlenysleduyuschie na comparisonwith preoperativnoj razini:

1) smanjenje kontrasta osjetljivost, veća stepenik bezbojan crvene i sinusna ribanje s miopiivysokoy stupnja i dalekovidan u odnosu na predoperatsionnymurovnem (vidi Sl.. 1, 5), a da pritom zadrže, pa čak i neki porast u visokoj frekvenciji području srednjeg opsega prostornog kontrastnoychuvstvitelnosti Grupa s kratkovidnosti slab i umjerena;

Sl. 5. Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na akromatsku tonsku boju i sinusoidalnymreshetkam dalekovidan prije i nakon PRK. Točkasta razina liniyamipokazan kontrastne osjetljivosti nakon 6 mjeseci. posleFRK u ovoj skupini bolesnika

2) smanjenje osjetljivosti kontrasta više u akromatsku tonsku crvenog sinusoidnog rešetke s miješanim astigmatizam prisohranenii pa čak i neke povećanje osjetljivosti na plavom reshetkampri spoj kratkovidan astigmatizam (vidi, Sl. 6,4,7).

Sl. 6. Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na sinusnog akromatsku tonsku reshetkampri astigmatizam

Sl. 7. Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na plavom sinusnog trljanja priastigmatizme

rasprava

Smanjena kontrast osjetljivost khromaticheskim rešetka za kratkovidnost može biti zbog opticheskimiaberratsiyami povezana sa značajkama optike kratkovidni oka, pomoću korekcija spektakl zastranjenja u spektakl leće. Ne možemo, međutim, eliminirati kvarove konus sistemysetchatki s kratkovidnosti, najviše izražen na visokim stepenimiopii koja se očituje u smanjenju ove skupine bolesnika kontrastnoychuvstvitelnosti i akromatskih rešetke. Smanjenje kontrastnoychuvstvitelnosti do kromatske rešetke hyperopia trebuetdopolnitelnogo studija. Međutim, očito glavna uloga opticheskihaberratsy na ovom loma pogreške. Ne možemo isključiti takzhenarusheniya formiranje receptivne polja u nasljednom hyperopia zbog nedostatka točke „jasnu viziju” na ovaj patologii.Vyyavlennoe nam smanjiti osjetljivost kontrasta boja je više izražen kod visokih stupnjeva loma pogreške, ima obilježja za svaku od vrsta kršenja refraktsii.Tak na visoka miopija desenzitizacija boleeznachitelno izražena u rasponu od srednjih i visokih prostranstvennyhchastot i hyperopia - nisko i srednje Olsha stepenik plava. Ovi podaci ukazuju suschestvovaniechastichnoy boja ambliopije, koje može biti uzrokovano aparat razlichnymivozmozhnostyami smještaja i optičke karakteristike koje se odvijaju na visokim stupnjem ametropia. Rezultati rada ove smjeru bit će predstavljeni u sljedećem publikatsiyah.Neobhodimo napomenuti da su podaci dobiveni kod pacijenata obsledovannyhgrupp najgoreg kvaliteta vida na spektakl korrektsiiobladayut bolesnika s visokim kratkovidnosti, dalekovidan astigmatizam ismeshannym. Kao rezultat pogoršanja vmeshatelstvaproizoshlo smanjiti osjetljivost kontrasta upatsientov visoke kratkovidnosti i mješovite astigmatizmom.Eto, vjerojatno zbog veće nego u drugim skupinama, a veća obemomvmeshatelstva struktura poverhnostnyhsloev rožnice promjene u tim skupinama bolesnika, što dovodi do znachitelnomusnizheniyu kontrast osjetljivosti i uzrokuje već opisannyetipichnye prigovor. Prema našim podacima, u nekom gruppahpatsientov (za kratkovidnosti blage do umjerene, teško miopicheskomastigmatizme) nema značajnog smanjenja kontrasta osjetljivost rezultata fotorefraktivne keratektomije i pripredyavlenii kromatske ribanja kontrastne osjetljivosti nekih bolesnika čak i poboljšana. neskolkootlichayutsya rezultati dobiveni podacima drugih autora [11,19,21] .Po svemu sudeći, to se može objasniti, s jedne strane, metoda istraživanja tanka ispolzovaniembolee nhv i uspoređujući nhv nareshetki različite valne duljine, što određuje novi pristup vizualnoj percepciji otsenkekachestva , S druge strane, mi vpervyeproveden usporednu analizu kontrasta osjetljivosti nakon PRK DPI u ispitivanim skupinama bolesnika, čime otsenivatfunktsiyu nhv uzimajući u obzir karakteristične značajke poremećaja refrakcije.

zaključak

Kao rezultat izvorni metodaissledovaniya vizualnih funkcija utvrđenih karakteristika razlichnyhtipov loma poremećaji kontrast osjetljivosti osvjetljenje usloviyahnormalnoy i koristiti korekciju spektakla. Poluchennyedannye pokazuju značajne promjene u kvaliteti zreniyau pacijenti s visokim stupnjem kratkovidnosti, hyperopia i astigmatizam ismeshannym izvedivosti razvoja dopolnitelnyhsposobov smanjenje optičke aberacije koje se pojavljuju na ovim grupppatsientov. Dinamička kontrola razine osjetljivosti kontrasta ispitnim skupinama bolesnika nađen je negativno vliyaniyafotorefraktsionny keratektomije na nhv i rasipanje svjetla na miopiislaboy do umjereno, kao i spoj kratkovidan astigmatizam, miopija se pomiješa s blage do umjerene. Dakle, na temelju studije o promjenama u kontrastu chuvstvitelnostimozhno preporučio PRK pacijenti smiopiey blage do umjerene i složene kratkovidni astigmatizmom.Dlya odluke o mogućnosti korištenja FFR u drugim vidahametropii moraju imati dodatne baze.

Reference mogu se naći na stranicama https://rmj.ru

reference:

1. Belozyorov AE Shamshinova AM Eskin EN Prijava patenta „Metoda za procjenu raspršenja svjetla u optičkom medija oku.» № 20001122067 / 2000/08/22 14ot.

2. Bystritskny VI Zašto okrugla? // Održavanje oka. Oftalmol.- 1996. - .N »4. - S. 28-30.

3. Volkov VV, Gatsu AF korekcija afakija laserski vozdeystviemna rožnice. // Ophthalmosurgery. -1991. - №4. - S. 63-66.

4. Pas A. V., Semenov A. et al. U postupku KGF slozhn.miop korekcije. astigmatizam namještanje „profil-500” zhsimernoy. // Sezdoftalmologov Rusija, 7.: Sažeci. - M., 2000. - S. 244.

5. Korshunova NK Kirurška korekcija sferne gipermetropiimetodom termokeratokoagulyatsii: Autor. Dis. ... C-. med. nauk.- M., 1992. - 21 S.

6. Krasnov MM, Kurenkov Vladimir Polunin GS Eksnmerny lazerv fotorefraktivne keratoektomii za korekciju kratkovidnosti i miopicheskogoastigmatizma. // Vesta. Oftalmol. - 1998 - №4 - S.16-18.

7. Kurenkov VV ekscimer laserskog rožnice kirurgija. - M. BEBiM, -1998.-154 ° C

8. Kurenkov VV Sheludchenko VM Polunin G. S., et al. Klinich.rezultaty korištenje specijaliziranog laserskog korekciju keratomilezadlya kratkovidnosti. // Vestn. Oftalmol. -1999. - № 3. - S.18-21.

9. Maksimov IB, Serik AN, Aleksandrov, S., et al. Primenenievizokontrastoperimetrii procijeniti oporavak vizuale funktsiyposle fotorefraktivne keratektomije u bolesnika s kratkovidnosti. // Kongres ruskih oftalmologa, 7.: sažetaka. X M., 2000.- 263 str.

10. Nazarov NN Eksperimentalna i klinička studija vozmozhnosteyhirurgicheskoy astigmatizam pomoću keratorezektsionnyhmetodik: Dis .... kand. med. - M., 1990. -101 C.

11. Ovechkin IG, Antoniuk VD, Prokofjev AB i dr. Oftalmoergonomicheskiezakonomernosti fotorefraktivne keratektomije. // oftalmologovRossii kongres, 7.: Sažeci. - M., 2000. - S. 274.

12. Pershinkov. B. Pashinova NF, NF Saifullin et al. Hirurgicheskayakorrektsiya hyperopia. // Klinički rezultati primeneniyaeksimernogo laser EU 5000 (NIDEK). Svjetska iskustva i perspektivyeksimer-laserske operacije. 4. Međunarodna konferencija Tezisy.- M., 1999. - S. 48.

13. Tumanova OV, Dzhafarli T. B., Costin N.A. et al. ProvedenieLASIK (laser keratomileusis m situ), s visokim stupnjem hypermetropia sredneyi u prezbiopijom dobi. // Klinicheskierezultaty primjena EU-5000 eksimerskog lasera (NIDEK). Mirovoyopyt i perspektive excimer laser kirurgija. 4. mezhdunarodnayakonferentsiya: Sažeci. - M., 1999. - S. 44.

14. Fedorov SN, Gudechkov VB, Aleksandrova NN i hyperopia po dr.Korrektsiya < термокератокоагуляции. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб.науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Shamshinova A. M., Shapiro, M. B., Beloserov AE et al. Kontrastnayachuvstvitelnost u dijagnosticiranju bolesti vidnog analizatora .// alat za liječnika. - M., 1996. -18 C.

16. Eskin HR, Rumjantseva OA Rezultati polnoaperturnogoeksimernogo laserske korekcije hyperopia vrlo .// Zbornik radova Drugog simpozija o ruskom loma hirurgii10-11 studenog 2000. sažetaka. Dio 2. - P.51.

17. Jaworski BM Detlaf AA Priručnik fizike za učenike srednjih škola inzhenerovi .// M.: <Наука>, 1979.-686 С.

18. Brancato R., Tavola A Carones F. et al. Excimer laser photorefractivekeratectomy za kratkovidnosti: rezultati u 1165 očima. Talijanska studija Group.//Refract rožnice. Sitrg. -1993. - ožujak-travanj - Vol 9 (2). - P. 95-104.

19. Esente S., Passarelli N .. Faico L. et al. Kontrast sensitivityunder Photopic uvjetima u fotorefraktivne keratektomije: a preliminarystudy. // J. prelomiti rožnice. Sitrg. -1993. - ožujak-travanj - Vol. 9 (2 Suppl.). - P. 70-72.

20. Eskina E., Rumiantzeva 0. et al. Excimer laser correctionof visok stupanj hyperopia i astigmatizam, hi:

XII kongres Europskog društva za oftalmologiju Sažetak Book.Stockholm, Švedska, 27. lipnja - srpnja 1.- 1999 - R. 187.

21. Hadden OV, prsten S.R., Morris A. T. et al. Vizualno, loma i subjektivni ishodi nakon fotorefraktivne keratektomije formyopia od 6 do 10 dioptrija koriste Nidek lasera. // J. CataractRefract. Sitrg. -1999. - srpanj - Vol. 25 (7). P. 936-942.

22. Langrova H., Hejcmanova D., Peregrin J. Promjene u visualfunctions u kratkovidnosti 6 mjeseci nakon fotorefraktivne keratectomy.// Cesk. Slov. Oftalmol. -1998. - Vol. 54 (5). - P. 328-334.

23. Oliver K.M., Hemenger R.P. Corbett S. M. et al. Comealoptical odstupanja izazvana fotorefraktivne keratektomije. // J. Prelomiti. Sitrg. -1997. - svibanj-lipanj. - Vol. 13 (3). - P. 246-254.

24. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. et al. Comparisonof rožnice Wavefront aberacija nakon fotorefraktivne keratectomyand laser in situ keratomileusis. // Amer. J. Ophthalmol. -1999.- siječnja - Vol. 127 (1). - 1- R. 7.

25. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. et al. Promjene incomeal Wavefront aberacije sa starenjem. // Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -1999. - lipanj - Vol. 40 (7). - P. 1351-1355.

26. prodavatelj T., HolschbacfaA, Derse M. et al. Komplikacije kratkovidan fotorefraktivne keratectomywith na eksimerskog lasera. // Oftalmologija. -1994. - siječanj - Vol.101 (1). P. 153-160.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan