Određivanje kliničke refrakcije

U tu svrhu, pomoću subjektivne i objektivne metode. Subjektivna metoda temelji se na iskazu predmetnih i objektivnim metodama - na zakonu loma svjetlosti u oku. Objektivne metode istraživanja su posebno važni za određivanje refrakcije u djetinjstvu te su neophodni za obavljanje medicinsko-socijalne ispita i ispita za vojnu službu. Obje metode se međusobno nadopunjuju, ali konačnu odluku donosi na temelju subjektivne metode (osim za izbor naočala za malu djecu), jer krajnji cilj je da biste ga uklonili subjektivni nelagodu.

Subjektivna metoda ispitivanja To je izbor korektivnih naočala uz provjeru oštrine vida. Za izvođenje postupka potrebno je skup optičkih leća (Sl. 1), dokaz okvir i tablice za određivanje oštrine vida.

Istraživanje je provedeno u strogim redoslijedom. Ispitanik je smještena na udaljenosti od 5 m od stola za određivanje oštrine vida. Odrediti vidne oštrine za svako oko. Tada se bolesnik stavi na ispitivanje okvira i prilagoditi ga prema veličini lica i nosa kako bi se uskladio s naplatka centara središtu učenik. Da bi se izbjegla zabuna prilikom snimanja rezultata i dodjela bodova određuju lom uvijek početi s desnog oka, lijevo oko zatvoreno neproziran zaslon. Prije studija oko stakla set. Prvo uvijek staviti slaba konvergiraju objektiv 0,5 dioptrija, koja vam omogućuje da odmah razlikovati od emmetropia hyperopia i kratkovidnosti. Hyperopia slab kolektivni staklo će donijeti fokus na mrežnici, u emmetropia uzrok kratkovidnosti, dok kratkovidnost će se povećati stupanj kratkovidnosti. Dakle, ako koristite objektiv 0,5 dioptrije vid poboljšava, predmet je gipermetropiya- ako vid pogoršala - emmetropia ili kratkovidost.

Da bi se odredio stupanj loma u probni okvir postupno povećati snagu stakla ispred ispituje oka. Stupanj hyperopia odlikuje snažnom kolektivnom stakla, koja još uvijek daje najveću oštrinu vida. Stupanj kratkovidnosti, nasuprot tome, određuje najslabija difuznih stakla koja omogućuje najbolji vid.

K objektivne metode istraživanja prvenstveno uključuju pupilloscopy i Refraktometrija.

scotoscopy (Sjena uzorak retinoscopy) definicija je još jedan cilj gledište jasan za promjenu osvjetljenje učenika s gibanja tijekom oftalmoskop pregleda vida do propuštene svjetlosti.

Za proučavanje potrebno zrcalnu oftalmoskop (poželjno upotrebom oftalmoskop s ravnim ogledalo - scotoscopy) skiaskopicheskih set linija i izvor svjetlosti - svjetiljku stol.

Postavite skiaskopicheskih linija se sastoji od linija s pozitivnim i negativnim leće. Po liniji slobodno kliziti s malim motorom (0,5 D) pozitivni ili negativni stakla.

Scotoscopy provodi u mračnoj sobi. Razmak između liječnika i pacijenta - 1 m, izvor svjetla je s lijeve strane, a malo iza pacijenta. Liječnik vodi oko u snop svjetlosti reflektirane od oftalmoskop, učenik područje je svijetlo ružičasta. Ako oftalmoskop polako okreće oko okomitoj ili horizontalnoj osi, s jednim rubom osvijetljene zjenice pojavi tamnjenje (sjena) koji nakon daljnje gibanje ogledalo proteže preko cijele zjenice. izgled Lokacija sjene u zjenice području prije svega ovisi o refrakcije (Sl. 2). 

Kada skiascopy hlad pokret pri skretanju ogledalo je odsutan kada je pacijent drži u 1,0 dioptrija kratkovidnosti. U tom slučaju, reflektira zrake iz fundusa, okupit će se u liječničkoj oka, koja se nalazi na udaljenosti od 1 m od bolnogo- u drugim slučajevima, sjena će se pojaviti na rubu osvijetljenog učenika. Kada emmetropia, kratkovidnost i hyperopia, manje od 1,0 dioptrija sjena će se kretati u istom smjeru s kretanjem ogledalo, a veći od 1,0 dioptrija kratkovidnosti - u suprotnom smjeru.

Nakon utvrđivanja kretanje sjeni indikativnog vrsti loma, na studij oka staviti skiaskopicheskie skladu s pozitivnim ili negativnim objektiva (ovisno o refrakcije). se kreće od slabe do jače naočale svih vremena provoditi sjene. Trenutno nestanak hlad znači da su podaci o ispitivanom oku stakla loma jednak 1,0 dioptrija od kratkovidnosti. Da biste pronašli pravi lom pacijenta, na moć stakla, u kojoj je sjena nestala, kad kratkovidnost doda se 1,0 dioptrija, hyperopia - oduzeti 1,0 dioptrija. U slučaju emmetropia nadzora stakla 1,0 dioptrija moć dovodi do nestanka iz sjene, jer je oko postaje 1.0 dioptrija kratkovidni.

Ako je prijedlog za ogledalo horizontalno i vertikalno sjena nestaje pod istim optičkih naočala, lom promatranom oka u ovim meridijanima isto. U prisustvu astigmatizam, podaci će biti drugačiji, tako da je svaki meridijan zasebno.

Scotoscopy po mogućnosti provodi uz punu smještaj samo nakon cikloplegik droge - paralizu smještaja. Samo u tom slučaju daje najtočnije rezultate. Za nošenje cikloplegik upotrebom 1% otopine atropin sulfat, 1 kap, 2 puta dnevno tijekom 3-4 dana-atropinization ponekad proširiti do 7-10 dana. Moguće je primijeniti djelomični ubacivanje: ubacivanje 1% otopine atropin sulfat, 1 kap 3 puta u razmacima od 5 minuta. U osoba starijih od 35-40 godina kako bi se izbjeglo izazivanje akutni napad glaukoma lijekova cikloplegik koristi u ekstremnim slučajevima i to samo nakon prethodnog mjerenja IOP.

za Refraktometrija koristiti posebne uređaje - refraktometri. Njihov rad je snimiti ogleda s retina svjetlosnih signala, fokus što ovisi o vrsti i stupnju kliničke loma. Trenutno je praksa oftalmologa najkorišteniji automatske refraktometri, u kojima je analiza reflektiranog infracrvenog svjetlosnog snopa mrežnice se vrši automatski pomoću posebnog elektronskog uređaja. Rezultati studije su izdane na posebnom obrascu od sljedećih parametara: iznos od sferne ametropia, kvantiteta astigmatizam, na poziciju jednog od glavnih meridijanima.

Nedostatak refraktometri - tzv nadzorna ploča smještaj, koji se javlja kao posljedica napona impulsa na smještaj pozicioniranje optičkog dijela uređaja na maloj udaljenosti od ispitivanom oku. Dakle, podaci dobiveni u istraživanju, može biti pomak prema myopia refraktsii- u nekim slučajevima za objektivaciju informacije potrebne za obavljanje medicinske cikloplegik. Najnoviji modeli autorefractometry uređaji pod uvjetom da se smanji mogućnost instrumenta smještaja.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologija

Dijelite na društvenim mrežama: