Kirurgija loma očiju: Što je to?

Većina ljudi (95%) koji su podvrgnuti refrakcijske operacije, ne zahtijeva naknadne nosio korektivne leće za daljinu vida. Idealni kandidati za refrakcijske kirurgije su pacijenti koji nisu zadovoljni s nošenjem naočala ili kontaktnih leća i nemaju druge očne patologije. Za vrijeme preoperativna evaluacije isključiti bolesnika s akutnim bolestima oka, uključujući izražena sindrom „suhog oka.” Pacijenti bi također trebali biti autoimunu bolest ili bolest vezivnog tkiva u povijesti od to može uzrokovati probleme s zacjeljivanje rana. Nakon operacije može doći do reaktivacije latentnih herpes simplex virusom, tako da pacijenti trebaju biti odgovarajuće preporuke dane. Lom mora biti stabilan najmanje u posljednjih godinu dana, starost bi trebala prelaziti 18 godina.

Korištenje isotretinoin ili amiodaron smatra kontraindikacija za operaciju. Nuspojave uključuju privremeni osjećaj stranog tijela, fotofobija, aureole oko svjetla i suhoće. Ponekad ovi simptomi mogu trajati dugo vremena. Moguće komplikacije uključuju overcorrection, nedovoljno korekciju, infekcije i nepravilnog astigmatizam. Provođenje excimer laser procedura koje uključuju površinske slojeve stromi, može dovesti do pojave mutnoće. Ako je infekcija, nepravilni astigmatizam ili zamućenja vode do trajnih promjena u središnjem dijelu rožnice, maksimalna ispraviti vid može biti izgubljen. U nedostatku kontraindikacije za refrakcijske kirurgije niskim rizikom od komplikacija, šanse za gubitak manji od 1%.

Laser in situ keratomileusis

Za lasersko keratomileusis in situ (LASIK) preklop tkiva rožnice formiran pomoću microkeratome ili laser i uključuje stražnji dio predmeta izložen strome sloj eksimerskog lasera (photoablation) i poklopac na mjesto bez šivanja. Budući da su površine epitela središnje zone ostaje netaknut, vizija se brzo vratiti. LASIK se koristi za liječenje kratkovidnosti, astigmatizam i hyperopia.

Prednosti LASIK prije fotorefraktivne keratektomije su nedostatak ozdravljenja reakcija (epitel rožnice u centru nije uklonjen, što smanjuje rizik od zamagljenja središnje zone rožnice) šire indikacije za operaciju (raznih loma anomalija), kraći period rehabilitacije i manju težinu bolova u postoperativnih razdoblje. Nedostaci ove metode su moguće komplikacije povezane sa stvaranjem preklopom, kao što su iščašenja i potrebe da se održi odgovarajuću debljinu za sprečavanje rožnice ectasia daljinski rožnice. Ectasia razvija u onim slučajevima u kojima je debljina rožnice smanjen na razinu na kojoj nestabilni intraokularni tlak uzrokuje izbočina stromu rožnice oslabljena, što dovodi do zamagljivanja, povećanje kratkovidnosti i nepravilnog astigmatizam.

fotorefraktivne keratektomije

Za vrijeme fotorefraktivne keratektomije (PRK) pomoću eksimerskog lasera photoablation obavlja prednjoj površini strome rožnice za liječenje kratkovidnosti, hyperopia i astigmatizam. epitel rožnice se uklanja prije foto graviranjem, a tijekom naredna tri, četiri dana odmora preporuča se nošenje zavoj leće. Za razliku od LASIK, PRK tijekom zaklopca rožnice ne nastaje.

VIDEO: korekcija vida laser, učinite !!!

KGF može biti korisna alternativa za pacijente s tankim rožnice distrofija ili Bowmanove membrane.

Nakon izvođenja PRK ostaje netaknut, deblji sloj strome, što smanjuje rizik od ectasia. Još jedna prednost ove vrste rada je nedostatak komplikacija povezanih sa stvaranjem poklopca rožnice. Nedostaci PRK je veći potencijal razvoja rožnice sumaglica kada je podvrgnut opsežnom rožnice ablacija stranice i postoperativnu uporabu duga (3-4 mjeseci) glukokortikoida u kapi. Više od 95% bolesnika nakon operacije dosežu barem 20/40 (0,5), bez dodatnih korekcija spektakla.

Intrastromal segmenti rožnice

Rožnice intrastromal segmenti (DCI) su tanke lučnog segmenta biokompatibilnog plastike, koji su u parovima implantirane kroz mali rez rožnice u radijalnom perifernih stromu rožnice 2/3 svoje visine. Nakon implantacije, središnja zona rožnice zakrivljenost ICR smanjuje, kompenzirajući kratkovidnosti. ICR se koristi u blagom stupnju kratkovidnosti i astigmatizma minimalnom (manje od 1 dioptrije). DCI održava središnji optička zona transparentno, jer i segmenti raspoređeni u perifernom dijelu rožnice. Ako je potrebno, IRS može zamijeniti ili ukloniti.

Komplikacije uključuju pojavu ili pogoršanje astigmatizam nedovoljne korekcije, overcorrection, infekcija, fotofobija, aureole oko svjetla i stavljanje na pogrešne dubine segmentima. U primjeni IRS postigao vrlo dobre rezultate u smislu oštrine vida. Prema kliničkim ispitivanjima u SAD 97% bolesnika vizija poboljšan u 20/40 (0.5) ili veći i 74% pacijenata - 20/20 do (1.0) i više.

vodljivi keratoplastije

Vodljivi keratoplastije (PK) - toplinska Postupak liječenja nekompliciranih hyperopia (bez astigmatičan komponente) i presbyopia. Kada se računalo na perifernom dijelu rožnice pod utjecajem radiovalova na perimetru postići smanjenje periferiji i povećanja zakrivljenosti rožnice, čime se povećava njegova loma moć. U bolesnika s prezbiopije, koristeći samo korekcija spektakl računalo obično provodi na nlo oka (monovision), što je dovelo do razvoja kratkovidnosti poboljšati blizini vid. S napredovanjem postupka prezbiopije može ponoviti. Komplikacije uključuju postoperativnu astigmatizam i regresiju loma učinak.

fakična IOL

Indikacije za implantaciju fakična IOL visoke kratkovidnosti pacijenti koji iz ovog ili onog razloga nije prikazan obavlja laserske operacije. Za razliku od operacije katarakte, leća je u ovom slučaju nije uklonjen. Fakična IOL se ugrađuju neposredno ispred ili iza šarenice kroz mali rez. Ovaj postupak se smatra očnog operacije i provodi se u operacijskoj sali.

Moguće komplikacije uključuju razvoj katarakte, glaukoma, infekcije ili gubitak endotelnih stanica.

S obzirom na činjenicu da je fakična IOL ne riješi astigmatizam, pacijenti može nakon toga proći dodatne operacije za lasersku korekciju vida (bioptika) za promjenu lom. Budući da je velik postotak kratkovidnosti ispravlja se fakična IOL tijekom 1_AE1K uklanja minimalni količinu tkiva rožnice, što smanjuje opasnost od ectasia,

Zamjena loma leća (lensektomiya)

Provodi se u bolesnika s visokim gipermetropriey i postojeće dalekovidost. Tehnika odgovara operacije katarakte, ali s prozirnim lećama. Pacijent ugrađuju multifokalne IOL koji omogućuje fokusiranje pogled na različitim udaljenostima bez korekcije spektakla.

Video: Centar za ispravak mikrokirurgija i laser oko. Klinika za oči u Rostov na Donu. NCRW

Glavni komplikacije su lensectomy infekcija i kapsula jaz stražnji leća. S razvojem komplikacija zahtijevaju daljnje kirurško liječenje. Lensektomiya mora biti učinjeno s velikim oprezom u mladih bolesnika s kratkovidnosti zbog povećanog rizika od mrežnice odvojenosti.

Radijalna i astigmatičan keratotomije

Radijalna keratotomije i astigmatičan cilj na promjenu oblika rožnice izvodeći duboke rezove rožnice pomoću dijamantnu oštricu.

Radijalna keratotomije prethodnik bio laserski korekcija i trenutno se rijetko koristi jer ima jasne prednosti u odnosu na laserske korekcije vida, povezana je s višim stopama ponovne operacije, karakterizira promjene oštrine i jasnoće tijekom dana i doprinosi razvoju hyperopia u dugoj vožnji.

Astigmatičan keratotomije se koristi za liječenje astigmatizam za vrijeme operacije katarakte ili nakon transplantacije rožnice.