Oftalmologija-novi način primjene lijekova, na bolesti oka stražnjeg segmenta i njegova upotreba za liječenje glaukom optičke neuropatije

Do danas, liječnici u kliničkoj praksi imaju značajan arsenal sredstava koje utječu na metabolizam u stražnjem dijelu oka. Tako, zajedno s uobičajenim metodama primjene lijeka, poboljšanje stanja živčanog tkiva (supkonjuktivalno, parabulbarly, intramuskularno i intravenozno), sve češće Tehnika „ciljane” isporuka lijekova na ciljnom organu. Jedan primjer je implantacijom infuziju sustava kolagena subtenonovoy koji se uspješno koriste za opskrbu i odlaganje lijeka u stražnjem dijelu područja oko očiju. Međutim, takve tehnike ne mogu se primijeniti u ambulantnim i, štoviše, u postupku obavljanja neke neizbježan trauma očnu jabučicu. Stoga je potraga za novim načinima kako utjecati efekte na metaboličke procese u vidnog živca i mrežnice u glaukoma i dalje na prvom mjestu.

Razvili smo novu tehniku ​​za uvođenje lijekova za bolesti stražnjeg segmenta oka (pozitivnu odluku o dodjeli patent na primjeni № 99123542/14 od 10.11.99), od kojih je suština sastoji u formiranju kroz polupropusne membrane - „Windows” u pigmentnog epitela u ravnom dijelu tijela cilijarnog kroz koje infiltracija podkonyunktivalno uveden depo lijeka u staklasto. Nadalje, s vitreal struje postupno dostavu aktivnih tvari na retini i optičkom nervu koji osigurava optimizaciju metaboličke procese u strukturama stražnjeg segmenta očne jabučice.

Materijal i metode

U istraživanju je sudjelovalo 25 pacijenata (25) s oči različite faze primarnog glaukoma otvorenog kuta. U svakom slučaju, intraokularni tlak je normaliziran: 18 pacijenata pomoću operacije, a u 7 - primjenom modificiranog-transscleral dioda laserska fotokoagulacija krune i ravni dio tijela cilijarnog (pozitivna odluka o dodjeli patenta na 09/08/99 iz № 99119365/14 ). Minimalni razmak između normalizaciju intraokularnog tlaka i drži tijekom konzervativnom terapijom je 1 mjesec, maksimalno - 4 mjeseca.

Za formiranje polupropusnom membranom, koristili smo dioda kvantni generator koji omogućuje primanje zračenja u infracrvenom području spektra. U svim slučajevima je nanesena otiska kontakt koagulacije laserskom sondom bjeloočnice, što uzrokuje smanjenje njegove debljine, povećanje transparentnosti i smanjenju obrnutim zračenja razmišljanje.

Tehnika za stvaranje polupropusne membrane

Pacijenti proizvedene parabulbarno anestezije akinezija i 2% lidokain hidroklorid, blefarostat set, zatim donji segment iznad ravnog dijela tijela cilijarnog se primjenjuje 3-6 koagulira redove (ukupan broj koagulira - 8-15).

Prije stvaranja „Windows” u pigmentnog epitela na ravnom dijelu tijela cilijarnog, provedeni su svi pacijenti: biomikroskopijom, Oftalmometres, statički i kinetičku perimetrija, Tonometrija i laser za skeniranje oftalmoskop. To je nešto isto ispitivanje je provedeno na svakom pacijentu nakon intervencije na 4. dan, a nakon 2 tjedna nakon završetka tečaja, kao i nakon 1, 2, 3 mjeseca nakon primjene lijekova.

Na 4. dan nakon primjene lasera koagulira svaki pacijent primio tijekom supkonjunktivnih injekcija dnevno, za 4-5 dana. U 18 pacijenata pod spojnice uvedena emoksipin 0,4 ml, a u 7 slučajevima - pentoksifilin 0,5 ml.

Rezultati i rasprava

Kao rezultat ove tehnike je bilo ozbiljnih komplikacija nas pronašli su.

U 12 (60%) pacijenata, kao rezultat nastati tijekom reaktivne sindrom očituje vezivnom tkivu injekcijom, održava neovisno jedan dan nakon tretmana.

Nakon stvaranja polupropusnu membranu je povećanje od 0.1 oštrine vida u 14 (56%), poboljšanje patsientov- vidnom polju - 24 (96%) bolesnika.

4 dana nakon završetka svakog injektiranja pacijent ponovno ispitati. Kao rezultat toga, primijećeno je poboljšanje vidne oštrine pri 0,1-0,3 u 15 (60%) bolesnika. Poboljšanje vizualnog polja uočena je u 80% slučajeva (20 oči).

U istraživanju vizualnih područja primjenom kompjuteriziranog statički perimetrija značajno smanjenje broja apsolutnih scotomas u 5% u prosjeku u 5 (25%) bolesnika ih prebacivanje u odnosu, kao i smanjenje relativne količine stoke u prosjeku za 45%. Primjeri računalu promijenit parametri statični perimetrija prije i nakon tretmana su prikazani na slici. 1-2.

Treba napomenuti da su pozitivne promjene očuvana tijekom promatranja (3-5 mjeseci), osim toga, 4 (20%) bolesnika imalo pozitivne dinamike vizualnih funkcija u dugoročnom praćenju.

Stvaranjem polupropusnu membranu postiže tri cilja:

1. Zbog apsorpcije zračenja laserske zrakastog tijela načinjen od više biološki aktivnih tvari koje stimuliraju mikrocirkulaciju.

2. Stvaranje načina za davanje lijekova direktno u stražnjeg segmenta oka.

3. depozit biološki aktivnih tvari i lijekova u staklastom tijelu, i, kao posljedica toga, produženje terapeutskog učinka ispitivanih tehnika.

Dakle, način primjene lijekova u stražnjem segmentu oka bolesti može se koristiti za stabilizaciju i korekciju vizualnih funkcija na glaukom optička neuropatija.

1. Nesterov AP "Glaukom" // M., medicina, 1995. 112-3.

2. AP Nesterov, Basinskii SN Nova metoda primjene lijekova na stražnjem dijelu suptenonskom. // Vestn. oftalmol. 1991 5: 49-51.

3. Danilichev VF "Sovremennayaoftalmologiya". // St. Petersburg "Peter", 2000.-516-7.

Prijave za članak

Suština nove metode - formiranje polupropusne membrane u pigmentnog epitela u ravnom dijelu zrakastog tijela, preko koje se skladište staklastog prodiranja podkonyunktivalno davanje lijeka