Oftalmologija i eksperimentalna studija o učinkovitosti povećane propusnosti zona u ravnom dijelu tijela cilijarnog proizvedene pomoću diode-laser aplikacije

Nova metoda pars Plana ustati permeabilityareas stvaranja od diodni laser primjeni je razrađen i studied.Transscleral infracrvena laserska primjena dovodi do adsorbing energyin pigmentirani tkiva, to je razlog zašto pigmentnog epitela barijera destroysin zgrušavanja području. Stoga je propusnost oko zidnih incoagulation području povećava za lijekove tvari ubrizgava subkonjunktivno.

25 zečevi su uključeni u eksperimentalni rad. Scintigraphicmethod registracije I.¹³¹ je korišten radioaktivnost u eyetissues. Smatramo da ja¹³¹ accumulationin staklastog tijela nakon konjunktivu injekciju u upravlja eyes2.94 puta više nego u kontrolnoj skupini u prvim satima nakon injection.But vrlo male količine I.¹³¹ prodrijeti oko walldue jakom sistemskom apsorpcijom u vezivnom tkivu i ciliarvessels. Stoga često ubacivanje vasoconstictor sredstva (10% otopina) koji je povezan s phenylefrin konjunktivu injectionof I.¹³¹ korištena je rješenje. Ovaj postupak je dovelo tomuch učinkovitije rezultate: 0,2% od svih količine I.¹³¹su pronašli u staklastom tijelu nakon 1 sat nakon injekcije koje is4.76 puta više nego u kontrolnoj skupini.

Postupak se može dati oftalmologa novi high-učinkovite atraumaticopportinity za isporuku lijekova u stražnjeg segmenta oka za topicaltreatment poremećaja mrežnice i vidnog živca.

ktualnoy sovremennoyoftalmologii problem je problem učinkovitog isporuke lekarstvennyhsredstv sa stražnjeg segmenta očna jabučica patologije. Shirokoerasprostranenie bolesti kao što je glaukom optička neuropatija, dijabetička retinopatija, neuropatija, prednje ishemijski makulodistrofiyaobuslovlivayut trebaju razviti pouzdane metode sozdaniyaterapevticheskih koncentracije lijekova u mrežnice očnog živca.

Trenutno postoji metoda za davanje lekarstvennyhsubstantsy za liječenje očnog živca i mrežnice nisu yavlyayutsyaoptimalnymi. Dakle, najkorišteniji parabulbarnyei retrobulbami injekcije povećavaju rizik od orbitalnoygematomy a ipak imaju vrlo nisku effektivnostyuv veze s visokim postotkom aktivnih tvari apsorpcija vsistemny krvotok. Koristi se u nekim klinikama subtenonovaya implantatsiyakollagenovoy infuziju sustava u raznim modifikacijama obladaetznachitelno veću učinkovitost u vezi s adresom dostavkoyaktivnogo tvari u stražnjem polu očna jabučica regije [4] i .Međutim to nije bez nedostataka. Prvo, kada je definiran ustanovkeproiskhodit trauma oka i povećava riskinfektsii nizvodno silikonsku cijev, i drugo, za injiciranje lijekova, prije nego dosegne mrežnicu i intraokularni dijelova zritelnogonerva mora prodrijeti kroz vaskularne sloj choroid i takzhecherez pigmentnog epitela, dio gematooftalmicheskogobarera, koji je također snažan prepreka.

Dakle, potraga za novim načinima da donose nisku-traumatskog lekarstvennyhsredstv u stražnjem segmentu oka je vrlo prakticheskoeznachenie.

U Klinici za oftalmologiju SMU aprobirovananovaya je razvijen i metode stvaranja zone povećane propusnosti u cilijarnog tijela dijelu oblastiploskoy s diodnog lasera (RF patenta izum №2149615).

Postupak se sastoji u sljedećim [5]. Poluprovodnikovogolazera zračenja u infracrvenom području spektra, a ima do sposobnostyupronikat malopigmentirovannye tkivo praktički povrezhdayaih te apsorbirana u strukturama bogat melanin vyzyvayavyrazhenny toplinske opekline [1,2,3,6]. Tako ispolzuyatransskleralnuyu (bez otseparovki spojnica) lazerkoagulyatsiyuploskoy dio tijela cilijarnog (LTSK), možemo izraditi u ovoj zoni dijelove lišen pigmentnog epitela i krvne žile. Takav manipulyatsiyapozvolyaet period od oko mjesec dana povyshennuyupronitsaemost dati na ovoj stranici za lijekove vvodimyhsubkonyunktivalno. To je zbog činjenice da je sama po sebi sklerayavlyaetsya strukture s niskom otpornošću na difuzije lekarstvennyhpreparatov. Aktivne tvari, uzimajući u oči, staklaste deponiruyutsyav i njegov sadašnji doći stražnji pol oka, gdje su terapeutski učinak. Klinički dokazano metodikatrebovala eksperimentalni potvrdu razjasniti vrijeme doziranja davanja lijeka. U tu svrhu, te je provedeno dannoeeksperimentalnoe studiju.

Materijala, metode i rezultati istraživanja

Studija je koristila 25 krolikovporody činčila težine 2,5-3 kg. Kunići su bili podijeljeni u 3 gruppy.V prve skupine uključene sedam osoba, u kojem je napravio i prvi deneksperimenta kirurgija LTSK postandartnoy oko postupak.

Metodologija LTSK

Nakon ubacivanja epibulbar anestetik otopina proprakainav gornji dio (12 sati) na dio ravnine izbočenje tsiliarnogotela 3-6 prebaci se koagulira redove (ukupan broj koagulyatov8-15). Moć lasera je 1 W, izloženost - 3 sekunde.

Nakon 2 dana nakon stvaranja polupropusnom membranom na sve krolikampod spojnica u lazertsiklokoagulyatsii provodi subkonyunktivalnayainektsiya fiziološke otopine koja sadrži standardnu ​​količinu radioaktivnoymetki I¹³¹. Zatim, u vremenskim razmacima od jednog dana, t.e.cherez 1,2,3,4,5,6 i 7 dana nakon davanja marker proizvodilsyazaboy životinja s naknadnim istraživanje radioaktivnosti steklovidnogotela (PT) kunića očiju.

Istraživanje je pokazalo da korištenje stsintiografa radioaktivnostvitruma dostiže maksimum na prvi dan, drugi dan povyshennoyna i praktički ne razlikuju od pozadinskog znacheniyv nakon dana (Sl. 1). Dobiveni rezultati, posluzhiliosnovoy prilagoditi vrijeme studije i dopuštenih skontsentrirovatvnimanie o određivanju sadržaja radioaktivnom oznakom u tkanyahglaza prvog dana nakon primjene lijeka.

Sl. 1. Intensivnoststsintillyatsy minuta nakon vvedeniyarastvora radiooznačeni uzorci biološkog tkiva (pozadina vrijednost stsintillyatsiyv 40-50 minute).

U projekciji 1. bjeloočnice zrakastog tijela zgrušavaju (na12 sati).

2. cilijarni tijelo bjeloočnice u području izbočine, protivopolozhnomnaneseniyu koagulira (6 sati).

3. Staklasto tijelo u tijelu cilijarnog u području izbočenje zgrušavaju (12 sati).

4. Staklasto tijelo u tijelu cilijarnog u području izbočine, protivopolozhnomnaneseniyu koagulira (6 sati).

5. rožnice.

6. vlage prednje komore

7. bjeloočnicu u području vidnog živca.

8. staklastom tijelu kod očnog živca

Osim toga, posebno izmjerena radioaktivnost u svim ostavshegosyavitrealnogo tvari navodi se skladište ubrizgava supstancu.

Kao rezultat toga, kontakt mjerenja dobiveni su sleduyuschiedannye.

Slika 2 prikazuje da se nakon uvođenja I.¹³¹ oblastploskoy dio tijela cilijarnog koagulira zonu 8 povećanjem chasovotmechaetsya radioaktivnosti u staklastom prilezhascheyoblasti koja doseže maksimum nakon 12 sati, a zatim nachinaetsnizhatsya zbog kretanja naljepnicu s vitreal struje.

Sl. 2. Intensivnoststsintillyatsy minuti uzorci biološkog tkiva u techeniepervyh 4, 8,12 i 16 sata nakon primjene otopine s radioaktivnoymetkoy u zečevima nakon LTSK (pozadinsku vrijednost stsintillyatsiyv 40-50 minute).

Međutim, stsintiografii podaci pokazuju da popadanieradioaktivnoy oznake na prednje komore malo (prednje komore podaci istrage vlage i rožnica) koji pozvolyaetpredpolozhit povlašteni smjeru propagacije vvedennoysubstantsii u stražnjem dijelu očne jabučice.

Treća skupina od 4 uzoraka zečeve je kontrola. To zhivotnymne napravio koagulaciju tijela cilijarnog. Uvod preparatai studija izvađene oči je provedeno u istim uvjetima na isti način kao i kod životinja iz druge skupine.

Ispitivanje uzoraka u kontrolnoj skupini pokazala prodiranje znachitelnomenshee radioaktivnog joda u oči yabloka.Tak sadržaja I.¹³¹ glazabylo u internim strukturama toliko mali da istraživačkih skupova zračenja ne povećava vyyaviloznachimogo radioaktivnosti intraokularne strukture (slika 3).

Sl. 3. Intensivnoststsintillyatsy minuti uzorci biološkog tkiva u techeniepervyh 4, 8,12 i 16 sata nakon primjene otopine s radioaktivnoymetkoy kunićima bez LTSK (pozadinsku vrijednost stsintillyatsiyv 40-50 minute).

Istovremeno, postotak radioaktivnoymetki vrlo blago i tisućinki posto, što može biti nedovoljna za razvoj značajnog klinicheskogoeffekta kada se primjenjuje u terapijskim lijekovima praktike.Po našu pretpostavku, značajnu količinu naljepnica adsorbovanog subkonyunktivalnoradioaktivnoy uvedena u cirkulaciju preko sosudykonyunktivy, trepetljika tijelo, što je moguće, a kontakta horioidei.Poetomu četvrta grupa od 10 životinja je formiran koji je nakon 1 sata davanja lijeka, a zatim vsegoperioda suočiti se s intervalom od 30 minuta proizvedenih instillyatsii10% fenilefrin otopina koja snažno sosudosuzhivayuschimdeystviem.

Na desno oko životinja u ovoj skupini naneseniekoagulyatov proizveden gore opisanom metodom, lijevo oko služio kontrolem.Zaboy pet životinja provedena je kroz 1 sat nakon davanja lijeka, pet preostalih - nakon 3 sata. U studiju radioaktivnostiobraztsov staklovinu i cilijarnog tijela opažena bystroeproniknovenie lijeka unutar oka nakon jednog sata nakon injekcije, a u eksperimentu u staklastom tijelu nađeno 0,2% od radioaktivnog vvedennogokolichestva (prosjek 1190 scintillation vminutu) koji prelazi vrijednosti radioaktivnosti u konrolnoy skupina 4 , 76 puta (250 iskrenje u minuti). Nakon 3 sata, enterički pokazateliumenshilis i prosječno 420 i 179 scintilacijske minutusootvetstvenno (0,07% i 0,03% početne I subkonyunktivalnokolichestva¹³¹). Nadalje, uočeno je nekotoroenakoplenie radiobiljeg u tijelu cilijarnog: nakon 1 sata što je skupina vopytnoy 307 iskrenje u kontroli - 117, kao i nakon 3 sata i 78 - 112 (slika odnosno 4).

Sl. 4. Intensivnoststsintillyatsy po minuti i cilijarnog tijela stelovidnogo techeniepervyh 1 i 3 sata nakon primjene otopine radioobilježenih metkoyu kunića protiv fenilefrin ubacivanja u pokusu s kontrolnim (pozadina vrijednost iskrenje 40-50 po minuti).

Postupak I davanje¹³¹ u podkonyunktivalnoeprostranstvo u koagulaciju cilijarnog ravnog dijela telapokazala da fokalna eliminacija pigmentnog epitela u zonepars Plana dovodi do značajnog povećanja propusnosti membrane etoychasti za očne lijekova. Maksimalnoeznachenie sadržaj aktivne tvari u staklastom koriste dostigaetsyapri vazokonstriktore, čime vremennoumenshit protok krvi u žile u spojnici i zrakastog tijela. Koncentracije Dostizheniezhelaemoy na stražnjem polu oka proiskhodituzhe u prvih sati nakon davanja. Kao obuslovlivaetvysokuyu farmakodinamike terapijskoj učinkovitosti novih malotravmatichnogometoda stvaraju područja povećane permeabilnosti u kombinaciji s konjunktivu injekcijom lijeka kursomezhednevnyh preparatovdlya tretiranje stražnjeg segmenta oka bolesti.

1. Danilichev VF „Moderna oftalmologija”. // St. Petersburg. "Petar", 2000., str. 516-517.

2. Kachanov AB diodni laser-transscleral kontakt tsiklokoagulyatsiyav liječenje različitih oblika glaukoma i okularne hipertenzije, avtoreferatdissertatsii Ph.D. Moskva - 1995.

3. Nesterov AP „Glaukom”. // Moskva. "Medicine", 1995, str. 112-113.

4. AP Nesterov, Basinskii SN Novi način primjene u lekarstvennyhpreparatov cauda suptenonskom .// Vestnikoftalmologii, 1991, № 5, str. 49-51.

5. Nesterov AP, Brovkin AF Egorov EA, Egorov AE Sposobvvedeniya lijekovi za bolesti otrezkaglaza podešavati. // patenta za izum Ruske Federacije №2149615.

6. NesterovA.P., Egorov E. A. Egorov AE, Katz Hidroksi Promjena tehnika ofcontact dioda cyclophotocoagulation za daleko-napredno glaukoma (preliminarna studija) // 6. kongres EGS, Millenium sastanku, London, 2000