Oftalmologija-transscleral djelovanje lasera tsiklokoagulyatsii intraokularni tlak i vizualne funkcije u pacijenata s niskim tlakom glaukoma

Transscleral diodni laser-cyclophotocoagulation (TDLCC) dobro je poznat učinkovit način za snižavanje IOP. Modifiedmethod od TDLCC daje pozitivan utjecaj na vizualne funkcije becauseof zgrušavanja ne samo corona cilijame ali pars Plana previše. Becauseof ovih tehnika mijenja biološki aktivnih tvari iz laserburn upale područja prodrijeti u staklastom tijelu i withits toka do mrežnice i glave optičkog živca, gdje uzvratiti vasoactiveeffect.

30 oči 17 pacijenata s normalnim vlačnog glaukoma (NTG) wereoperated dalje. Nema intra- ili postoperativne komplikacije su registered.In sve slučajeve postoperativne IOP spušta na razinu tolerancije (10.6mm Hg u prosjeku). Reographic koeficijent povećan na 35% tijekom perioda praćenja prvi mjesec. Reographic changesdecreased na kraju prvog mjeseca, ali je ostao increasedcomparatively na početnu razinu na 12%.

U 25 slučajeva (83%) pozitivno dinamika vidnog polja su registered.The količina scotoms smanjen na 26% u prosjeku. Visualaquity bio je stabilan tijekom cijelog perioda praćenja.

Nova metoda TDLCC može se preporučiti kao dio reabilitationprogram za NTG pacijenata.

Transskleralnaya diodni laser-tsiklokoagulyatsiya (TLTSK) je dobro poznato u oftalmologiji, kao effektivnayametodika smanjenje povišenog intraokularnog tlaka zbog degradacije otrostkovtsiliarnogo tijelu [1]. Prednost korištenja TLTSK diodnogolazera (valne duljine 810 nm) prije drugog tsiklodestruktivnymioperatsiyami je apsorbirati energiju uglavnom u epitelu cilijarnog tijela zonepigmentnogo s dobrim održavanjem drugihstruktur kroz koje laserske zrake.

Međutim, u posljednjih nekoliko godina, zbog metodikivozdeystviya laserski izmjena tijela cilijarnog, uz gipotenzivnymeffektom postigla značajan pozitivan vliyaniyana stanje vidne funkcije [3]. Promjena tehnike dostigaetsyaputem istiskivanje taloženje prostor koagulira posteriorno proektsiine samo korona, ali i plosnati dio tijela cilijarnog [2]. Etoimeet presudno. Kao rezultat toga, laser vozdeystviyaobrazuyutsya biološki aktivnih tvari, upalnih medijatora koji posjeduju vazodilatacijsku svojstva. Te tvari, koje djeluju u staklastom tijelu, sa svojim trenutnim doći do mrežnice živac izritelnogo blagotvoran učinak na metabolizam tih struktura, što pomaže da poboljšate vizualnu funkciju.

Problem postizanja razine tolerancije očnog tlaka i optičkog živca povysheniyaustoychivosti učincima IOP ide pervyyplan u liječenju pacijenata sa glaukomom s niskim tlakom (MLA).

Naše istraživanje je provedeno učinkovitost TLTsKu ovi bolesnici kako bi se stabilizirala i poboljšala vizualni funkciju.

Materijal i metode

Promatranje od 17 bolesnika (30 očiju) s MLA. Vrijednosti IOP kod primarnih obrascheniinahodilis unutar 17-21 mmHg (Mean 18,6 mm Hg) mjerenje IOT izvedena je u jutarnjim satima preko tonometraGoldmana prije ubacivanja antihipertenziva. Sve patsientypoluchali maksimalna tolerirana antihipertenzivni tretman 10 pacijenata (18) se ubaci oči tri puta dnevno, 1% -tna otopina pilokarpin i 2 puta dnevno sa 0.25% otopinom timolola- 3 (6 oči) vmestotimolola koriste istu shemu 0.5% otopine betaksolol, 3 bolesnika (4 oči) dobije samo 0,25% timolol otopina 2 u den-1 pacijenta zbog netolerancije na raspolaganju emupreparatov koristi bez antihipertenzivni lekarstvennyhsredstv. Stanje vidnog polja i vidnog živca pozvolyalokvalifitsirovat glaukom kao daleko poodmakloj fazi. Imeyuschiesyadannye prethodna istraživanja pokazala je otsutstviistabilizatsii vizualne funkcije. Vizualna korekcija oštrina dovmeshatelstva u rasponu od 0,4 do 1,0, pri čemu je 7chelovek (10) oko maksimalnog vidljivost, promatrana s očima ekstsentrichnoyfiksatsii tsentralnyhuchastkov uslijed patoloških promjena u vidnom polju. Svi pacijenti su pokazali smanjenje reograficheskogopokazatelya, s prosjekom od 0,65.

Prije diode-laser tsiklokoagulyatsii svi pacijenti provodilisbiomikroskopiya, oftalmoskopija, visometry, rheography, staticheskayaperimetriya računalu perigrafa "Perico" (program "Glaukom") i Tonometrija Goldmann.

Pacijenti su bili pozvani na ponovno ispitivanje na prvom, trećem, petog dana nakon laserskog tretmana i cherez1 i 3 mjeseca nakon zahvata. Za primjenu laserska dioda je korišten applikatovnami maser „Alkom-6000”, čime bi se dobila zračenja u infracrvenom području spektra opremljen savjet za kontakt koagulacije.

operacija Tehnologija

Pacijenti izvodi parabulbarno anestezija akinezija i 2% lidokain hidroklorid, blefarostat instaliran, zatim 3-5 mm od limbusa koncentrično na 270-300 stupnjeva nanosilis20-25 laser koagulira. laserski Radni uvjeti su bili kako slijedi: snaga u rasponu od 0,7 do 1,2 vata, izlaganje 3 sek. zračenje Dlinavolny - 810 nm, promjer žarišne točke - 500 mkm.Posle operacija izvedena parabulbarno inektsiyaantibiotika pacijenta.

Rezultati istraživanja

Kao rezultat toga, aplikacija prikazuje metodu za postoperativne razdoblju nismo imali komplikacije navedeno.

Postoperativno 3. dan u svih bolesnika nablyudalossnizhenie IOP vrijednosti do 7-13 mmHg (Mean znachenie10,6 mmHg)

Mjesec dana nakon što je koagulacije IOP prosječno 14,9mm Hg 10 bolesnika je uspio smanjiti broj i kratnostprimeneniya antihipertenzivi tsifrvnutriglaznogo zadržavajući nizak tlak.

Tijekom prvog mjeseca promatranja zabilježena uvelicheniesrednego rheographic vrijednosti koeficijenata u skupini 35% dužnici razina postupno ponovno smanjena krajem prvog mjeseca promatranja, ipak preostali povišen u odnosu na početne vrijednosti u srednemna 12%.

U 25 slučajeva (83%) je istaknuo pozitivnu dinamiku u sostoyaniipoley pogled. U studiji vizualnog polja koriste kompyuterizirovannoystaticheskoy perimetrija je do smanjenja broja stoke i otnositelnyhi apsolutni prosjek od 26%.

Tijekom razdoblja promatranja vizualni oštrina ostavalasstabilnoy.

nalazi

Tako, predloženi tehnika pozvolyaetdobitsya snižavanje intraokularnog tlaka kod pacijenata s niskim tlakom i optimizirati stradayuschihglaukomoy metabolicheskieprotsessy u vidnog živca i mrežnice, čime se poboljšava predviđanja veroyatnostblagopriyatnogo za stabiliziranje vizualne funktsiyu pacijenata s smanjenja tolerancije na vozdeystviyuoftalmotonusa vidnog živca. Predložena metoda može biti dio kompleksnoyprogrammy rehabilitaciju takvih pacijenata.

1. Kachanov AB diodni laser-transscleral kontakt tsiklokoagulyatsiyav liječenje različitih oblika glaukoma i okularne hipertenzije, avtoreferatdissertatsii Ph.D. Moskva - 1995.

2. AP Nesterov, Egorov EA, Egorov AE, Katz DV Sposoblecheniya glaukom. Izum patent RF №2149616

3. Egorov. E. A. Egorov AE, Kaz Hidroksi Liječenje glaukoma vatrostalne transconjunctivalcyclophotocoagulation koristeći poluvodički laser, SOE'99, Stockholm, 1999