Hepatitisa B u hemodijalize tsenr

Video: Teška situacija u centru hemodijalize

Visoka učestalost HBV infekcije u HD uredima i svoystvennyyHPN imunodeficijencije koji se mogu mijenjati ne samo na tijek i iskhodgepatita u smislu supstitucijske terapije, ali i degradira rezultatyimmunizatsiii zahtijevaju posebne pristupe vaktsinoprofilaktikegepatita B u tih bolesnika.

Video: ALIVEMAX Hepatitis C

Prvo, značajan prevalencija od HBV-infekcije u bolesnika liječenih GC, utvrđuje potrebu za pažljivim otboralits potrebna cijepljenja. Dakle, prebiranje, predshestvuyuschiyimmunizatsii treba uključiti ne samo definiciju HBsAg (markertekuschey infekcije) koja bi mogla biti dovoljna kada vaktsinatsiizdorovyh, ali i proučavanje antitijela na HBsAg i HBcAg (perenesennoyinfektsii oznakama). To ga čini moguće, s jedne strane, kako bi se izbjeglo izlishneysensibilizatsii bolesnika, as druge - ima ozbiljne ekonomicheskiepreimuschestva jer izbjegava nepotrebnu primenenievaktsiny.

Drugo, zbog gubitka imunosti kod oboljelih od hepatitisa B uremija standartnyeskhemy imunizacije (0-1-6 mjeseci. Ili 0-1-2 mjeseci) koristeći uobičajenu dozu cjepiva (20 mikrograma) nađeni su u ESRD maloeffektivnymi.Poetomu preporuča se koristiti dvostruke doze vaktsinypo promjene postupka (0-1-2-6 mjeseci), a u nazočnosti pokazaniy- ponovljena imunizacija nakon 12 mjeseci. To je omogućilo uluchshitrezultaty cijepljenja, ali je broj pacijenata sa zaštitnim titromantitel na HBsAg, prema gotovo svim istraživanjima, čak toliko inferiorni u odnosu na normalne populacije, ne prelazi 74%. Dakle, postoji potreba da se naći dodatne metode povysheniyaeffektivnosti cjepivo za hepatitis B bolesnika na HD.

Nekoliko istraživači su koristili intra-dermalno uprava vaktsinyprotiv hepatitisa B u bolesnika liječenih HD. Vaktsinanaznachalas 5 mikrograma svaka 2 tjedna. Utvrđeno je da je takvih sposobimmunizatsii nisu inferiorni standard u oba veličina antitelk titra HBsAg, a broj pacijenata s dovoljnom protivovirusnoyzaschity. Osim toga, nakupljanje titar anti-HBs na intradermalnomvvedenii cjepivo došlo znatno brže comparisonwith intramuskularne. Ubrzani razvoj pozitivnog odgovora na liječenje stanja osobennoaktualno DG, jer je to velika veroyatnostrannego infekcije. Rizik od HBV infekcije formirovaniyadostatochnogo razina zaštitnih antitijela je uzrok za specifične primjene obsuzhdeniyavozmozhnosti hepatitis B immunoglobulinav tijekom prva dva mjeseca terapije zamjene DG. Sleduettakzhe napomenuti intradermalni sposobavaktsinatsii ekonomske prednosti u odnosu na standard.

Drugi način da poboljšate rezultate VAK-tsinoprofilaktiki gepatitaV u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega pokazuje vrlo rano cijepljenje kao depresija humoralne imunosti saznao nanachalnoy CRF-a. Najbolji efekt se može postići na nizkomurovne azotemijom, kada je koncentracija u plazmi kreatinina ne prevyshaet2-3 mg%.

Video: Hepatitis u pasa. Veterinarska klinika Bio-Vet

Drugi trend u povećanju učinkovitosti uz cijepljenje protivgepatita ESRD uključuje korištenje Pripreme stimuliruyuschihimmunny odgovor. Postoje izvještaji o uspješnim iskustvima primeneniyalevamizola, interferon-alpha2a kolonija faktoragranulotsitov makrofaga (GM-CSF) - Istraživanje učinkovitosti malyhdoz interleukina-2. Vrlo perspektivan je vaktsinatretego generacija, od kojih su uključene pre-Si i rre-S2epitopy vanjski virusni omotnicu.

Važna značajka hepatitis B imunizacije u usloviyahlecheniya DG je potreba za kontrolu titra protutijela na cjepivo HBsAgposle završetka. U slučaju smanjenja zaštitnog razina titra antitelnizhe booster cijepljenja preporučljivo.

Integrirani pristup prevenciji hepatitisa B u DG centrima pozvolitsuschestvenno smanjuju pojavnost infekcije te učinkovitosti tretmana supstitucije takzhepovysit ESRD.