Osnova pripremu bolesnika za presađivanje bubrega

transplantacija bubrega uspjeh u ranom razdoblju nakon transplantacije uvelike ovisi o kvaliteti izrade priprema pacijenta za operaciju.

Priprema za transplantaciju primatelju se provodi u sljedećim osnovna smjerovi:

a) uklanjanje trovanja uremijske i njezinih komplikacija, korekciju ravnoteži elektrolita i vode i KSCHS-

b) reorganizacija i likvidacije žarišta infekcije došlo generaliziranog infektsii

c) uklanjanje ili smanjenje anemije disproteinemii-

g) uklanjanje hipertenzije, posebno za koji maligni i stabilizaciju kardiovaskularnog sustava.

Trening je osiguran paket mjera: hemodijaliza, operativnih priručnika, medicinske i transfuzijske terapije, koje se održavaju u isto vrijeme međusobno nadopunjuju. U tom kompleksu zauzima vodeće mjesto hemodijalize. Zato je transplantacija centar na kvalitetu, adekvatnost od posebno visoke zahtjeve. Opravdan individualizacija hemodijaliza terapija programa za svakog pacijenta na trajanje ritam sesije elektrolita sastava dijalizata, intenzitet ekstrakcije šljake i viška tekućine iz krvi, kao i drugim parametrima. To je vrlo poželjno za korištenje potrošnog materijala za hemodijalizu u kontakt s krvlju. Njihova upotreba ne samo eliminirati apirogene reakcije, ali i da u velikoj mjeri je prevencija hepatitisa A izbijanja među pacijentima i osoblju.

Eliminacija anemije, koja je nepovoljna pozadina za transplantaciju je kompliciran zadatak. U praksi je moguće samo smanjiti stupanj anemije. To je nepoželjno dopustiti da padne na razine hemoglobina ispod 36-42 jedinica (60-70 g / l) i eritrocita manje od 2 000 000. Kako bi suzbijanje anemija primijeniti niz mjera sadrže zdravu hranu, korištenje željeznih pripravaka, anabolički steroidi, transfuzije krvi pojedinačno odabrani i crvenih krvnih stanica. transfuzija krvi trenutno ne može smatrati samo kao nadomjesna terapija. Utvrđeno [Opetz I., Terrasaki P., 1977- Stiller S., 1978- Perjin I., 1978] da transfuzija krvi prije transplantacije povoljno utječu na trajanje funkcioniranja transplantiranim alogene bubrega. Također je opravdano, a transfuzija od otopljenih crvenih krvnih stanica, koje uzrokuju najmanje primatelja imunizacije.

Kompleks mjera na sprečavanju anemije pacijent nije posljednje mjesto zauzima mjere zaštite kako bi spasio svoju krv. To uključuje razumnu regulaciju frekvencije i količine uzoraka krvi za često brojnim studijama, korištenje tijekom hemodijalize za tu svrhu metoda koja se koristi u VNIIKiEH - izbor samo plazmu s povratkom oblika elemenata nakon slijeganja uzorka krvi u sterilnu štrcaljku, najpotpunije povratak krvi iz dialyzer nakon hemodijalize.

Kada instalirate program kroničnoj hemodijalizi zbog krvi spašavaju u stranim centrima kroničnoj hemodijalizi primili rijedak (1 put mjesečno ili manje) ritam kontrola krvne biokemijskih parametara, na žalost, hemodijaliza u transplantacije centru kontrolu ritam je neprihvatljivo, jer kirurgija, simptomi zatajenje srca, infekcija se može mijenjati katabolizam proteina značajno s odgovarajućim biokemijskim promjenama koje uzrokuju program razlikovati dragulj dijaliza.

U težim stupnjem to je evidentno u ranom razdoblju nakon transplantacije pod utjecajem kirurške traume, imuni sukoba i imunosupresivne terapije. Dakle, u VNIIKiEH u normalnom kontrole razine azotemijom i elektrolita provodi se planski 1 puta tjedno, a dok čekaju nagle i značajne promjene u stanju bolesnika - svaki dan.

Hipertenzija - česta drug krajnje faze kroničnim zatajenjem bubrega. Najčešći uzroci su hyperhydration s preopterećenje tekućinom, a promjene u vaskularnom zidu giperreninemiya. U većini slučajeva hipertenzija dovoljna korekcija odabiru odgovarajuća terapija s lijekovima protiv hipertenzije, eliminacija overhydration ograničavajući način vode i sredstva kontrolira ultrafiltracijom vrijeme dijalize, kao i primjenu dialyzate sa smanjenim sadržajem natrija (do 115-125 ° C mmol / l) i natrija prijem sol.

Ako nema utjecaja na takve taktike treba posumnjati giperreninemiyu, koji je instaliran poseban određivanje renina u krvi dobivenoj iz bubrežne vene i donju šuplju venu katetera kroz njih. Kada giperreninemicheskom vrsta malignih hipertenzija, koristimo jednostrana ili dvostrana, nephrectomy, te u novije vrijeme - embolizacija renalne arterije (nefrektomije bez učinka ove operacije). rezultati embolizacija su takve da je u većini slučajeva to je moguće eliminirati maligna hipertenzija vrijeme, a ponekad i postići potpunu normalizaciju krvnog tlaka.

Sanacija žarišta infekcije zahtijeva antimikrobno liječenje, au nekim slučajevima - operativne prednosti. Izbor antibiotika određuje osjetljivost mikroflore, a doza se korigira s obzirom na njegovu izolaciju iz tijela (bubrega, tijekom hemodijalize, crijeva) ili brzina recikliranja u tijelu. Prednost treba dati antibiotike i kemoterapeutici širok spektar djelovanja.

U nekim slučajevima (kronični tonzilitis, kronični pijelonefritis, gnojenja sa policističnim bubrezima ciste) kada je antibiotska terapija nije dovoljno djelotvorna čak i uz česte promjene lijeka, treba posegnuti za kirurško uklanjanje izvora zaraze. Karijesnih zubi treba tretirati ili ukloniti.

Transplantacija centar je jedan od izvora bakterijskih komplikacija infekcije vanjskog okvira silastičkim skretnica sa simptomima upala vena s cjevčicama u venu. Ove shunts treba ukloniti, jer druge načine: tretman ovog komplikacija su neuspješni. Nedostaci inherentne vanjski shunts eliminira formiranje tehnike arteriovenske fistule i potkožnog arteriovenskim sporedne. Kao plastičnog materijala koji se koristi za posljednji alogenim i autologne vene i ksenografta (posebno obrađena goveđi arterije).

klinička nefrologije

ed. EM Tareeva

Dijelite na društvenim mrežama: