Ginekologiju i porodništvo status ovulacijskog funkcije i učinkovitosti liječenja hormona štitnjače u visokim dozama difuzne mastopathy pacijenata koji bi mogli euthyrosis

Ustanova. Poliklinika.

Materijali. 97 žena s difuznim mastopathy u eutiroidne s kontsentratsieykortizola u granicama normale, ne koristite lijekove vliyayuschimina funkcija hipotalamo-hipofiza-jajnika sustava i drugimilekarstvennymi znači mogli utjecati farmakodinamikutiroksina ili njegova učinkovitost, trudna, doje, bolesnici s fibroznog mastopathy i polaznik bolesti u kojima terapija hormoni štitnjače kontraindicirana.

Metode istraživanja. X-zraka i održava ultrazvukovayamammografiya, ultrazvuk (SAD), štitnjača, od prsni organi. Koncentracija je određena T3, T4, TSH, titraantitel tiroglobulin, FSH, LH, estradiol, prolaktina, progesteron, dehidroepiandrosteron. Nakon završetka terapije, sredneyprodolzhitelnostyu 3,4 + 0,02 mjeseci, L-tiroksinom u srednjem sutochnoydoze 138 + 1 ug ispitivanje je ponovljeno. Za statisticheskoyobrabotki naši rezultati koriste konvencionalne parametarske neparametrijski metode za proučavanje korelacije.

Rezultati. Djelotvornost terapije hormona štitnjače diffuznoymastopatii u rasponu od 54 do 93% i ovisi o odabranom gruppypatsientok u inverznom odnosu s koncentracijom degidroepiandrosteronado liječenje i izravno ovisne o učestalosti normalne ovulyatornyhtsiklov liječenja, u korelaciji s koncentracijom TSH u foneterapii.

Zaključak. Povreda ovulacijskog funkcije i eutiroidne yavlyaetsyafonom za razvoj mastitisa. Liječenje hormona štitnjače vliyaetna obrađuje steroidogenezu određivanje učinkovitosti terapiimastopatii.

Uvod. Trenutno, unatoč brojnim provedennyeissledovaniya patogenezi mastitisa nije jasno. Smatra se da je osnova za razvoj mastitisa je kontsentratsiiteh porast krvi ili drugih hormona i faktora rasta [1,8,11,12,16] .A, uzrok je povećanje osjetljivosti retseptorovepiteliya lobules i kanali mliječnih žlijezda, endokrinih žlijezda kgormonam [11,12 , 14,19,25]. Moguće je da displastični protsessyopredelyayutsya hormonalnih i biokemijskih okruženju kotorayasinteziruetsya promjene epitela i strome od mliječnih žlijezda [23,24,26,27] .Vliyanie hormona na razvoj mastitisa povezan s deystviemfaktorov rast [9,20,21].

Međutim, većina autora smatra da je glavna uloga pripada razvitiimastopatii kršenje ovulacijski funkciju [4,5,11,12] .Razvitie mastitisa u normalnim koncentracijama hormona u kroviR.J.Santen [27] i W. R. Miller [23] objasniti lokalnu giperestrogengistiey uzrokovano povećanom aktivnosti aromataze u tkivu dojke, pružajući aromatizacije androgena u estrogene. Nadalje, kvalitativni i kvantitativni sastav epitela mliječne receptora duktalni lobules i endokrine žlijezde mogu razviti u mastitis suschestvennopovliyat [11,12,14,17,19,22,25]. Prema dannymL.M.Burdinoy [1] Clinical mastitisa zavisi gormonalnogostatusa žene.
Osim toga, utvrđeno je da je dojka razvija vsledstviinarusheniya ne samo reproduktivne funkcije sustava, ali i drugihendokrinnyh žlijezde [2,4,5,6,8,9,10,11,19,29]. Razvoj mastopatiimozhet pojaviti na različitim pozadina štitnjače aktivnost [4,6,8,10,11,30] .Po prema većini autora, štitnjača utječe na razvoj mastitisa posredno: preko kršenje funktsiiyaichnikov [4,6,11]. Očito, trijodtironin (T3) vliyaetna biokemijske procese u stanici i određuje aromataze aktivnosttsitohroma P-450 i stoga steroidogenezu vrbe (uključujući tkiva dojke) [7].
S druge strane, postoje dokazi o sposobnosti ovulyatornoyfunktsii imati značajan utjecaj na razvoj eutireoidnogozoba [3,8,13].
Zbog nedostatka studija patogenezi mastitisa, protivorechivostyudannyh o utjecaju funkcije štitnjače i ovulacijskog funktsiina razvije mastitis, dovoljno visoku kompatibilnost mastitisa, eutiroidne gušavost i oslabljene ovulacijskog funkcija namjene nashegoisledovaniya bio je ispitati učinak tretmana s štitnjače gormonamina regresije difuznog mastitisa i njezin odnos prema ovulacijom funktsieyu bolesnika su mogućnosti euthyrosis.
Materijali i metode. Ispitali smo 97 patsientoks difuzna mastopathy mogućnosti euthyrosis ne polzovavshihsyapreparatami utječu na funkciju hipotalamo-hipofiza-yaichnikovoysistemy i drugih droga u stanju povliyatna farmakodinamiku tiroksina ili njegovu učinkovitost: trudna, laktaciji, bolesnici s fibroznog mastopathy i soputstvuyuschimizabolevaniyami u kojoj tiroidni hormoni protivopokazana.Vsem pacijenata s radiografskog (7-10 dana) su izvedeni menstrualnogotsikla i ultrazvuk ( i 5-7 dana menstrualnog ciklusa) mammografii.Razmery štitnjače određene su ultrazvukovogoissledovaniya. Koristite ultrazvučni klasifikaciju krvi zoba.Kontsentratsiya hormoni T3, T4, TSH, tireoglobulin titrantitel određena pomoću imunoradiometrijskim metodamis seta Immunotech tvrtke. Osjetljivost immunoradiometricheskogonabora tiroidni stimulirajući hormon (TSH Irma Immunotech) - 0,025mME / koncentracije prolaktina l.Issledovanie u krvi follikulostimuliruyuschegogormona (FSH), luteinizirajući hormon (LH), estradiol, progesteron, dehidroepiandrosteron (DHEAS), obavljaju kortizol laboratoriyamiimmuno-enzim analiza koristeći monoklonska antitel.Estradiol, progesteron je istražena u fazi žutog cvatnje tela.Prolaktin, FSH, LH, DHEAS v 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Zaborvenoznoy krv je provedena kroz 2 sata, nakon buđenja natoschak.Ovulyatornuyu funkcija procijenjena je pomoću rezultata gormonalnyhissledovany podataka ultrasonograph tijela malogotaza 5-7 dana menstrualnog ciklusa i mjerenje bazalne temperatury.Posle survey sve žene primila tretman L-tiroksinomv visoke maksimalnu podnošljivu dozu od 75-175 mg / dan (138 srednyayadoza + 1 mg / dan), tijek 3 do 5 mjeseci (prosjek 3.4 + 0,02mesyatsa). Na kraju terapije su ponovno obsledovanie.Otsenka otpust mastitisa provedena u skladu rentgenologicheskoymammografii. U odnosu na X-ray Mamografija iposle određeno područje obrade i intenzitet dinamike zateneniya.V onkoloških praksi je koncept polnoyremissii djelomični i puni - dinamike tumora kod 50% ili više, chastichnayav od 25 do 49%. Nedostatak otpust v mijenja patologicheskogoochaga manje od 25%. Kako bi se kvantificirati utjecaj koncepta terapije remissiibylo uveden, tj chastotyvstrechaemosti otpust s liječenjem. lecheniyaopredelyalos kvalitete izračunati su koeficijenti korelacija rangovSpirmena. Rasvijetlilo korelaciju između dinamike mastitisa, vyrazhaemoyv postocima 0%, 25% i 50% (kvalitete liječenja) i druge issleduemymiparametrami.

Dinamika ovulacijske funkcija je određen formulom:

Ovulacijski funkcija na kraju tretmana liječenja v ovulacijske funktsiyado

Ovulacijski funkcija je procijenjena u tri točke sustava: normalnyyovulyatorny tsikl- 2 boda, nedovoljnu lutealne faze (NLF) -1, anovulacije V0.

Da biste utvrdili intenzitet dinamike parametra ispolzovalasformula:

(1 - opcija na kraju liječenja) x 100%
-------------------------------------------------------------;
parametar prije liječenja

Statistička analiza podataka dobivenih nas ispolzovalisobscheprinyatye parametara i ne-parametarske metode issledovaniyakorrelyatsionnyh veze. Korelacijska analiza je učinjeno s vjerojatnošću ispolzovaniemdoveritelnoy više 95,5%
Rezultati i rasprava. Od 97 ispitana zhenschins difuzna mastopathy 28% ih je imalo difuzni ili difuzno uzlovoyzob, 24% - štitnjače čvor, te u 48% štitnjače veličine zhelezanormalnyh bez čvorova, sadržaj hormona schitovidnoyzhelezy bez obzira na prisutnost ili odsutnost eutiroidne zobaokazalos istih. Prosječna koncentracija hormona: T3 = + 4,4 0,1nmol / L (normalno 2,5-5,8nmol / l), tirozin (T4) = 17.6 + 0.4 nmol / L (norma11,5-23nmol / l) + = 1,7 tTG 0,1mME / l (normalno 0,17-4,07 mIU / l), tiroglobulin titrantitel 25 + 6 jedinica (normu 0-50 jedinica).
Ovisno o vrsti ovulacijskog funkcija dodjeljuje gruppys anovulation, lutealne faze insuficijencija (LPI) normalnymovulyatornym ciklusa. Svaka grupa žena identificirana tri vozrastnyepodgruppy: ja v 18 do 25let- II v od 26 do 44 godina-III od 45do 55 godina. Koncentracije hormona prosjeci otrazhayuschihfunktsionirovanie hipotalamus-hipofiza-jajnika patsientoks sustav mastopathy difundiraju u različitim funkcijama ovulacijske trehvozrastnyh podskupine su prikazani u tablici 1. U svim vozrastnyhpodgruppah žena sa drugačije znakova ovulacijski ciklus koncentracije prolaktina srednieznacheniya, estradiol, progesteron, FSH, LH, DHEA Mi smo bili u granicama normale, a razlika su nevažna, osim niske koncentracije progesterona u FAQ gruppes anovulaciju. Prosječne koncentracije FSH i LH u žena vozrastnoypodgruppe III s anovulation su na gornjoj granici normale, što se može objasniti premenopauzi za koji tolerancija harakternosnizhenie adenohipofizi progesteronu.Vyyavlennoe u estradiol i u ovoj studiji istog sadržaja u krovigormonov štitnjače u bolesnika s matopatiey na raznyhklinicheskih oblici eutiroidne gušavost i bez njega, kao i u sadržaju nesuschestvennoerazlichie hormoni koji određuju funktsionirovaniegipotalamo-hipofiza-jajnika marketinške sustav koji se u predelahnormy osim progesterona, pobija pogled nekotoryhavtorov tvrdi da je osnova za izradu mastitisa lezhitabsolyutnoe ili relativnog porasta koncentracije schitovidnoyzhelezy hormona, estradiol, progesteron, FSH, LH, prolaktin [4,5,6,11]. povreda ovulacijskog funkcije i eutiroidne gušavost, čini se da se stvore uvjeti za razvoj mastitisa, ali ne definiraju.
Nakon pregleda 97 pacijenata s difuznom mastopatieybylo bili tretirani L-tiroksina u 3-5 mjeseci, rezultatekotorogo u 79% bolesnika razine TSH bile manje 0,17mME / l., Koji je smatran medicinske tiretoksikoz. 21% bolnyhuroven TSH veći 0,17mME / l, ali je na donjoj granici normalnog, koji se tumači kao supresije bez hipertireoze.
Procjena učinka liječenja na tiroidnih hormona ovulyatornuyufunktsiyu pokazala da su srednje koncentracije estradiola i progesteronado i tijekom tretmana je bila značajno različita, s izuzetkom skupine s kontsentratsiiestradiola anovulation (tablica 2). Osim toga, u protsesseterapii znači koncentraciju estradiola postao manje i progesteronauvelichilis preko pozadini. Međutim, nakon daljnje izucheniinami je zaključio da nema jasnu intenziteta ovisnost dinamikiestradiola i koncentracije progesterona u TSH u krvi u foneterapii. Samo je pronađena korelacija između slabayaobratnaya intenzitet i koncentracije TSH snizheniyakontsentratsiiestradiola tijekom terapije (v0,26) u skupini bolesnika s lpi. U zhenschins normalan ovulacijski funkcija obilježeno slabom izravnim zavisimostintensivnosti smanjiti koncentraciju progesterona u krvi tijekom terapije kontsentratsiiTTG (0,31). Postoji inverzna zavisimostkontsentratsii progesteron iz TSH u krvi tijekom terapije u gruppepatsientok s lpi (-0.28). U isto vrijeme to je inverzna zavisimostchastoty normalne ovulacijskog ciklusa koncentracije TSH u Kroviniu terapije prikazane na slici 1. Sve obsledovannyebolnye su bili podijeljeni u 2 skupine: bolesnici s normalnom razmeramischitovidnoy žlijezde bez čvorova i sa gušavosti. U svakoj skupini patsientokvydeleny podskupine, ovisno o rezultatima tijeku supressivnoyterapii: hipertireoze lijekovima i bez tireotoksikoza.Pri supresije s tirotoksikoza frekvencije ciklusa normalnyhovulyatornyh je veći (prosjek 42,5%, odnosno vpredelah od 40 do 45%) nego u skupini TSH> 0,17mME / l (srednem36%, odnosno u rasponu od 33 do 39%). U bolesnika s gušavost normalnayaovulyatornaya funkciji tijekom terapije javlja češće na comparisonwith pacijentica bez gušavosti.
Analiza podataka pokazala je da je u pozadini terapije mastitisa lecheniyarezultativnost je obrnuto zavisimostiot krvi koncentracija TSH (Sl. 1). U skupini žena s L-tiroksina supressivnoyterapiey bez tirotoksikoza učinkovitosti terapiibyla niže (prosječno 66.5%, a u rasponu od 58% do 75%) nego u skupini s nižom koncentracijom TSH u terapiji (prosječno 78% i da je u u rasponu od 71% do 85%). U patsientoks gušavost utjecaj liječenja upale vimena bila veća od one normalne štitne zhenshins razmerov.Chetkoy korrelyatsionnoyzavisimosti kvalitetu liječenja mastitisa na koncentraciju TSH nafone terapije su pronađeni.
Studija o učinkovitosti liječenja mastitisa, ovisno o ovulyatornoyfunktsii jajnika je pokazala da je učinkovitost u liječenju mastitisa i kachestvolecheniya ovisi ne samo o prirodi ovulyatornoyfunktsii prije i na kraju liječenja, ali io karakteristikama dinamikiovulyatornoy funkcije tijekom liječenja. Izravna zavisimostrezultativnosti tiroidni hormon liječenje mastitisa kod chastotoynormalnyh ovulacijskog ciklusa na kraju liječenja (slika 1), s frekvencijom ciklusa atakzhe nedirnute i normalnog ovulyatornoyfunktsiey (slika 2). U skupini žena s normalnom ovulacijskog funktsieydo liječenju ovulacijskog funkciji je sačuvan u protsesseterapii 77% žena s normalnom kraja ovulacijskog funktsiyav liječenja sastao s najvećom učestalosti v 38%, a učinkovitost liječenja mastitisa bila najniža i sostavila69%. Žene s NLF prije maksimuma terapija liječenja učinkovitost mastopatiibyla od 76%, što odgovara frekvenciji normalnoj ovulyatornyhtsiklov tijekom terapije s 30%, a 42% spasio tsiklov.U ovularne bolesnika s anovulation prije liječenja u 33% slučajeva nije bilo ovulacije, a 23% oporavio avulyatornaya funkcije na normalu. Minimalnomuprotsentu ciklusa pohranjene u normalnom ovulacijski funktsieysootvetstvovala dovoljno visoke učinkovitosti terapije mastopatii74% (Slika 2). Dijeleći pacijenata u grupama, ovisno o otkontsentratsii TTG terapije L-tiroksinom (slika 1) minimalnoychastote normalnih ovulacijskih ciklusa (33%) odgovara naimenshayarezultativnost mastitis terapije (58%) i maksimalnu učestalost-45% Učinkovitost - maksimalna mastitis terapija V85% (slika 1) .Such način, učinkovitost terapije mastitisa netolko ovisi o frekvenciji normalnih ovulacijskog ciklusa tijekom terapije, ali i na drugim čimbenicima, što je očito utječu ovulyatornuyufunktsiyu: TSH koncentracije tijekom terapije, Prisutnost gušavost.
Kvaliteta mastitisa liječenja u izravnoj proporciji otdinamiki ovulacijske funkcije (u rasponu od 0,23 do 0,64). Kvantitativni i kvalitativni pokazatelji liječenja mastopatiivyshe s većim promjenama u funkciji ovulacije. Neobhodimootmetit koji otkriva izravnu povezanost s intenzitetom mastitisa kachestvaterapii smanjenjem koncentracije estradiolatolko pacijenata s normalnim ovulacijskog ciklusa u lecheniya.S0,32. To je, to je niža koncentracija estradiola, najviše nablyudalaspolnaya otpust mastitisa. U skupini sa IDLF pokazala jaku obratnayazavisimost kvalitete terapiju intenziteta mastitisa umensheniyakontsentratsii progesterona (-0.89). To je, više uvelichilaskontsentratsiya progesterona tijekom terapije, češće nablyudalaspolnaya oproštenje mastitisa. Omjer između estradiolomi progesterona u liječenoj skupini smanjio odnosno IDLF što svidetelstuet Kopljanik rang koeficijent korelacije, ravnyy0,41. U skupini s anovulation za liječenje slabe inverzna korrelyatsionnayasvyaz između kvalitete liječenja mastitisa i progesterona omjer estradiolai postali jaki s -0.73. Tako rezultativnostterapii mastitis ovisi o ovulacijskih dinamike funkcije chastotyvstrechaemosti pohranjen ovulacijski funkcije i funkcije kod liječenja frekvencije normalnoyovulyatornoy. Tako u bolesnika sa smanjenim ciklusa koncentracija estradiola u normalnymovulyatornym IDLF gruppes koncentraciju progesterona raste i, sukladno tome, smanjuje se omjer između estradiola i progesterona. U anovulacija gruppes za liječenje mastitisa u remisiji ovisi otizmeneniya funkciju ovulyatonoy. U žena s osnovne linije anovulyatsieyv mali postotak (23%) slučajeva ovulyatornayafunktsiya vraća u normalu.
Proučiti ovisnost kvalitete L-tiroksinom liječenje mastopatiiot kontsntratsii TSH u krvi i promjene u ovulacijske funkcija protsesselecheniya su identificirani dvije grupe žena: c potpunog nestanka mastitis (53 osobe sa srednjom dobi od 36,3 + 1,37let) i otsutstviemremissii mastitis (26 žena s srednja dob 36,5 + 1,67let). U skupini s potpunog nestanka mastitisa tprapiyas supresivni lijek tirotoksikoza provedeno u 79% žena prietom kontsnentratsiya Prosječna TSH krvi tijekom terapije okazalasravnoy 0,16mME / l. U skupini s odsutnosti mastitis supressivnayaterapiya remisije s tirotoksikoze izvodi u 54% žena sa sredneykontsentratsiey krvi TSH liječenje 0,11mME 0.19 + / L chtopodtverzhdaet ranije identificiran uzorak: lecheniyamastopatii kvalitetu veća od supresije s tirotoksikoze, to chembez) , U skupini s potpunim otpust mastitisa tijekom lecheniyanormalizovannaya ovulacijskog funkciji je češće (42%) nego što je primijećeno u skupini s nedostatkom mastitisa remisije (12% slučajeva) .Ako ovaj potpune remisije bilo je popraćeno nižom prosječnom kontsentratsieyestradiola (262,3 + 45 11 pmol / l), remisija od odsutnosti mastitis (381,8 + 152,09pmol / l). koncentracija estradiola znatno smanjen t.e.bolee od 25% u skupini s potpune remisije u 62% žena (prosječno manji od 22,5 + 19,52%). U skupini s otsutstviemremissii estradiola smanjen za više od 25% u samo 12% žena (prosjek u grupi povećava se za 20,9% + 41,21). Prema tome, kvaliteta obrade obrnuto zavisimostiot koncentracije estradiola tijekom liječenja i izravno zavisimostiot intenzitet smanjiti koncentracije estradiola što takzhekorreliruet koncentraciju TSH u postupku liječenja. Suschestvennoyraznitsy u visokoj koncentraciji progesterona u skupinama s polnoyremissiey i njegove odsutnosti nije detektiran. Međutim, kada se koncentracije mastitis polnoyremissii boleechem progesteron povećana za 25% u 40% žena (vrijednost je porasla na 132.1 + 129,58%). A odsustvo koncentracije remisija progesteronasuschestvenno povećao tijekom liječenja, samo 19% žena (prosjek 71,31 + 1,2%). Prosječna omjer estradiola i progesteronav tijekom liječenja kod žena s bylomenshe kompletnoj remisiji (29 + 11,46) nego u nedostatku odgovora (51,9 + 15,29) .tak, kvaliteta ovisi o liječenju mastitisa dinamikiovulyatornoy funkcija: estradiol koncentracije izmeneija , progesteron, njihov omjer. Kod žena u reproduktivnoj dobi u skupinama s polnoyremissiey mastitisa tijekom terapije L-tiroksina proslezhivaetsyatendentsiya normalizirati ovulacijski funkciju. Žene premenopauzalnomperiode u skupini s potpune remisije za liječenje mastitisa L tiroksinomotmechen prijelazu u anovulation. Postoji mišljenje da DHEAS je hormon koji određuje za proliferativnyhprotsessov u mliječnim žlijezdama i benignih pronađenih podtverzhdeniepri naše istraživanje. Možda Deas definira prijelaza zhelezistoyformy mastitisa u vlaknastom obliku. Djelotvornost terapije diffuznoymastopatii hormona štitnjače je značajno više koncentracije pripovyshennyh DHEAS prije liječenja (91%) nego u donjem (53%).
Na temelju navedenog možemo izvući zaključak sljedeće: dinamiku ovulacijske funkcije za vrijeme tretmana sa L-tiroksinom, odnosno promjenu koncentracije estradiola i progesterona - opredelyaetrezultativnost liječenje difuznog mastopathy. Vjerojatno mijenja tireoidnyegormony aromatizacije aktivnost citokroma P-450, vliyayutna steroidogenezu, uključujući molochnyhzhelez direktno u tkivo. Ako prekršite okus androstendiona estradiolu mozhnoozhidat povećati koncentraciju androstenediona u krvi i tkanimolochnoy žlijezda. Vjerojatno, hormoni štitnjače utječu na proliferiruyuschiyepitely dojke posredno preko estradiol, progesteron, androstendiona, što pak određuje faktorovrosta aktivnosti kontroliraju procese epitela proliferacije i soedinitelnoytkani dojke [1,2,7,8,9,12,13,15 , 17,18,23,27,28].
Zaključci. Povreda ovulacijskog funkcije i eutiroidne gušavost yavlyaetsyafonom za razvoj mastitisa. Liječenje hormona štitnjače vliyaetna steroidogenezu određuju djelotvornost liječenja mastitisa.

Autori.

doktor medicine
Izvanredni profesor Fakulteta terapija State Medical University
ime akad.I.P.Pavlova

EI Krasilnikov
endokrinolog " centar dojke" polikliniki | 32
196657, St. Petersburg, Kolpino, ul. V.Slutskoy, d.89, zgrada 2, kv.62.
telefon: (812) -481-4286
Goryushina NN

Literatura.

1. Burdin LM Kliničkog i radiološkog obilježja zabolevaniymolochnyh žlijezda ginekoloških bolesnika reproduktivnogovozrastas neuro-endokrini poremećaji. / Sažetak. Dis. Doktor. med ..- M-1993.- str.

2. OG Goryushina Pojava netoksične goiterin pacijenata withmastopathy (incidencija difuzno pacijenata neotrovne gušavost smastopatiey) // Journal of Obstetrics i ženskih bolesti 1999, Vol XLVIII v 1spetsialny objaviti-P.70

3. Zigizmund VA, Sadykov M.Sh., Samoilova ON Moiseev O.M.Vliyanie Kombinirani oralni kontraceptivi na hipofizi tireoidnuyui hipofiza-adrenalnog sustava kod žena sa drugačije anatomicheskimsostoyaniem štitnjače // Obstetrics and Gynecology 1988 v ., | 11-S.50-53.

4. Ilyin AB, blijed SV Mliječne žlijezde organa v reproduktivnoysistemy žene / Journal of Obstetrics and ženskog bolezney.-2000-TT. XLIX - Broj 2 -S.51-53

5. Kira EF, blijed SV, Ilyin AB dr. Utjecaj na preparatovgestagenovogo niz morfoloških i funkcionalnih državnih molochnyhzhelez // Journal of Obstetrics i ženskog bolezney.-2000-m. t. XLIX- Broj 2 -S.75-83

6. Kuzmin, IA Stanje bolesnika štitnjače i reproduktivno funktsiiu s benignom bolesti i raka molochnoyzhelezy. Autor. Dis. kand.med.nauk.-L.-1991.- str.

7. Riabtseva IT, Shapovalov KA, Ilyin GF, GE Leskov, GoryushinaO.G. HBOT u liječenju rana pobačaj trudna dokladovIII-vojska Sažeci znanstveno-praktičnoj konferenciji o barotherapy"Hiperbarična u kompleksnom liječenju i rehabilitaciji ranjenih, bolesnih i oboljelih"Svibanj 28-29, 1997. s. 35-36

8. Samundzhan EM, Gorevoy AN, et al KartavovaN.S Disgormonalnyegiperplazii mliječne zhelezy.-Kiev, Naukova Dumka, Moskva 1979, 160, str.

9. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM Minimalna rak rakmolochnoy, prevencija, otkrivanje, liječenje. v Saint-Petersburg, Hipokrat-1992-232s.

10. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY itd Prakticheskoerukovodstvo ginekoloških endokrinologii.-M :. Rusfarmamed, 1995, s.426.

11. Sidorenko LN Mastopatiya.-L .: Medicina, 1991.- 263s.

12. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-neposredna ginekologija / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201c.

13. Teppermen J., H. Teppermen Fiziologija metabolizma i endokrinnoysistemy / Per.s angl.V.I.Kandora.Pod red.Ya.I.Adzhipy.-M: ... 1989. Mir-653s.

14. Hostalek W. štitnjače bolesti i moguće liječenje iheffektivnogo .// Tireoid.Rossiya / Collection odabranih lektsiyveduschih endokrinolozima Evropy.-1997-S.6-9.

15. Scheplyagina LA Zdravstvene i socijalne posljedice napryazhennostizobnoy rasta endemske za djecu i mlade .// Tireoid.Rossiya. / Sbornikizbrannyh predavanja vodećih endokrinolozima Evropy.-1997-S.41-42.

16. Abney T.O., teran A.Z., Mahesh V.B. et al fibrocystic breastdisease: značaj beta-humanog korionskog gonadotropinand druge polipeptide u cistom dojke fluid.//Fertility &Sterility.-1988.-Vol.49, N4.-P.638-643.

17. Alvarado-Pisani A.R. Chacon R.S., Betancourt L.J., Lopez-HerreraL. hormona štitnjače receptora u raku dojke: Učinak ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

18. Forsyth I.A. Mliječne gland.//Baillieres Clinical Endocrinology& Metabolism.-1991.-Vol.5, N4.-P.809-832.

19. Dogliotti L., Faggiuolo R., Ferusso et al. Prolaktin andthyrotropin odgovor tireotropin-otpuštajućeg hormona u premenopausalwomen s fibrocističnu bolest breast.//Hormone Research.-1985-Vol.21, N3.-P.137-144.

20. Fernandez-Pol J.A., Hamilton P.D., Klos D.J. Transcriptionalregulation proto-onkogena ekspresiju epidermalni faktor rasta, transformirajući faktor rasta beta 1 i trijodotironin u MDA-468cells.//Journal Biological Chemistry.-1989-Vol.264, N7.-P.4151-4156.

21. Forsyth I.A. Mliječne gland.//Baillieres Clinical Endocrinology& Metabolism.-1991.-Vol.5, N4.-P.809-832.

22. Horwitz K.B. Gestageni i hormonalne karcinogeneze / Bookof sažeci. Međunarodna konferencija hormonska karcinogeneze: mehanizmi i prevencija-15-16 svibnja, 2000.

23. Miller W. R. Aromataze i rak dojke / Knjiga sažetaka. Međunarodna konferencija hormonska karcinogeneze: mechanismsand prevencija-15-16 svibnja, 2000.

24. Ness J.C., Sedghinasab M., Moe R.E., zvučna kutija D. Indentificationof više faktora rasta proliferacije u dojke cista fluid.//American listu Surgery.-1993.-Vol.166, N3.-P.237-243

25. Peters F., Pickardt C.R., M. Breckwoldt Hormoni štitnjače inbenign bolest dojke. Normalizacija pretjerano prolactinresponsiveness na

tirotropin oslobađaju hormone.//Cancer.-1985.- Vol.56, N5.-P.1082-1085.

26. M. .Pollak IGF-1 fiziologija: utjecaj na rizik od raka. / Knjiga sažetaka. Međunarodna konferencija hormonska karcinogeneze: mehanizmi i prevencija-15-16 svibanj, 2000

27. Santen R.J. Mehanizmi induciranog estrogenom carcinogenesisand prevenciju karcinoma dojke /

28. Thalabard J.C., Sitruk-Ware R., Kutttenn F., mauvais-JarvisP. Endokrini markera u benigni dojke disease.//Zentrallblattfur Gynakologie.-1986.-Vol.108, N6.-P.354-358.

29. Zhou-Li F, Albaladejo V., Joly-Pharaboz M.O. et al. Antiestrogensprevent stimulirajuće učinke L-trijodtironin na celleproliferation.//Endocrinology.-1992.-Vol.130,N3.-P.1145-1152.

30. Zumoff B., J. O`Connor, Levin J et al. razina u plazmi thyroxineand trijodtironin u žena s cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 dojke.

O autorima.

Goryushina NN 1969g.r., Gotovi 1LMI im.akad. I.P.Pavlovav 1993.

Od 1993. do 2001. bio je obučen u staž na ginekologiju i porodništvo boravka u endokrinologije na tečajeve"Postupci dijagnosticiranja i liječenja raka","reprodukcija Endokrinologija", "Primarni ultrazvuk spetsializatsiyapo", "Ultrazvučno diagnostikav ginekologija i opstetricija", "Radijskoj zabolevaniymolochnyh žlijezde", Ima publikacije. Ona radi u "Mammologicheskomtsentre" klinike | 32 endokrinologa u poliklinici | 95 ginekolog-endokrinolog.

Krasil'nikova EI, rođen 1954. godine, doktor medicinskih znanosti, Fakultet terapija dotsentkafedry SPbGMU im.akad.I.P.Pavlova. Imeetpublikatsii.

Tablica 1.

Koncentracije prosjeci prolaktina follikulostimuliruyuschegoi luteinizirajućeg hormona estradiola i progesterona krovipatsientok s difuznim mastopathy pri različitim ovulacijske funkcija tri dobne podskupine.

normalaneno ovulyato-rnyytsikl

Tablica 2.
Učinkovitost liječenja difuznog mastopathy i kontsentratsiiestradiola dinamici, progesteron, TSH u krvi.

broj

PAC.

Učinkovitost RTM-mastitis terapija (%)

Slika 1.
Ovisnost o učinkovitosti terapije s tiroidnih hormona diffuznoymastopatii na frekvenciji pojavljivanja normalnih ovulacijskih ciklusa koncentracije TSH u liječenju.

Slika 2.
Ovisnost o učinkovitosti terapije s tiroidnih hormona diffuznoymastopatii o učestalosti pojavljivanja pohranjenog ovulacijskog tsiklovna terapije.