Ginekologiju i porodništvo postoji potreba za X-ray mamografija u procjeni difuznog oproštenje mastitisa?

Dojke v raširene bolesti kod žena reproduktivnogoperioda i javlja se u 40-90% žena, ovisno o sposobadiagnostiki [3,4,5,6,7]. Ultrazvučni postupak ozljede issledovaniyakistoznye može dijagnosticirati u 96-100% slučajeva [9] U skladu N.A.Martyushovoy sur [2] postupak chuvstvitelnostultrazvukovogo za dijagnozu maligne novoobrazovaniysostavlyaet 85%, 92%, točnost specifičnost od 95%. S rentgenologicheskihissledovany mastopathy dijagnosticira kod 91,9% bolesnika [4]. Biopsiyapozvolyaet dijagnozu mastitisa prije operacije u 80% slučajeva [4] .Zh.Hoper [9] vjeruje da mikrobiopsii pod ultrazvukom Rezultati 100% slučajeva su ekvivalentni s rezultatima dobivenim kada hirurgicheskomvmeshatelstve. Prema našem mišljenju dijagnozi mastitisa, molochnyhzhelez rak ovisi o izobrazbi stručnjaka, dijagnostički vozmozhnosteyoborudovaniya, precizno provedbu svih preporuka ispolzovaniyutogo ili drugim metodama istraživanja. Točnost dijagnoze povyshaetsyapri integrirana korištenje svih metoda issledovvniya: klinički, mamografija (X-ray i ultrazvuk). Biopsiyapozvolyaet razlikovati benigne i maligne.
Postupak skenirajućom denzitometrijom kao što je opisano L.M.Burdinoy et al, omogućuje kvantificiranje objektivno dinamika izmeneniyv mliječne žlijezde usporedbom rezultata denzitometrijska rentgenologicheskihmammogrmamm proizvedene prije i poslije tretmana. [1] Sa debljinom izmereniyamaksimalnoy žljezdanog tkiva u sektorima kroz kazhdye45 stupnjeva može se procijeniti u dinamici za difuzne mastopatii.Biopsiya nije moguće istražiti dinamiku mastopathy, pa kakfibroznye promjene u mliječne žlijezde su okonchatelnymzvenom tijekom evolucije epitela proliferacije lezije [8]. Gistologichekayapestrota mastitis, prema A.L.Fomenkova [8], obyasnyaetsyatem da višestruke žarišta epitelnog proliferacije je narazlichnyh faze evolucijskog razvoja.
Na kraju tečaja liječenja difuznog mastopathy rentgenologicheskieissledovaniya potrošnje potrebno je također jer kad intensivnomzatenenii u područjima epitelne proliferacije može bytne vidio mikrokalcifikati i druge znakove koji ukazuju Narac grudi. Osim toga, patogeneza mastitisa okonchatelnone studirao. Studije provedene u različitim laboratorijima dobilo proturječne rezultate o moguće učinke hormona (estradiol, progesteron, trijodotironin, inzulin, hormon rasta) i vitamina A i D () na epitelne malignosti proliferirajućih [4,5,6,10,11,12, 13] pregled .Rentgenologicheskoe dojke omogućuje ne propustitminimalnye manifestacije raka dojke koji nije opipljiv, ne vizualizirati na ultrazvuk.
opterećenje zračenja na tkivo dojke je 0,1 mSv, što je 7 puta manja od doze koju je primio od pacijenta tijekom flyuorograficheskomissledovanii. Kako bi se smanjila izloženost zračenja na tkaninu molochnyhzhelez predlagati pomoću kosoj projekciji na rentgenologicheskommammograficheskom studija. Međutim, morate zapamtiti je liječnik yuridicheskoyotvetstvennosti to ne u potpunosti u skladu metodologiju issledovaniyamolochnyh žlijezde kako bi se uklonili rak. Molochnyhzhelez o opasnostima od raka izazvanog zračenja zasigurno je neobhodimopomnit, ali još uvijek nije poznato prag doze tog vyzyvaetrazvitie malignosti. Uvjetno prihvaćeno doza 5mZv godinu, mnogo puta je veći u žena s difuznim mastopathy, koji su bili na nesreće u Černobilu 1986. godine, ali ne uvseh rak dojke.
Kliničke manifestacije i radiološki ne mastopathy vsegdasovpadayut [6]. Međutim, promatrajući tijek mastitisa (na kraju trajanja terapije ili medicinskog promatranja) ne kontrolira prinyatoprovodit instrumentalna studija za otsenkidinamiki mastitisa.
Cilj našeg istraživanja bio je utvrditi usklađenost klinikidannym rendgenski difuzno mastopathy.
Materijali i metode. Ispitali smo 79 patsientoks difuzno mastopatiiey potvrđeno rendgenskom mamografiju iultrazvukovoy. Ispitivanje ultrazvukom provedeno molochnyhzhelez 5-7 dana menstrualnog ciklusa na uređajima LOGIQ400 MD tvrtke General Electric, model 1996 godine, sono DIAGNOST360 tvrtke Rhilips 1996. godine, Sigma IRIS 210 firmi KONTRONinstruments, 1998 release. Isplzovat linearno datchiki10 i 7,5MHz. Rendgenski mamografija provodi se na 7-10dni menstrualni ciklus mammoDIAGNOST UC uređaja tvrtke Philips, model 1996. godine, a alfa III ST firma instrumentarija Imaging, 1998 izdanje. Uz pomoć X-zraka issledovaniyaotsenivalas ne samo strukturu mliječne žlijezde, ali harakterzatemneniya na mamografiju se razjasnili dinamiku mastopatiipri liječenje i uklanjanje raka dojke. Provodilosdo ispit na kraju terapije. Kvalifikacije otpust mastopathy provodilaspo radiološki podataka mamografskih. Rentgenologicheskihmammogramm Uspoređujući prije i nakon tretmana je određena dinamika području iintensivnosti sjenčanje. U onkologiji praksi suschestvuetponyatie djelomično i potpune remisije: polnaya- dinamika opuholina na 50% ili više od 25 djelomični v do 49%. Nedostatak remissiiv mijenja patološki gnijezdo je manje od 25%.
Za procjenu intenziteta simptoma manifestacija točke sustava mastitisa bylaispolzovana. Procjena jačine mastalgiiprovodilas 6-ljestvici: mastalgije prije tretmana - 6 bodova trajnog mastalgije intevnosti nakon tretmana u 4 točke v-v odsutnost mastalgije 3 boda. Procjena ozbiljnosti galaktoreiosuschestvlyalas 8-ljestvici: ne galaktoreja v 2balla- s pritiskom na cijevni izgled v 1 kap 4 boda, nekoliko kapi v 6 bodova, JET - 8 bodova. Difuzni uplotneniyav tkivo dojke određena je 4-ljestvici: -4 palpiruemyediffuznye brtvljenje točke, nepostojanje difuznih uplotneniyv 2 boda. Za procjenu dinamike kliničkih manifestacija ispolzovalasformula

(Trends mastalgije + dinamika galaktoreja dinamiku diffuznyhuplotneny +) / 3

Rezultati i rasprava. U bolesnika s potvrđenom radiološki ultrazvučnog difuzno mastopathy liječiti mastalgije nablyudalasu 98.7% pacijenata, galaktoreja v na 52,6%, difuzna uplotneniyav v tkivo dojke u 95% žena. Na kraju mastitisa provedeno kursaterapii otpust u skladu s rendgenskim mammografiinablyudalas u 76% bolesnika, od kojih je 68% žena bylapolnoy remisiji. Tako kada se potpuna remisija prema rentgenologicheskoymammografii galaktoreja i mastalgije nije uvijek prisutan, adiffuznye brtva u tkiva dojke očuvana u 35% pacijenata. Više od polovine žena u skupini otsutstviemremissii mastitis i manjeg intenziteta galaktorei mastalgije, i samo 70% od difuzne opipljivu brtva molochnyhzhelez tkiva.

Tablica.
Učestalost kliničke manifestacije mastitisa u patsientoks potpune remisije u odsutnosti mastitisa remisiji.

Studija korespondencija između kliničkog mastitisa i rentgenologicheskimipriznakami remisiji nije pokazala prisutnost korrelyatsiimezhdu dinamiku svaki simptom mastitisa i promjene vyyavlennymipri vrednovanje otpust mastitisa, radiološkim mammografii.Korrelyatsii između dinamike kliničkih manifestacija mastitisa iremissiey radiološke mamografije je također otkrio dugove.
Vjerojatno, kliničke manifestacije mastitisa odražavaju funktsionalnyeizmeneniya u tkivu dojke, a rengenologicheskaya mammografiyapozvolyaet suditi strukturne promjene u mliječnim zhelezah.Poetomu u procjeni učinkovitosti liječenja klinicheskihdannyh karakterizira za difuzni mastitisa, nije dovoljno.
Gore navedeno: nedosljednost između kliničke i rentgenologicheskimidannymi u proučavanju mastitisa i neslaganje mezhdudinamikoy mastitisa prema klinikama i rendgenski mamografiju utjecaja kontradiktorni podaci maligniziruyuschem poznatih metodovterapii na tkivo dojke, rizik od donošenja minimalnogoraka mliječne žlijezde kod žena s mastopathy u kliničkoj metode iliultrazvukovom anketi minimalna radiatsionnayanagruzka studije omogućuje nam navode da je radiolog icheskoeissledovanie dojke treba provesti na kraju kursaprovodimoy terapije.

Literatura.

1. Burdin LM / Medinskiy Radiology i zračenja bezopasnost.-1996 | 1-C.

2. Martyushova NA, Sukhanov OP Zdanov TR, Shubin, ME Ultrazvukovayamammografiya u dijagnostici i benigni zlokachestvennyhopuholey. / 5 Congress predavanje Russian udruge ultrazvučni dijagnozu i Perinatologija ginekologii. Pb.-C-1998-P.80.

3. Samundzhan EM, Gorev KartavovaN.S. I dr. Disgormonalnyegiperplazii mliječne zhelezy.-Kijev, Naukova Dumka, Moskva 1979 160 ° C.

4. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM Minimalna rak rakmolochnoy, prevencija, otkrivanje, liječenje. v Saint-Petersburg, Hipokrat-1992-232s.

5. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY itd Prakticheskoerukovodstvo ginekoloških endokrinologii.-M: .. Rusfarmamed, 1995.-426s.

6. LN Sidorenko Mastopatiya.-L .: Medicina, 1991.- 263s.

7. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-neposredna ginekologija / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201c.

8. Fomenkov AL Analiza morfogeneze displaziju dojke. / Avtoref.dis.kand.med.nauk-Volgograd.-1996.- str.

9. Hoper J. Uloga ultrazvuka u dijagnostičke patologije molochnyhzhelez. / 5 Congress predavanje Russian udruge ultrazvučni dijagnozu i Perinatologija ginekologii.-C Pb.-1998.-C.57-61.

10. Alvarado-Pisani A.R. Chacon R.S., Betancourt L.J., Lopez-HerreraL. hormona štitnjače receptora u raku dojke: Učinak ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

11. Fernandez-Pol J.A. Modulacija EGF receptora protooncogeneexpression faktorima rasta i hormonen u ljudskim carcinomacells.//CriticalReviews dojke u Oncogenesis.-1992-Vol.2, N2.-P.173-185.

12. Horwitz K.B. Gestageni i hormonalne karcinogeneze / Bookof sažeci. Međunarodna konferencija hormonska karcinogeneze: mehanizmi i prevencija-15-16 svibnja, 2000.-R.8-9.

13. Zumoff B., J. O`Connor, Levin et al .. J Plazma razine od thyroxineand trijodtironin u žena s cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 dojke ..