Gestosis sa povoljan oštećenja hemostatskog sustava - DIC

URL

(Raspršena intravaskularna koagulacija - DIC)

ODREĐIVANJE SINDROMADISSEMINIROVANNOGO intravaskularna koagulacija krvi:

• stečena koagulopatija
• Aktiviranje zgrušavanja potentsialakrovi i hyperthrombinemia
• Komponenta osiromašeni svertyvayuscheyi anticoagulation sustave
• Patologija na razini mikrocirkulacije
• Razvoj blokada OIE

morfologija

• Krvni ugrušci u žilama mikrocirkulacije
• petechiae

Patomehanizam baznih razvitiyaDVS sindroma gestosis su:

• endotela disfunktsiya-
• trombotsitov- aktivacija
• aktivacija imunološkog System
• Učinci endotelina, tromboksana,FAT, citokina, histamin, serotonina-
• smanjiti sintezu faktora zgrušavanja, antitrombina 111, inhibitor proteoliza pecheni-
• Gospodo.

Terapija DIC u STADIIKOMPENSATSII

Pod kompenzaciju diagnostikaDVS sindroma se temelji samo na laboratorijskim vrijednostima, sobstvennoyklinicheskoy slike, ova faza nije.

MANIPULACIJA:

1. Perifericheskoyveny kateterizacija, vene.
2. Praćenje krvnog tlaka, disanje i tempadiureza. Povećanje otežano disanje i smanjeni urina i priotsutstvii sindrom hemoragijski manifestacija akutnog zatajenja bubrega i formiranje mikrotromboobrazovaniyas ARDS.

ANKETA:

1. Parametri hemostatskog sustava: trombociti, fibrinogen, tromboelastogramma, etanol test, PDF, antitrombinski, proteolizu, PTI, APTV, TV. MNOGOKRATNOEISSLEDOVANIE MORA !!!
2. Kompletna krvna slika.
3. CVP.
4. krvnih plinova.
5. Veličina diureze.

Neki sustavi performanse gemostazapri sindrom ICE krvi

MEDIKAMENTOZNAYA ISPRAVAK:

1. Terapija lijekovima osnovnogozabolevaniya !!!
2. Membrana.
3. Antiplateletna: Trentalum 1.000 mg, 40-60 mg Curantylum, reopoligljukin 400 ml aspizol 500 mg, nikotinovayakislota 30 mg dnevno, komplamin 900 mg / dan.

Ako je nemoguće eliminirati etiologicheskiefaktory DIC, neučinkovito patogenu terapiju, pridružio gubitak krvi može proći DIC u stadiyudekompensatsii sa stvaranjem višestrukog zatajenja organa: klinikagestoza teškim kombinaciji s rastom simptomamiRDSV, akutno zatajenje bubrega, FPI, dolazak petehialnim osip na koži i bjeloočnice, hemoragijskog sindroma krvari ubodne lokacija, nosovogoi

krvarenje maternice, hematurija, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu. Temelj je izražena gipokoagulyatsiyav macrocirculation microthrombogenesis područje i na području mikrocirkulacije.

Terapija DIC u STADIIDEKOMPENSATSII

MANIPULACIJA:

1. U ukupnoj gemorragicheskomsindrome kontraindicirana: Provođenje tsentralnyhven kateterizacija, laparoscopic lumbalna punkcija, puknuće pleuralni polosti.Vse ti postupci se izvode poslije oporavka gemostaticheskogopotentsiala krvi.
2. venski pristup - periferne vene Kanilaciju, s venesekcija provedeniemkatetera velikog promjera za yrovnya potključna vena.
3. Poziv donatorima.
4. Implementacija radi.
5. Prevođenje u i VL
6. Kateterizatsiya mjehura.

ANKETA:

1. Parametri hemostatskog sustava: trombociti, fibrinogen, tromboelastogramma, etanol test, PDF, antitrombinski, proteolizu, PTI, APTV, TV. MNOGOKRATNOEISSLEDOVANIE MORA !!!
2. Kompletna krvna slika.
3. CVP.
4. R-svjetlo grama.
5. Kiselina-bazne ravnoteže i krvne plinove.
6. Veličina diureze.

MEDIKAMENTOZNAYA ISPRAVAK:

1. Lijek terapija osnovnogozabolevaniya !!!

2. nadomjesno liječenje:

4. Angioprotektory: askorbinovayakislota 500 mg, 10 ml natrijevog troksevazin etamzilat 500 mg, 360 mg prednizolondo.

5.Ingibitory proteaze:

Učinci aprotinina:

• inhibitor tripsina
• inhibitor kalikreina
• Inhibitor plazmina, trombin
• Smanjuje disfunkciju trombocita
• smanjuje upalu
• Epitel ubrzava oporavak od opeklina
• Smanjuje aktivnost proupalnih citokina
• potiskuje proizvodnju "medijatori boli" prostaglandini i kinina
• Sprječava oštećenje kao posljedica ishemije i reperfuzije, smanjuje edem tkiva

6. protiv nakupljanja krvnih pločica nanosi tolkopri trombocita od najmanje 50 * 10⁹ i hyperaggregation: Trentalum 1.000 mg, 40-60 mg Curantylum, reopoligljukin 400 ml aspizol 500 mg, nikotinske kiseline 30 mg / dan, komplamin 900 mg / dan.

Pozitivan učinak OSTROYKOAGULOPATII:

1. otsustvie sindrom hemoragični (br nazalno, maternice krvarenje, hematurija, krovotochivostimest vkoly, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu).

2. Nema tragova ARDS i akutno zatajenje bubrega.

3. Trombociti više od 100 * 10⁹.

4. Fibrinogen najmanje 2 g / l.

5. tromboelastogramma - normoili hypercoagulation.

6. Ne izrazio RKMF i PDF.

7. antitrombin razina bolee70 111%.

8. IPT najmanje 80%.

9. Hematokrit najmanje 30%.

10. hemoglobina od najmanje 100 g / l.

BUDUĆI taktika:

To treba imati na umu da je akutna dekompenziranom koagulopatiyapotrebleniya nakon eliminacije gemorragicheskogosindroma predstavlja ozbiljnu opasnost zbog plućne bolesti krovoobrascheniyav formacije ARDS i bubrega u obliku odvodnik. Kromeetogo, postoji stvarna prijetnja razvoju stresa ulkusa i krvarenja u probavnom sustavu massivnogozheludochno. Promjene u gemostazaot anticoagulation vratiti potentsialakrovi hemostatic i hypercoagulation u prvim satima stvaranje predposylkidlya od tromboembolijskih komplikacija.

1. Potrebno je eliminirati bilo formugipoksii -prodlennaya ventilator, obnavljanje sposobnosti kisika u krvi, poboljšati perfuziju tkiva.

2. Stabilizacija hemodinamike - ustraneniearteriolospazma.

3. Heparin (LMWH) i mobilizacija .Rannyaya fizikalnu terapiju, elastična bintovanienizhnih udova.

ANKETA:

1. Parametri hemostatskog sustava: trombociti, fibrinogen, tromboelastogramma, etanol test, PDF, antitrombinski, proteolizu, PTI, APTV, TV
2. Kompletna krvna slika.
3. CVP.
4. R grama pluća.
5. Krvne plinove i kiselo-bazne ravnoteže.
6. Veličina diureze.

Medicinska ispravak:

(Uz osnovnogozabolevaniya terapiju)

1. Heparin (LMWH), 200-300 IU / kg po danu n / k ili mikro / u.
2. Antiplateletna primjenjuje tolkopri trombocita od najmanje 50 * 10⁹ i hyperaggregation: Trentalum 1000 mg / dan, reopoliglyukin400 ml aspizol 500 mg / dan.
3. Aktivatori fibrinolize: nikotinovayakislota 30 mg / dan komplamin 900 mg / dan.
4. Nativni plazma 600-1000 ml / dan.
5. Umjereno hemodilucije - podderzhaniegematokrita u roku od 30%
6. Sprječavanje gastrointestinalnih kishechnogokrovotecheniya (H blokatore₂histamin receptora Almagelum)

Najčešće greške:

• drži heparin tolkona osnova laboratorijske potvrde motora s unutarnjim izgaranjem-Sindrom krvi osim kliničkog situatsii- podobnyyodnostoronny pristup može dovesti do pretjerano velikog krovopoterepri isporuke;
• razumijevanje motora s unutarnjim izgaranjem-sindrom krv samo kao sindrom hemoragijski, bez uzimanja u obzir prethodne faze - stvaranja tromba u sistememikrotsirkulyatsii s ARDS i akutno zatajenje bubrega, edem golovnogomozga - višestruki organski poremećaj;
• DIC takvog liječenja pojave sindromabez učinkovito liječenje osnovne bolesti.