Glaukom je kronična bolest očiju uz stalno ili povremeno porasta intraokularnog tlaka, optička atrofija (glaukomskim iskopa) i mijenja vidno polje. Razlikovati glaukom primarni, sekundarni i prirođene. Etiologija, pat

Glaukom - kronična bolest oka sa stalnim ili povremenom porasta intraokularnog tlaka, optička atrofija (glaukomskim iskopa) i vidno polje promjene. Razlikovati glaukom primarni, sekundarni i prirođene.
Etiologija, patogeneza. Razvoj primarnog glaukoma prethodi trofičko poremećaja u tkivima prednjeg oka, posebice u drenaži uzrokovane promjenama krvožilnog sustava i hemodinamike oka, kao i uobičajene patološkim promjenama. To uzrokuje poremećaj vodene cirkulacije humor i dovodi do povećanja očnog tlaka. Njegova visoka razina uzroka sekundarne trofičke promjene u tkivu oka. Smanjena viziju zbog gubitka funkcionalnih elemenata mrežnice i vidnog živca. Bolest se obično razvija u osoba starijih od 40 godina. U sekundarnoj glaukoma, promjene u putevima odljeva intraokularnog tekućine, što dovodi do porasta intraokularnog tlaka uzrokovan raznim bolestima oka (upalnih i degenerativnih bolesti očne leće membrana, patologija učinci ozljede oka, i slično). U kongenitalnog glaukoma povišeni intraokularni tlak nastaje uglavnom zbog poremećaja odljeva očnog tekućine zbog zatvaranja prednje komore kuta mezodermalni tkiva.
Simptomi unutar. Postoje dva glavna oblika primarnog otvorenog kuta glaukoma-a-zatvaranje.
Otvoreni kut glaukom je povezan s progresivnim degenerativnim promjenama u sustavu odvodnje u oku. Bolest obično razvije neopaženo od strane pacijenta. Subjektivni osjećaj većine bolesnika nisu dostupni. Ponekad postoje pritužbe na osjećaj punoće u očima, glavobolja, zamagljen vid, pojava svijetlih krugova kada se gleda na svjetlo. Vrlo oskudnim i vidljive promjene u oku mogu detektirati širi prednji cilijarne arterije (simptom COBRA) na biomikroskopii- distrofiju šarenice pigmenta i povrede integriteta ruba oko ruba zjenice. Kada je otvoren kut gonioskopija. Povišeni intraokularni tlak u početnoj fazi bolesti nije konstantna, a često otkriven samo u dnevnoj tonometrije, te kompresije-tonometric tonograficheskih studije. Iskop vidnog živca i vidnog polja promjena dogoditi nekoliko godina kasnije. Vizija pogoršava postupno do sljepoće.
Kut-zatvarač Bolest je uzrokovana blokiranjem kuta prednje komore na bazi šarenice. Karakterizira ga pritužbe pacijenta za bol u oku i glavobolje, zamagljen vid, pojavom svijetle krugova oko izvora svjetla stagnacije prednjeg segmenta. Često se bolest započinje akutnim ili sub-akutni napad, što je popraćeno s velikom boli u očima i glavi, opće slabost, mučnina i često povraćanje. Markirani injekcija prednje cilijarne arterije. Rožnica oteklina, mala kamera, učenik proširena. Postoji svibanj biti oticanje šarenice, formiranja stražnji sinehija i goniosinehy. Eyeground vidljiv u magli, optički disk edem, s nejasnim obrisima. Kada gonioskopija kut kamere je potpuno zatvoren. Očni tlak poraste na 60-80 mm Hg. Čl. Vizija dramatično se smanjuje.


U srednjoj glaukoma, povećan intraokularni tlak i slične promjene u kombinaciji s različitim kliničke slike osnovne bolesti. U početno označen kongenitalnog glaukoma, fotofobija, tupost epiphora rožnice, a zatim istezanje očne školjke i povezane promjene (povećanje promjera rožnice trakastog zamućenosti na svojoj stražnjoj plohi, udubljenje od prednje komore, iris atrofije, midrijaza). U uznapredovalim stadijima bolesti javlja iskapanje vidnog živca i njegove atrofije.
U početnoj fazi postavljanja dijagnoze glaukoma se temelji na podacima dnevnih Tonometrija, elastotonometrii, utovar i istovar uzoraka. Razlikovati akutni napad iritis. Glavna razlika: Ograničenost iritis učenik dubine normalne rožnice i prednje komore, značajan cilijarni injekcija, normalno, niska, nešto rjeđe povišenog intraokularnog tlaka.
Liječenje. U kut-zatvaranje glaukoma glavni zadatak je snižavanje očnog tlaka. U primjenjuje akutni napad (u bolnici) litičku smjese koja se sastoji od (klorpromazin kontrole krvnog tlaka!), Difenhidramin i promedola injicirani / m u istom šprice. Istovremeno se dobilo 0,25 g fonurita diamoksa (ako nema bubrežna oboljenja), 50% glicerola (konačna brzina 1,5 g / kg Tepa pacijenta). Pijavica u hramu, slane laksativ, topla kupka stopala. Oku-često instalacija 2% otopina pilokarpin, 0,02% otopina phosphacol, 0,005% i 0,01% otopinu Armin. U noći 2% pilocarpic masti zauvijek. Daljnji tretman je kirurški. Tijekom kronične kut zatvaranju glaukom, kirurško liječenje.
glaukom otvorenog kuta liječenje se započinje s primjenom lokalnom antihipertenzivi (ubacivanja 1-2% otopine pilokarpin adrenopilokarpina, 0.125%, 0.25% ili 0.5% otopina klonidin, 0,25%, 0,5% -tna otopina (optimola timolol maleat) . frekvencija ukapavanje određena razina IOP prikazan odsutnost normalizacije laserom ili kirurški diobe paralelno s antihipertenzivnim lokalnu terapiju preporučenom ukupno liječenje ..:
vazodilatatori (bez Spa, cavinton, nikoshpan), antisklerotičnim sredstvima i sredstvima za metaboličke terapije (Aminalon, riboflavin, riboksin). Osim sekundarne glaukoma liječenje provodi osnovne bolesti i njenih komplikacija.
Oni igraju važnu ulogu da je opća nježan tretman, dijeta s ograničavanjem tekućine (5-6 čaša dnevno), sol i ekstraktivnih, isključenje iz prehrane jakog čaja, kave, alkoholnih napitkov- prestanak pušenja. Prikazivanje spa tretman u kardiologije sanatorij. Čest balneoterapija primjenjuje samo u inicijalnom kompenziranoj glaukoma. Liječenje glaukoma kongenitalne-operacije. liječenje lijek od sekundarnog značaja.
Prognoza primarnog glaukoma u slučaju ispravnog i pravovremenog liječenja povoljan u srednjoj glaukoma ovisi o pravovremenom uklanjanju uzroka i poboljšati ophthalmotonus uspješno liječenje osnovne bolesti. Rana i dobro izvršava operacija omogućuje trajno sačuvati vid u kongenitalnim glaukomom.
Prevencija. Pažljivo preventivni pregledi oka za osobe starije od 40 godina i starije. Pojedinca prevencija: izbjeglo nepotrebno nemira. Za sprječavanje sekundarnog glaukoma, pravodobno i odgovarajuće liječenje očnih bolesti koje mogu dovesti do povećanja intraokularnog tlaka.