Profesionalne bolesti uzrokovane fizičkim faktorima. bolesti vibracija uzrokovana dugotrajnom (najmanje 3-5 godine) izlaganja vibracijama u industrijskim uvjetima. Vibracije su podijeljeni u lokalnoj (od ručnog alata) i opće (od stanice

Profesionalne bolesti uzrokovanih izlaganjem fizičkim faktorima.
bolesti vibracija uzrokovana dugotrajnom (najmanje 3-5 godine) izlaganja vibracijama u industrijskim uvjetima. Vibracije su podijeljeni u lokalnoj (od ručnog alata) i opće (od strojeva, opreme, kreće strojeva). Vibracije se javlja u mnogim zanimanjima.
Patogeneza: kronična periferna mikrofraktura autonomni formacije perivaskupyarnyh pleksusa slijedi cirkulacijski poremećaj, mikrocirkulacije, biokemije i trofizmu tkiva.
Klinička slika karakterizira kombinacija vegetovascular osjetljivih i trofičkih poremećaja. Najtipičniji kliničkih sindroma: angiodistonichesky, angiospastic (Raynaudov sindrom), polineuropatija vegetosensornoy. Bolest se razvija polako, tijekom 5-15 godina od početka rada se odnose na vibracije, a da pritom nastavi raditi na porast bolesti nakon prestanka je polako (3-10 godina), ponekad nepotpune oporavak. Uobičajeno izolira 3 stupnjeva bolesti: početnih manifestacija (I), stupanj umjereno izražena (II stupanj) i izraziti (III) stupanj prikazuje. Tipični pritužbe: bol, parestezije, hladnoća ekstremiteta, napadi blanširanje ili cijanoza prstiju na hlađenje, smanjenje snage u rukama. Uz povećanje bolesti povezane glavobolje, umora, poremećaja spavanja. Kada je izložen vibracijama cijelog tijela dominiraju pritužbe bol i parestezije u nogama, donjeg dijela leđa, glavobolja, vrtoglavica.
Objektivan dokaz o bolesti: hipotermija, osip i oticanje šaka, cijanoza ili blijedih prstiju napada "bijela" prsti proizlaze iz hlađenja, barem za vrijeme rada. Krvožilni poremećaji se očituju u hipotermiju u rukama i nogama, grč ili atonija od nokta kapilara, smanjuje protok krvi krvi u ruci. Može biti cardialgia. Ona je obavezna da se poveća prag vibracija, bol, temperatura, manje taktilne osjetljivosti. Senzorna umanjenja ima polinevritichesky karakter. S povećanjem bolesti otkrila segmentnim hypalgesia, hypalgesia noge. Tu je bol u mišićima ili slabost brtve pojedinih sekcija.
Radiografi četke često otkrivenih racemiform izbjeljivanje, otočića pečat ili osteoporoze. Uz dugoročne (15-25 godina) izloženosti vibracijama cijelog tijela često otkriva degenerativnih-distrotične promjene lumbalnog dijela kralježnice, komplicirane oblike lumbalne degenerativne bolesti diska.
Karakteristike glavnih sindroma bolesti vibracija. Sindrom Periferni angiodistonichesky (stupanj I) - pritužbe boli i parestezija u rukama, odmarati prste. * Izraženo blage hipotermije, cijanoza i hiperhidroze četke, grčeve i kapilare atonija nokta umjereni porast vibracija pragova i osjetljivosti bola, smanjena temperatura kože četke, sporo oporavak nakon hladnog testa. Izdržljivost Snaga, mišić se ne mijenja.
Periferni angiospastic sindrom (Raynaudov sindrom) (I, II stupanj) pathognomonic za vibracije. Zabrinut napada blanširanje prstiju, parestezije. S povećanjem izbjeljivanje bolesti odnosi se na prste obje ruke. Klinička slika je prst blanširanje napada u blizini jednog giodistonichesko og sindroma. Kapillyarospazm prevladava.
Vegetosensornoy sindrom polineuropatija (II stupanj) karakterizirana je boli i difuzne parestezija na rukama, nogama, manje smanjenje osjetljivosti boli prema vrsti polinevriticheskomu. Vibracije, temperature, taktilna osjetljivost je smanjen. Smanjena snaga i izdržljivost mišića. S povećanjem identificirani vegetososudistye bolesti i senzorne poremećaje i na nogama. Česti i produženi vrijeme napada bljedila prstiju. Distrofični smetnje u mišiće ruke, ramena obruča (miopatoz). Rasponi EMG struktura usporava brzinu vodljivosti motoričkih vlakana pobudu lakatni živac. Često identificirati umor, vazomotorne glavobolja. Vibracije bolest III stupanj rijetka, vodeći istovremeno je sindrom senzorimotorni polineuropatija. Obično je u kombinaciji s generaliziranim vegetovascular i trofičke poremećaja, teške encephalasthenia.
Vibracije bolest treba razlikovati od drugih etiologije Raynaud-ov sindrom, polineuropatija siringomijeliju (alkoholnih, dijabetskih, medicinskih i sur.), Vertebralne patologija živčanog sustava. , Liječenje. Privremeno ili trajno ukidanje izloženosti vibracijama. Učinkovito kombinacije lijekova, i fizioterapijska refleks liječenje. Prikazuje ganglioplegic - Halidorum, bupatol, vazodilatatori - lijekovi nikotinske kiseline, simpatolitičkim, pripravci poboljšanje mikrocirkulacije sustava trofizmu i ATP, fosfaden, komplamin, Trends-tal, zvona, injekcije vitamina B, gumizol injekcije. Učinkovito komora galvanske kupke Naftalan ulje emulzije, elektroforeza novokain, papain ili heparin četka, dijatermija, UHF ili ultraljubičasto zračenje na području vratne simpatičke ganglije, Diadynamic struje hidrokortizon ultrazvuk, masaža, LFK. Pokazuje hiperbarična oksigenacija. Naširoko koristi naselje faktora: mineralne vode (radona, sumporovodik, brom, dušika toplinska), blato.
bolesnici s invaliditetom s vibracijama bolesti I stupnja za dugo vremena ostaje sohrannoy- preporuča preventivno liječenje 1 put godišnje kod privremenog transfera (za
Ja -2 mjeseci) za rad bez vibracija. Bolesnici s vibracijama bolesti II i III osobito u mjeri potrebnoj za prijevod djelo bez vibracija, hlađenja i prenapona ruk- oni propisuju ponovio tečajeve liječenja. u
II mjeri pacijenti mogu se koristiti u širokom krugu zanimanja. Kada III stupanj stručne i opće sposobnosti za rad uporno pacijenata smanjen.
Prevencija je korištenje tzv vibrobezopasnyh alata, u skladu s optimalnim radnim uvjetima. U preporučenim self-masaža i grijanja ruku (suhi zrak Termalne kupke) tijekom zamjene intervalima. Prikazuje se preventivni tretmani (1-2 puta godišnje).
Stručni gubitak sluha (kohlearni neuritis) - progresivni gubitak sluha uzrokovan dugim (dugoročno) izloženosti industrijske buke (po mogućnosti visoka). Visok stupanj gubitka sluha javlja u kovača, kotlara, šikare, lovci, ijskog, zrakoplovne pazitelja. U ruskom najveće dopuštene razine industrijske buke - 80 dB.
Patogeneza. Mikro traume nastaju zbog kroničnog vaskularnog i neurodegenerativne promjene spirala (Corti) organa i spiralnog ganglija.


Klinička slika. Pritužbe na postupno pogoršanje sluha, zujanje u ušima, dok je uz napomenu loše zvučni šapat govor (u dobrom percepcijom razgovora). Poraz je obično bilateralno. Kad se promatra oto- slika se ne mijenja. Postoje tri stupnja težine bolesti. Za I blagim stupnjem gubitka sluha karakterističan (dašak uočene na udaljenosti od 4 metra) i II pokazuje umjerenu stupanj gubitka sluha (percepcija šapat 2 m). III razlikuje značajan stupanj gubitka sluha (dašak uočene na udaljenosti od 1 m ili manje). Dugotrajno izlaganje intenzivnom industrijske buke kada je u kombinaciji s napornim radom može biti faktor rizika za razvoj nespecifičnih reakcija živčanog i kardiovaskularnog sustava, javlja se u obliku neurotskih poremećaja, neuro distonije.
Kada je dijagnoza mora uzeti u obzir iskustvo rada i intenzitetu izloženosti buci, priroda gubitka sluha, podaci Otoskopija i audiometara podataka prije i periodične liječničke preglede u diferencijalnoj dijagnozi treba s kohlearni neuritis etiologije, otoskleroza.
Liječenje je usmjereno na poboljšanje funkcionalnog stanja labirinta receptora. Propisuju lijekove poboljšanje cerebralnih hemodinamiku (stugeron, Cavintonum, komplamin, prodektina, Trental), lijekove koji povećavaju i stanični metabolizam tkiva (vitamina B1, B6, B12, A, E ATP) bigeni stimulatori (Aloe, laži, gumizol, apilak ). Poboljšati obavljanja živčanih impulsa primijenjenih Dibazolum, galantamin, prozerin- hopinolitiki (atropin, platifillin). Tinitus je smanjena kada uzimanje Belloidum, Bellataminalum. Dodjela endoauralny elektroforezu nikotinska kiselina, galantamin prozerina- preporučuje akupunkturu. Kontraindiciran lijekovi stotoksicheskogo akciju (streptomicin monomitsin, gentamicin, itd).
Kada I i II stupanj gubitka sluha je onemogućen sohrannoy- preporuča tečajeve izvanbolničko liječenje. Sa značajnim gubitkom sluha (III stupanj) i II stupanj ulice čiji rad zahtijeva dobru raspravu (na primjer, testeri zrakoplovnih motora), preporučuje se za prijenos rad bez izlaganja intenzivne buke, racionalnom zapošljavanju.
Prevencija. Korištenje čepiće za uši, slušalice, kacige.
Bolesti uzrokovanih izlaganjem nisu ionizirajućeg zračenja. Do neionizirajuće zračenje obuhvaća elektromagnetsko zračenje (EMZ) radiofrekvencijski pojas, stalnu i promjenjivu magnetsko polje (VMF i PMP), industrijske frekvencije elektromagnetskih polja (EMPPCH) elektrostatskih polja (ESP), lasersko zračenje (LI). Često, neionizirajuće učinci zračenja u pratnji drugih proizvodnih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti (buka, toplina, kemikalija, emocionalni i mentalni stres, svjetlo treperi, naprezanje očiju).
Klinička slika. Akutna izloženost događa u iznimno rijetkim slučajevima teških kršenja sigurnosti na ulici, služeći moćne generatore ili laserske uređaje. Intenzivna EMI je prije svega toplinskog učinka. Pacijenti se žale na nemir, bol u udovima, slabost mišića, groznica, glavobolja, crvenilo lica, znojenje, žeđ, srčanih poremećaja. Diencephalic poremećaji se mogu pojaviti u obliku napada tahikardije, tremorom, paroksizmalne glavobolje, povraćanje.
U akutnoj izlaganja laserskom zračenju stupanj oštećenja očiju i kože (kritični organi) ovisi o intenzitetu i spektru zračenja. Laserska zraka može uzrokovati zamućenje rožnice, spali iris, kristalne leće, zatim razvoj katarakte. Opeći mrežnica dovodi do stvaranja ožiljka koji je u pratnji smanjena oštrina vida. Te ozljede oka nisu specifičnosti laserskog zračenja.
izlaganje kože na laserske zrake ovisi o parametrima zračenja i karakteristični su za najrazličitije funkcionalne promjene u aktivnosti enzima ili intradermalno kao blagi eritem na mjestu izlaganja opeklina i sličnih elektrokoagulacije gori kada je strujni udar ili slomiti kožu.
U uvjetima modernim proizvodnim profesionalnih bolesti uzrokovanih izlaganjem nisu ionizirajućeg zračenja, kronične.
Vodeća pozicija u kliničkom slikom bolesti zauzimaju funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu, osobito autonomnu odjela i kardiovaskularni sustav. Postoje tri glavna sindrom, mijastenija, asthenovegetative (neurocirculatory distonija hipertenzivna tip ili sindrom) i subthalamic.
Pacijenti se žale na glavobolju, umor, opća slabost, razdražljivost, irascibility, smanjena učinkovitost, poremećaji spavanja, bol u srcu. Karakterizira hipotenzije i bradikardije. U težim slučajevima povezani su autonomnog poremećaja povezanih s povećanom podražljivosti simpatičkog podjele autonomnog nervnog sistema i krvožilne nestabilnost očituje s hipertenzijom vazospastiËkih reakcija (krvnog tlaka nestabilnosti labilnosti otkucaja srca, tahikardija i bradi-, opće i lokalne gipergidroe). Možda formiranje raznih fobija hypochondriacal reakcije. U nekim slučajevima se razvija subthalamic (diencephalic) sindrom, naznačen time, tzv sympaticoadrenal kriza.
Klinički detektirati povećanje tetive i pokosnice refleksa, tremor prstiju, pozitivan simptom Rombergov, inhibiciju ili poboljšanje dermographism, distalnog hypoesthesia, akrozianoz, smanjiti temperaturu kože. Djelovanje SRL može razviti polyneuritis, kada su izloženi elektromagnetskom polju mikrovalova - mrene.
Promjene u perifernoj krvi nespecifičnog. Obilježen tendencija da citopeniju i ponekad blaga leukocitoza, limfocitoza, smanjiti ESR. Postoji svibanj biti povišene razine hemoglobina, policitemiji, retikulocitoza, leukocitoza (EPPCH i ESP) - smanjenje hemoglobina (s laser).
Dijagnoza kronične lezija izlaganja ne-ionizirajućeg zračenja je teška. Treba se temeljiti na detaljnoj studiji o uvjetima rada, analizi dinamike procesa, sveobuhvatan pregled pacijenta.
Liječenje je simptomatsko.
Vremenska prognoza povoljna. Smanjenjem sposobnost za rad - održivo zapošljavanje, moguće upućivanje na ITZC.
Prevencija: unapređenje tehnologije, sukladno zdravstvenim propisima, sigurnosti.
Bolesti povezane s radom pod uvjetima visoke atmosferskog tlaka, u proizvodnim uvjetima visokog atmosferskog tlaka kada je osoba izložena ronjenja nizbrdica kesona rad, podvodne građevine, kada se radi u komori za kompresiju. Postoje tri skupine profesionalnih bolesti: prvi je povezan s učincima na organizmu ukupne pada tlaka (dekompresije ili udubina bolesti, barotrauma pluća, uha) - drugi je zbog promjene u parcijalnom tlaku plinova (opojnih učinaka neutralnih plinova, toksičnost kisika) - treći - nespecifične lezija povezan sa značajkama ljudskog rada u vodi i drugih razloga (hlađenje, pregrijavanja, trovanje različitih tvari).
Dekompresija bolest povezana s nedovoljno sporim dekompresije, pri čemu nema otpuštanja tjelesnih tekućina iz inertnih plinova (dušik, helij, itd) - to dovodi do stvaranja slobodnih plinskih mjehurića u tkivima i tekućine, metaboličkih poremećaja i aeroembolii. U blagim simptomima prvo pojaviti nakon 2-4 i čak 12 do 24 sati ili više nakon dekompresije. Tu su svrbež kože, osip na koži, mišićima i zglobovima, opća slabost, povećan broj otkucaja srca i disanja. Teška, razvio se u razdoblju dekompresije ili tijekom prvih minuta nakon zatvaranja SE, karakterizira bol u zglobovima, mišićima i kostima, i osjećaj stezanje u prsima, bol paralizu udova, dišnog i krvožilnog sustava bolesti, gubitak svijesti.
Od glavne kliničke slike razlikovati zgloba, vestibularno, neuroloških i plućni oblik bolesti. Ponovljeni prijenos blagog oštećenja dekompresije može dovesti do stvaranja kroničnih oštećenja u obliku nekrotičnog žarišta, srčanog udara i drugih bolesti apscesi u različitim organima.
Liječenje. Provođenje terapeutski rekompresije, koji se preporučuje za kontinuirano udisanje kisika. terapija lijekovima - ako je indicirano.
Plućne barotrauma naznačen rupture tkiva pluća u krvotok hit plina i razvoj plina embolija. Možda razvoj pneumotoraks, prodiranja plinova u tkivo medijastinuma i trbuha. U teškim lezija, plevropulmonalny šok. Klinički - bol u prsima, izlučivanje krvave pjene iz usta, hemoptiza, kašalj, otežano disanje, tahikardija, oslabljena govora, konvulzija.
Liječenje. Provođenje terapijski rekompresije s maksimalno tlaka povećanjem brzine. Uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine, analgetska smjesa cardiacs.
Barotrauma srednjeg uha je izraženo u promjeni bubnjića - hiperemiju od rupture. Postoji osjećaj pritiska na uši, njihova zagušenja pojavljuje ubadanje, ponekad nepodnošljive bolove zrači u predjelu, na obraz. Bol u ušima, gubitak sluha i osjećaja buke može trajati satima, čak i nakon prestanka pritiska.
Liječenje. WC vanjski slušni meatus, analgetici, lokalni toplina, ubacivanje u antibiotici nos efedrin rješenja.
Narkotik učinak neutralnih plinova. Kada uronjen ronioca na dubini od 40 m pomoću komprimiranog zraka za disanje može doći do tzv dušika narkozu (stanje slično intoksikacije alkoholom), zbog visokog vjerojatno parcijalnim tlakom akumulacije dioksida dušikovim i ugljikovim u tijelu.
Prva pomoć za početne znakove opojne učinak dušika - prestanku rada pod tlakom i dekompresije.
Trovanje Kisik se može pojaviti u dva oblika. Kada plućni oblik označen dyspnoea, kašalj, jake bolove u prsima, kada disanje, dah teško, suhog ili vlažnog krkljanja, plućni edem i upala, zatajenja disanja. Ako to utječe na središnji živčani sustav su promatrane smanjenje osjetljivosti i obamrlost u vrhovima prstiju na rukama i nogama, pospanost, apatija, slušne halucinacije, zamućen vid. Mogući konvulzije tip epileptičkog napadaja.
Terapijske mjere su svedeni na usponu žrtve, prebacivanje na disanje vozduhom- ostalo, toplinu, simptomatske terapije (antikonvulzivi i antibiotici).
Prognoza za blažih oblika je povoljna. Izražava oblik i trajne poremećaji središnjeg živčanog sustava, kronične bolesti kostnosustavnoy sustava, i
srce i krvne žile dovode do smanjenja ili čak Pater invalidnosti.
Prevencija: strogo poštivanje sigurnosnim zahtjevima ronioci kessonschikov i drugih stručnjaka vezanih uz rad u uvjetima visoke barometarski pritisak medicinski odabir i preispitivanje ronioci u skladu s uputama i metodološkim smjernicama Ministarstva zdravstva SSSR-a.
Prilikom podizanja visine može razviti patoloških stanja zove planina ili visinska bolest. Njegova formacija je uglavnom zbog nedostatka kisika. Prvi simptomi su vrtoglavica, slabost, pospanost, poremećaje vida, koordinacija, mučnina, povraćanje. Opažene krvarenja iz nosa, tahikardija, tahipneu. Trajanje perioda odredi podešavanje visine. Za punu prilagodbu je potrebno 1-2 mjeseci. Međutim, na nadmorskoj visini od 3-4 km, čak i uz punu provedbu prilagodbi teškim fizičkim radom uzrokuje poteškoće.
Liječenje. Inhalacija kisika ili njihove smjese sa zrakom.
Prevencija. Pravilno profesionalni izbor. Postupno trening na hipoksiju, sukladno utvrđenim smjernicama. Obiluje korištenje kiselih i utvrđene tekućine.
Bolesti uzrokovane izloženosti mikroklime vruće trgovinama. Među tvrtkama koje imaju visoke temperature zraka su vruća radionice u metala, strojeva i kemikalija, stakla i drugih biljaka. Nakon duljeg Dolazna velike količine topline u tijelu termoregulacija poremećaj javlja, tzv toplinska oštećenja.
Patogeneza toplinska lezije su: autonomni endokrini poremećaji, metabolički poremećaji za formiranje toksične proizvode i prekid vode i soli razmjene, dehidracije i hypochloremia.
Postoje tri vrste toplinskih ozljeda: akutni, subakutni i kronični. Akutna ozljeda pluća karakterizira stupanj opće slabosti, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, ubrzano disanje i puls, nekvalitetanih temperaturoy- koža vlažna i hladna na dodir. U umjerena, osim pritužbi označena, tamo kratak gubitak svijesti. hiperemija kože, mokro. Puls i disanje učenje, tjelesna temperatura dostigne 40-41 ° C Teška razvija postupno ili odjednom: gubitak svijesti ili označen psihomotorni nemir, mučnina, povraćanje, konvulzije, prisilno pražnjenje crijeva i mokrenje, pareze, paralize, koma Condition- ponekad - respiratorni arest. zajapuren koža, mokra (znojan znoj), vruće. Tjelesna temperatura 42 ° C. Uz gore i tahikardije (120-140 u 1 minutu), tahipneja (30-40 1 MIP) - hipertenzije, kolaps.
Subakutni termalne ozljede nastale dugotrajnog izlaganja visokoj temperaturi bez ometanja toplinsku procesa u tijelu, očituje u dehidracije, konvulzivni i mješoviti oblici. Prvi karakterističnim nestabilnost temperatura, slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, znojenje, kratkoća daha, tahikardija, oliguriju, nesvjestice, povraćanje. Obilježje drugi oblik je konvulzivni poremećaj (rekurentnih grčevi raznih mišićnih skupina, više noge, lice, prolaze u općim ponekad konvulzije). Najčešće postoji mješoviti oblik. U težim slučajevima su: potopljeni oči okružene tamnim krugovima, upalim obrazima, istaknuo nos, usne cyanotic. Koža je blijeda, suha, hladna na dodir. Tahikardija. Hipotenzija. U krvi - policitemija, leukocitoza, povećao količinu hemoglobina, chloropenia. Oligurija, gipohloruriya.
Kronične opeklinama karakteriziran slijedećim sindroma ili njihove kombinacije: neurotične (i distonija autonomni živčani sustav) - anemični (s umjerenim smanjenjem broja eritrocita, leukocita, hemoglobina i retikulocitoza) - kardiovaskularne (tahikardija, nepostojanosti srca, kratkoća daha, smanjena maksimalni tlak EKG na znakove infarkta distrofije) - (gastrointestinalnih bolesti s dijarejom, nejasna bol u području nakon epigastričan edy- gastritis, enteritis, kolitis).
Liječenje. Gidroprotsedury. U blagim slučajevima topao tuš (26-27 ° C) 5-8 minuta, kada oblici izražena - kupelj (29 ° C) tijekom 7 do 8 minuta, nakon čega slijedi tuš (26 ° C). U nedostatku tušem i kadom - vlaga oblozi za 10-15 minuta, hladne glave, prekomjernog pijenja do potpunog ugasiti žeđ. Potpuni odmor. Intravenska injekcija izotonične otopine nutrija klorid, glukoza, plazme. Kisik terapija. Simptomatsko liječenje.
Povoljan prognoza u odsutnosti zaostalih učinaka u obliku bolesti živčanog sustava (pareza, paraliza, mnestiko-intelektualnih poremećaja et al.).
Prevencija: Mjere sanitarne mjere za poboljšanje uvjeta mikroklime u vrućim trgovine, racionalnog načina rada i otdyha- OZO, piće i hranjenja režim.