Profesionalnih bolesti slušni organ

Video: Sluh i poremećaje sluha - kako se njihova rasproznat i spriječiti

Profesionalne bolesti uha su jedan od glavnih predmeta studijskog patologiju. Ove bolesti se javljaju kod radnika u industriji u kojoj je glavna zanimanja opasnosti su buka i vibracije. Osim toga, rasprava organ može utjecati na ubrzanje, kemijskih čimbenika, elektromagnetske valove, kao i kombinacije tih faktora.

Utjecaj buke na sluh organa

ispod industrijska buka shvatiti kaotičnu kombinaciju zvukova koji se razlikuju u intenzitetu, učestalosti i vremenske parametre, sjedinjeni u neusklađenog obično uznemirujuće ili iritantan ljudskog zvuka (Kosarev VV, Eremin NV, 1998.). Štetne učinke buke određuje nekoliko faktora: intenzitet, učestalost, trajanje, prirode (stabilne, nestabilne, puls).

Video: Dr. ja - profesionalnih bolesti. 19. ožujak 2014

Prema spektralne sastav buke su podijeljeni u niska, srednja i visoka. Buka koja je maksimalna energija zvuka u rasponu ispod 300 Hz, su niska frekvencija. Takvi zvukovi su generirani nizkohodovymi agregata za opušten djelovanje. Oni su dobro prodrijeti izolacijski barijeru. srednjetonci promišljenija šum koji ima najveći intenzitet u frekvencijskom rasponu od 300 Hz do 800 Hz. Ti zvukovi javljaju kada je većina automobila, strojeva i jedinica neprednapregnute djelovanja. visoka frekvencija To je najviša razina buke intenziteta u frekvencijskom području iznad 800 Hz. Oni stvaraju udaraljke jedinica, high-speed strojevi, jake struje zraka i plina. Također su zvučni valovi zvučni frekvencijskom pojasu može obuhvaćati proizvodnju buke infrazvuk (Manje od 16 Hz), i ultrazvuk (Više od 20 tisuća. Hz), koji se obično ne doživljava ljudsko uho kao zvučne signale, ali ne i nezainteresiran za akustičnu analizator i cijelog organizma.

Prema sanitarnim normama, buka na radnom mjestu, u stambenim i javnim zgradama i stambenim prostorima su podijeljene u sljedeće kategorije:

1) priroda spektra:

2), privremena svojstva:

Neuobičajeni šumovi se dijeli na:

1) oscilirajući intenziteta koje varira stalno;

2) Povremeno buke razina zvuka koja se razlikuje po koracima (5 dB i gore), trajanje intervala u kojem je razina buke ostaje konstantna, a je 1 ili više;

3) Šumovi, koji se sastoji od jednog ili više zvučne signale, od kojih svaki traje manje od 1 sekunde, a to buke razine zvuka drugačiji od pozadinski zvuk nije manji od 7 dB.

Kao dopuštenih razina industrijske buke, ovisno o učestalosti u našoj zemlji donijela:

Razina industrijske buke veću od daljinskog upravljača na 10-15 dBA prognostički najnepovoljniji u odnosu na razvoj profesionalne gluhoće. To je zabranjeno čak i kratki boravak u zonama sa zvukom razine tlaka od preko 135 dB na bilo kojoj oktavu.

izvori buke

izvori buke mogu biti gotovo sve mehanizme i strojevi s pokretnim dijelovima koji uzrokuju vibracije i aerodinamična poremećaj. Za neke proizvodne procese suvremenog strojogradnju stvara buku s maksimalnim akustične energije na frekvencijama u rasponu od 250-4000 Hz prelazi dopuštene razine za 20-25 dB, au nekim područjima - 25-40 dB. Najviše bučan rad obavlja na hladno gnječenje trgovine (buka dostiže 101-105 dB a) u nokat (104-110 dB A), pritisnite žigosanje (115 dB A) za poliranje (115-118 dB A) biljke. Primjena pneumatskih alata popraćeno bukom koja doseže razinu: kabine - što je 118 do 130 dB, kada brušenje - 110-118, sa tamper - 102 dBA (Kosarev VV, Eremin NV, 1998.). Visoka razina industrijske buke prate modu ispitivanja motora.

U brodogradnji značajan dio proizvodnje buke generirane s komprimiranim zrakom. Prosječna razina 85 dB A odvojenom pogonu popraćeno s intenzitetom buke od 120-130 dB A.

Na brodovima je glavni izvor buke su glavni i pomoćni motori. U strojno kotlovnice brodova zvuk Razina tlaka veći za 30-40 dB nego u drugim područjima.

Snažni izvori buke i infrazvuku su mlazni motori raketa i zrakoplova. Poznato je da je za vrijeme polijetanja zrakoplova tipa mlazni motor TU-154 u ukupnom buke u unutrašnjosti oko 100 razinama dba infrazvuku je 80 dB.

Razina buke u različitim dijelovima željezničko vozilo prelazi daljinski 5-30 dB (Pankova VB, 2002- Drozdova T., 2006- et al.).

U drvnoj industriji su glavni izvor napajanja buke alata. Buke ima uglavnom visoke frekvencije prirodi (1600 do 3200 Hz), odgovara intenzitetu 85-90 dBA.

Buka u tekstilnoj industriji, glavni oprema na radnom mjestu, u nekim slučajevima prelazi sanitarne norme po 5-30 dB.

Posebno mjesto zauzima u proizvodnim procesima koji prate formiranje impulsni šum. To uključuje rad pistoletchikov instalateri, Punchers, ekstrudera, Kuznetsov i dr. Pulsirajuće visokog intenziteta buke (dBA 100-115) nastaju tijekom pečenja od vatrenog oružja, reaktivni i drugim oružjem. Energija impulsni šum doprinos ukupnom opterećenju doseže više od 65%. Ponavljanje frekvencija impulsa buka najviše tisku odgovara 15-60 minuti, pik razine intenziteta doći do 114 i 135 dBA. Pulsirajuće akustički učinak agresivniji i više teško prilagoditi.

gubitak sluha uslijed djelovanja ultrazvuk, raste brže, oni su izraženiji i uporni. Izloženost ultrazvuka na biološke strukture mogu se podijeliti u mehaničkim (mikromasaže tkiva) - fizikalno-kemijske (ubrzanje širenja preko bioloških membrana, te promjenom brzine bioloških reakcija) - toplinska i kavitacije proces (uništavanje stanica).

Patogeneza radu gubitka sluha

Buka kao adekvatan stimulans izravno utječe na periferni gledaoci analizator odvojen, zbog čega ga degenerativne i atrofične promjene stanice receptor Puž i spirala organa neuroni spiralnog sklopa. Na jakih zvukova i odgovara slušni prostor kora veliki mozak, u stanicama koje nastaju Biokemijske i histološke promjene slične onima promatrati pod jakim stresom.

Ulogu u patogenezi sluha Gubitak etiologije buke ukloniti subkortikalne slušni centri i regulatorni trofičku učinak na strukturu slušnog analizatora.

akustična trauma

To je rezultat djelovanja na organ sluha dug ili impulsni šum ili vibracije iznad dozvoljenih higijenu intenzitet standardima ili individualnoj toleranciji struktura receptora u unutarnjem uhu tim podražajima. Istovremeno s poremećajima sluha na vibroakustičkih učinak pojaviti i povreda vestibularnog funkcija.

Kronični akustički trauma

etiologija. Uzrok kronične akustične traume je intenzivan i dugo-djelujući u ukupnom radnom vremenu buke.

patogeneza To se određuje prema dva glavna čimbenika: osobinama buke (frekvencijskog spektra i intenziteta) i odgovor inverzne imovine ili - individualni slušni organ otporne na štetnog učinka buke. Najštetniji učinak imaju komponente buke visoke frekvencije. Izloženost izloženost buci određuje „akumulacije” od štetnog učinka, a zapravo je faktor provjeravanja određenog pojedinca u određenom proizvodnje. Tijekom izlaganja izloženosti buci organ sluha pati tri faze razvoja profesionalne gluhoće: A) adaptacija pozornici, gdje je postoji smanjenje osjetljivosti (10-15 dB) sluha - prestanak buke u ovoj fazi rezultira vraćanjem na normalnu baznu liniju (uha) razina unutar 10-15 min-b) s više javlja produljeno djelovanje šuma umor faza (Gubitak sluha od 20-30 dB, pojava visoke frekvencije subjektivno uho buke-oporavak slušne funkcije javlja u roku od nekoliko sati od svog boravka u mirnom okruženju) - c) Korak organske promjene u spiralnom organa, u kojoj gubitak sluha postaje značajan i trajan.

patološki anatomija. Buka utjecaj ima razarajući učinak na tijelo spiralne strukture. Prvi pate od vanjskih stanica kose i pratećih stanica, a zatim u degenerativnih procesa koji su uključeni i unutrašnjih stanica kose. Dugotrajno i intenzivna izloženost zvuk dovodi do potpunog uništenja spirale organa, živaca spiralnog ganglija stanica i živčanih vlakana čvor.

klinička slika profesionalna nagluhost se sastoji od specifičnih i nespecifičnih simptoma. Specifični simptomi se odnose na slušni poremećaji funkcije napreduje, ovisno o rangu i ima tipičnu perceptivnih u prirodi. Pacijenti se žale na visoke subjektivne tinitus, smanjen sluh i govor ton. Nespecifični simptomi karakterizira opći umor, povećan stres u rješavanju proizvodnih problema, pospanost tijekom radnog vremena, a poremećaj spavanja noću, gubitak apetita, povećana razdražljivost, povećanje znakove vaskularne distonija.

Mehanizam poremećaja u tijelu ljudi koji rade s impulsnog šuma, odlikuje značajna i upornog nadražuje i poteškoće prilagođavanja nastanka buke. Prema nekim istraživanjima, umjerena i opsežna gubitak zanimanja sluha otkrije pomoću pulsirajućeg buke je 2-5 puta veću vjerojatnost od onih koji rade u uvjetima stalne buke.

Tablica. 1 prikazuje gledaoci putovnicu s profesionalnim gluhoće, u slici. 1 - vrijednost gubitak u dB sluha na različitim stupnjevima gubitka sluha profesionalno.

Tablica 1. Sluh putovnica pacijent profesionalni zamjedbena sluha geneza buke

Sl. 1. Audiogram po provođenja zraka na profesionalnom perceptivne sluha (na Petrovoj NN Pakunovu T. A., 2009.): i - lagani gubitak sluha razred-6 - umjereno stupanj-a - izražen stupanj

liječenje složen, mnogostran, uključujući upotrebu medicinskih sredstava, individualne i kolektivne prevencije, kao i mjere za rehabilitaciju sluha. Liječenje i druge mjere za sprječavanje profesionalne gubitka sluha su najučinkovitije ako se provodi u ranim fazama bolesti.

Liječenje bolesnika lijek obuhvaća primjenu niz nootropnih sredstava (piracetam, Nootropilum) spojevi &y - aminomaslačnu kiselinu (Aminalon, gammalon) u kombinaciji s ATP-a, B vitamina, pripravci poboljšanje mikrocirkulacije (benciklan, ventsiklan, Trental, Cavintonum, xantinol nikotinat) antigipoksantov (vitaminima i elementima u tragovima kompleksa). Povoljno je da se lijek obrada provodi u kombinaciji s hiperbaričnu oksigenaciju. Za mjere sanacije uključuju spa tretman, preventivnih tečajeva terapije lijekovima na ambulantno ili u ambulante. Su važno sredstvo za kolektivno (fakultet) i pojedinac (uporaba zaštitnih uho utikači kao što su „slušalicama”) sprječavanje, uklanjanje pušenja, alkoholizma.

Akutna trauma akustički

Pod utjecajem moćnih prolaznim zvukovima (preko 130 dB) i eksplozije, pucajući zbog proizvodnje ili hitne situacije industrijske može doći do određene promjene u slušnom analizator, koji su obilježeni kao akutna trauma akustički. U isto vrijeme kritičnog u mehanizmu ozljede je visok intenzitet zvučnog tlaka koja se razlikuje po fizičkim parametrima normalne proizvodnje buke.

U akutna akustička trauma unutarnjeg uha određuje otvor, offset, pa čak i uništenje pojedinih elemenata pužnice. Takve promjene su lokalizirane uglavnom puževi spirale, što uzrokuje snižavanje visokog percepcije zvukova (peti oktavu). Uočene mikrocirkulacijskog poremećaja, može se pojaviti krvarenje u peri- i endolymphatic prostora, koji također stvara nepovoljne uvjete za funkcioniranje neuroepiteliju. To je prvi put nakon akutne akustična trauma difuzna priroda lezije uzrokuje značajne oštećenje slušnog funkcije. Kao resorpciju krvarenja sluha prag može biti obnovljena mozaik. Zamjenom dijela tromba vezivno tkivo ostaje trajno zaražene puževe poseban dio nagluhim osobama na određenim frekvencijama. Klinička i eksperimentalna istraživanja su pokazala da je intenzivna izloženost zvuka preko praga boli osobe uho, uzrokujući rasprostranjene promjene u prirodi, najizraženije u onim kovrče puž koji odgovaraju percepcije spektralnog sastava izlaganje zvuku. Spirala čvor označene promjene u kratkoročnoj izloženosti buci obično ne promatra.

Eksplozivna ozljede uha - kompleks štete uzrokovane tijelo pulsiralo mehaničke energije koja se oslobađa u trenutku eksplozije i nositelj koji je zrak ili voda okoliš. Osim udarnog vala eksplozije je stalni sastavni dio moćnog zvuka. Međutim, njegov učinak u eksploziji je sekundarna, koja je povezana sa sporijim širenja zvučnog vala na uho nego širenje udarnog popratnim vala. Uz eksplozije s intenzivnim udarni val razvija ukupnu ozljeda lezije organizam u proces koji uključuje sve dijelove akustične analizator. Povećava tlak zraka generira eksplozijom ili udarca, može uzrokovati značajne štete na vodljivi uređaja: rupturu bubnjiću, ossicular lanac razbijanje sekundarne membrane prozor puževe, krvarenje u debljini bubnjiću, mišiće sluznice bubnjište i stanice procesa mastoidnog nastavka, vaskularnu trake , Promjene u unutarnjem uhu zbog oštećenja elemenata senzora zbog hidrodinamičkog pin (izravnog djelovanja kroz prozor pužnice kod razbiti svoje membrane) i udarni val uzrokovane vaskularnim poremećajima (indirektna djelovanja).

Klinička slika akutne akustične traume. Simptomi akutnog profesionalne „kohleonevrita” izražava jasno. Kombinirani učinci zvuka i barometarski faktora zajedno s porazom zvučnoj jedinice primijetio simptome srednjeg uha. Klinički akustična trauma (akutni radu zamjedbena sluha) može doći do privremenog omamljivanja, u kojoj je do naglog porasta sluha pragova, i osjećaj zvonjenja u ušima. Odmah nakon ozljede, bolesnici prijavili gubitak sluha, često bilateralno, i zapara u ušima, uz kratkoročno ne-sistemske vrtoglavica, nestabilnost hoda, difuznog glavobolje. Poraz je jednostrana i bilateralna, ovisno o osobi položaj glave u odnosu na izvor zvuka.

U kombinaciji efekt zvuka i barometarski čimbenici najčešće u vodljivom sluha kosti i zraka u razmacima od 20-35 dB dijagnoze. Maksimalni interval kosti zraka (do 50-60 dB) uočeno je u bolesnika s kidanjem ossicular lanca. Druga najviša frekvencija naišao mješoviti gubitak sluha s maksimalnom povećanju praga sluha za kosti provođenje u razgovorni frekvencija do 45 dB na frekvencijama od 4-8 kHz - 60 dB. Na trećem mjestu po učestalosti primijetio visoke frekvencije gubitak Senzorineuralna sluha. Prema utvrđenoj audiometrija praga glas poboljšanje razumljivosti je izraženiji u bolesnika s miješanom gluhoća.

liječenje u akutnoj akustične traume određena stupnjem lokalnih i općih znakova oštećenja. S ukupnim ozljeda sindrom - terapeutskim mjerama u skladu sa neurološke indikacije. U traumatskom srednjeg liječenje uha usmjerena je na sprečavanje njegove infekcije, bol reljef.

Vibracije akcija za organ sluha

Vibracije kao industrijske buke, uz produženo izlaganje tijela uz različite manifestacije bolest vibracije, naznačen time kost zglobnih lezije, bolesti živčanog sustava, kao i patološke promjene koje nastaju u aparatu receptora organa sluha, od vodljivih i njegovih nuklearni kortikalnim centara.

Patogeneza bolesti uzrokovanih izlaganjem energije vibracijama na ljudskom tijelu kada se radi s različitim vibrirajućim jedinica (priručnik, mehanički instrumenti udaraljke ili rotacijsko djelovanja), kao i izlaganju vibrirajućih područja, ili u kretanje vozila (traktora, sakupljači, željezničkih kamione, motor odjeljaka, helikoptera i et al.).

Za procjenu vibracija sljedeći pokazatelji se koriste: amplituda, brzina, ubrzanje, frekvencije. Smatra se da je vibracija učinak na ljudski organizam s obzirom na količinu energije prebačen u biološkom tkivu. Ova količina energije određena je nastale promjene u organima, tkivima i tijela u cjelini.

Po osobi u proizvodnim uvjetima djeluje vibracije u širokom frekvencijskom opsegu koji odgovara 8-10 oktavama. Vibracija učinci na ljude, podijeljeni su u općoj i lokalnoj razini (lokalnoj, kontakt). Pod lokalnom vibracije razumjeti fluktuacije aplikacija na ograničenom području tijela, te ukupno - tijelo ljuljačka, prenosi od radnog mjesta. Posebno opasno za organizam tzv rezonantne frekvencije, kada je frekvencija vibracije blizu ili se podudara s prirodnim učestalosti pojedinih dijelova tijela i organa. U tom smislu, rasprava organa (spirala orgulje) najosjetljiviji na utjecaj visoke frekvencije vibracija, za koje u razvoju zamjedbena sluha, što je blizu patogenezi gubitak sluha od buke izvora.

etiologija. Vibracije je mehanička oscilacije stvorene ili iskusni tijela. Fizičke karakteristike su njen rok, frekvencija, i ubrzanje energija. Frekvencija vibracija kao zvuk, izražen u Hertz, energiju - u relativnim jedinicama dB, amplitude oscilacija - u milimetrima. Štetni učinci najčešće opremljen frekvencije vibracija u rasponu od 30-1000 Hz. Iz higijenskih svojstava za proizvodnju vibracija odrediti spektra komponente njegove frekvencije, brzine i ubrzanja vibracija.

Ovisno o vibracijama spektru proizvodnje je podijeljen u širokopojasni s kontinuiranim spektra preko širine jednog oktavi i sinusna, spektar koji je namijenjen jednom frekvencije.

na privremena svojstva razlikuju se:

a) konstanta vibracije, u kojima frekvencija mijenja za više od faktora 2;

b) nestabilna vibracije, čija frekvencija varira više od 2 puta.

Nestalan vibracije se dijeli na:

na Postupak izloženost Proizvodnja je podijeljena na vibracije lokalne i Cjelokupni.

Opće vibracije generiraju vibroustanovok nosive površine, platforme, utječe na tijelo sjedi ili osoba stoji. Prema frekvenciji pripravak, naznačen time što je niske frekvencije (2 i 4 Hz); srednjetonca (8 i 16 Hz); visoka frekvencija (31,5 i 63 Hz).

na izvor Ukupni vibracija je podijeljen u prijevoz, transport, tehnologija, tehnologija.

U vozilima i samohodni oprema dominira nisko-frekventnu vibraciju s najviše razine od 1 do 8 Hz. Vibracije Postupak oprema operatera radnim mjestima naznačen srednjeg i visokog frekvencijskog spektra s maksimalnom snagom u rasponu 20-63 Hz. Ukupni vibracija je konstantan faktor u procesu cementa i betonara.

Na radnom mjestu, razina vibracija za vozače kamiona prelazi najveću dopuštenu daljinski upravljač (107 dB ili 1,1 m / s²) 4-6 dB, postizanje ove vrijednosti u području od 4 Hz - 122 Hz i 8 - 115 dB. vibracijske na traktor različitih klasa prelazi dopuštenu vrijednost od 6-15 dB u rasponu od 2-4 Hz, rezonanciju za ljudsko tijelo. Vertikalne i horizontalne vibracije graditeljstvu vozač tramvaja i kolica pruža postupak širokopojasni niske frekvencije s maksimalna brzina odgovara 4-8 Hz i intenzitetu do 108 dB. Najviše razine vibracija na račun vozačevom sjedalu bagera vedra za vrijeme punjenja i rotacija - učestalošću 4 Hz iznad norme 16-18 dB i 8 dB pri 3-4 Hz. Na rotacijske točkovima zabilježeno broadband, pretežno niske frekvencije vibracije prelazi 28 dB RC u 8 Hz. Na Građevinarstvo Bageri razine vibracija na sjedalu za više od pola, prelazi normu do 18 dB. Okomita vibracija na sjedalu vozača i kabinskog katu na glavne vrste dizalica-most prelazi određenu razinu u rasponu od 8-16 Hz do 16 dB.

klinička slika. Vibracije akcija za organ sluha vodi do perceptivne gubitka sluha različitih stupnjeva. Kao stalni pratilac vibracija je širokopojasni buke, štetan faktor u ovom slučaju trebala biti definirana kao vibroshumovoe utjecaj u međusobnom potenciranje štetnog djelovanja obje komponente. Klinički znakovi na izloženost vibroshumovom razvijati u različitim vibracijama bolesti i brzog razvoja perceptivne nagluhost, zujanje u ušima, često - simptomi kroničnog vestibulopathy.

liječenje On pruža iste aktivnosti kao u općem bolesti vibracija i zamjedbena sluha bukom i toksičnog podrijetla.

prevencija. Pacijenti su se prenijeti na posao koji se ne odnose na utjecaj shumovibratsionnogo faktor. Imenuje individualne i kolektivne zaštite, rehabilitacije aktivnosti u ordinacije i lječilišnog liječenja.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, Paschinin