Hepatitis

Video: Masyanya i hepatitis

sadržaj

Video: masyanya i hepatitis

Video: zdravlje. Čudne pitanja o jetri. hepatitis. (2016/1/17)

URL

Hepatitis je akutna. Etiologija, patogeneza. Najčešća bolest jetre prichinaostrogo osoba oboljelih. Ostryygepatit također može biti uzrokovan znterovirusami, vozbuditelyamikishechnyh infekcija, infektivna mononukleoza virusa, Leptospira, neke tropske parazita, septička bakterialnoyinfektsiey (vidi. Bolezni- sepse infekcija). Postoji takzheostrye toksični hepatitis uzrokovan lijekovima (inhibitori MAO-hidrazin derivatima, PAS izveden izonikotinovoykisloty, ekstrakt muške paprati i sur.), (Promyshlennymiyadami fosfora, organofosforni insekticidi, TNT, itd), gljivične toksini blijedo pečurka, morels (muskarina, afalotoksini et al.). Akutni hepatitis mogu biti uzrokovane zračenjem (radijacija) lezije s opsežnim žutica vidljiva samo kad se pojavi dnevnomosveschenii najviše rano požuteo bjeloočnicu obojenost sluznice mekog nepca. Česti krvarenja iz nosa, petehii- pacijenti zabrinutisvrbež kože, označen bradikardija, depresija psihicheskoesostoyanie, razdražljivost pacijenti, nesanica andother znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

jetra ipechenyutsirroz jetre. U nekim slučajevima, akutni distrofiyapecheni razvijen (vidi, steatoza) sa klinike akutne jetre ili jetre pochechnoynedostatochnosti iz kojih se pacijent može umrijeti.

Diferencijalna dijagnoza. Od velike je važnosti temeljito sobrannyyanamnez, određivanje mogućnost profesionalnog ili bytovyhintoksikatsy, epidemiološkoj situaciji u harakterai identificiraju uzroke bolesti. U nejasnim slučajevima, posebno sleduetpodumat virusnih hepatitisa. Identifikacija tzv avstraliyskogoantigena tipično za serum hepatitis B (it vyyavlyaetsyatakzhe u virusa nosačima, rijetko u drugim bolestima). Mehanički (opstruktivne)žutica javlja se obično samo kada akutne okluzije općenito zhelchnogoprotoka kamen na kolelitijaza. No, u ovom slučaju, napad prethodi poyavleniyuzheltuhi koliki- žuči bilirubin u krvi uglavnom ravno stolica discoloured. Hemolitička nadpochechnoyzheltuhe slobodan u krvi određuje se indirektnim) (bilirubin, stulintensivno boje, osmotski obychnosnizhena otpornosti eritrocita. Ako lažne žutice (zbog bojenja kože karoten na duge iobilnom jede naranče, mrkva, bundeva) ne skleryobychno obojana, ne hiperbilirubinemijom.

Liječenje. Pacijenata s akutnom virusni hepatitis (i natakovoy sumnje), kao infektivnog hepatitisa ostalih etiologije obyazatelnogospitaliziruyut u posebnim odjelima zaraznih bolesti bolnicama, a izvor infekcije vrši se sanitarni-epidemije meropriyatiya.Bolnyh s toksičnim hepatitisom bolnici na trovanje centara, gdje su obavljaju aktivnosti ukloniti otrov izlučuju (promyvaniyazheludka i t. d.), disintoxication terapija.

Bolesnici s akutnim hepatitisom propisano mirovanje, schadyaschuyudietu sa smanjenom masti i povećanje ugljikohidrata sadržaja, veliki broj voćnih sokova. U težim slučajevima, osobennopri teškog anoreksije i povraćanja, intravenozni drip sposobomvvodyat 5-10% otopinu glukoze (500 ml).

Ako se znakovi zagušenja ili koma kad je hitno pokazaniiprovodyat masivni plasmapheresis. Korištenje centrifuge ili separatoraudalyayut 1,5-2 litara plazme i uvedena u / u 2 litre svježe smrznute plazmy.Esli nema uporni poboljšanje - pojašnjenje svijest narastaniyaurovnya protrombina, sljedeći dan i postupka povtoryayut.Ezhednevno za 2-3 dana, i više ischeznoveniyapriznakov koma otporan koja se daje 1 do 2 litre svježe smrznute plazmydo normalizaciji zgrušavanja krvi.

Prognoza ovisi o etiologiji bolesti, težini bolesti jetre, pravovremene terapijskih mjera.

Prevencija akutnog hepatitisa, s obzirom na različitost njihova etiologicheskihfaktorov, jasno je provoditi sanitarne-epidemicheskihmeropriyaty, osobne higijene, pružajući sootvetstvuyuschegosanitarno i tehnički nadzor nad poduzećima predotvraschayuschegovozmozhnost proizvodnja hepatotropni trovanja yadami.Ne trebali jesti nejestive ili svjesno neizvestnyegriby, kao i jestive, ali stari (koji trovanje vyzvattyazheloe mogu previše).

Kronični hepatitis - polietiologichesky kronične (dlitelnostyubolee 6 mjeseci) u jetru i upalnih distrofičnih harakteras umjeren i fibroze jetre dolkovoystrukturoy pogodno spremljena. Među kroničnu bolest jetre je najčešći hronicheskiygepatit.

Etiologija, patogeneza. Najvažnije, virusni, toksicheskoei ozljeda jetre toksikoallergicheskie virusnog hepatitisa, industrijske, kućanstvo, medicinska kronična intoksikacija (alkohol, klorpromazin,izoniazid, , Metildopa, itd), barem - virusyinfektsionnogo mononukleoze, herpes, citomegalovirus. Hronicheskiygepatit često promatraju u dugotrajnu septicheskommetiltestosteron i njegovih analoga i t. D.) ili nastaju posleperenesennogo virusni hepatitis.

Osim kroničnog hepatitisa, koji se samostoyatelnoezabolevanie (primarni hepatitis), postoje hronicheskienespetsificheskogo znakova hepatitis, koji nastaje na pozadini hronicheskihinfektsy (tuberkuloze, žutice, zheltuha.Chasty, a nespecifični porast ESR, Dysproteinemia za koncentraciju schetsnizheniya za albumin i globulin povećanje, preimuschestvennoalfa- i gama- , dio rezultata osadochnyhprob proteina pozitivne - timol, sublimirati, itd u krvnom serumu bolesnika s aminotransferaze uvelichenosoderzhanie :. al T, AST i LDH, kada zatrudneniiottoka žučne -, alkalne fosfataze približno 50% manje bolnyhnahodyat ili umjerene hiperbilirubinemije preimuschestvennoza povećanjem sadržaja vezanog seruma (izravna) bilirubin poglotitelnoekskretornaya poremećena funkcija jetre (produljeni poluživot bromsulfaleina krvi) ..

U kolestatskog hepatitis obično javlja tijekom vyrazhennayastoykaya glomerulonefritis i t. D.). Harakternychastye ponavljanje bolesti, ponekad dolaze pod utjecajem dazheneznachitelnyh čimbenika (pogreške u prehrani, umor um. D.). Česti recidivi dovesti do značajnog morfologicheskimizmeneniyam jetre i ciroze. U vezi s tim prognoza priaktivnom hepatitisa teži.

Jetrene biopsija i laparoskopija omogućiti više tochnorazlichit ova dva oblika hepatitisa, kao i za vođenje differentsialnuyudiagnostiku s drugim bolestima jetre.

skenira jetre mogu odrediti na dimenzije;

u hepatitisu ponekad označen smanjenu neravnomernoenakoplenie radioizotope ili lijeka u tkivu jetre u nekoliko sluchaevproiskhodit povećana akumulacija u slezeni.

Diferencijalna dijagnoza u slučajevima sa svijetle kartinoydiffuznogo bolest klinički jetre na prvom mjestu za obavljanje stsirrozom jetre. U ciroze težim simptomima, jetre, jezika palme) mogutimet licu mjesta znakova portalne hipertenzije. Laboratorij issledovaniyapokazyvayut značajnih odstupanja od norme rezultata tako nazyvaemyhpechenochnyh Ogledala na biopsiju -dezorganizatsiya strukturypecheni, značajan rast vezivnog tkiva.

Jetra fibroza razliku od hepatitisa obično ne soprovozhdaetsyaklinicheskimi simptome i funkcionalne promjene pechenochnyhprob. Povijest (prisutnost bolesti u prošlosti, koji bi mogao vyzvatfibroz jetre), dugoročno praćenje bolesnika i punktsionnayabiopsiya jetre (ako je potrebno) se omogućilo differentsirovatego od kroničnog hepatitisa postojane.

Video: Zdravlje. Čudne pitanja o jetri. Hepatitis. (2016/1/17)

Kada slezena masnih hepatosis nije povećana, dijagnoza je reshayuscheeznachenie biopsiju jetre.

Diferencijalna dijagnoza funkcionalne giperbilirubinemiyamiosnovyvaetsya njihove kliničke slike (svjetlo s amiloidoza preimuschestvennoypechenochnoy lokalizaciju razliku svoystvennysimptomy kroničnim hepatitisom i drugih organa lokalizacija postupak polozhitelnayaproba s Congo Red ili metilen sinim- dijagnoza podtverzhdaetsyapunktsionnoy biopsije jetre. Kada fokalne lezije (tumor, cista, tuberculoma et al.) alkoholizam.

Tijekom pogoršanja hepatitisa hospitalizacije, mirovanje, više strogim svjetlo dijeta s dovoljnim ivitaminov proteina. Dodijeliti glukozu na 25-30 g oralno, vitamin (osobito vitamin B1, B2, B6, B12, niacin, folnu i askorbinovuyukislotu). Kako bi se poboljšala procesi primenyayutanabolicheskie anaboličke steroidnih hormona (methandrostenolone unutra 15-20mg / dan uz postupno smanjivanje doze ili

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan