Terapija-steatoza

URL

Steatoza - bolesti jetre, odlikuje distroficheskimiizmeneniyami parenhima bez izraženog mezenhimalnog-kletochnoyreaktsii. Postoji akutni i kronični gepatozy, među last zhirovoyi kolesterol-Matic.

Akutna hepatotoksičnost (toksičan jetre distrofije, akutni žuta atrofiyapecheni et al.).

Etiologija i patogeneza. Akutna steatoza jetre razvija u toksicheskihporazheniyah - teški trovanja, fosfor, arsen, bolshimidozami alkohol, određene lijekove (tetracikline, ekstrakt paporotnikai al.), Nejestivih gljiva - morels, blijedo zlatača i dr.Inogda akutne bolesti jetre komplicirana virusnihepatitis i sepsa.

Simptomi unutar. Akutna steatoza cvate, očituje dispeptički poremećaji, simptomi trovanja, žutica. jetra

u početku blago povećan, mekana, u budućnosti - nije opipljiv, udaraljke njegova veličina se smanjuje. Znatne povysheniesoderzhaniya krvi aminotransferaze, posebno ALT, fruktoza-1 -fosfataldolazy, urokinaza. U težim slučajevima, hipokalijemija javlja can povyshatsyaSOE. Promjene u drugim funkcije jetre nepravilnosti. U bioptatahpecheni otkriti steatoza hepatocita do nekroze.

Diferencijalna dijagnoza. Za razliku od hepatitisa bez gepatozah harakternogoprodromalnogo razdoblja. Također treba uzeti u obzir osobne povijesti (sustavno zlostavljanje alkohola, uzimanje gepatotoksicheskihpreparatov, jedenje nije poznato za pacijenta um gljive. D.), epidemiološki podaci. U akutnoj gepatozah ne obychnoselezenka povećao akutne hepatitis-povećava.

Akutna steatoza može biti popraćen teškim pochechnoynedostatochnostyu i dovesti do smrti pacijenta iz jetre komi, sekundarnih hemoragijskih pojava. U blažim slučajevima morfologiyai funkcija jetre se može vratiti ili kronični perehoditv bolesti.

Liječenje. Hospitaliziranih bolesnika, poduzeti hitnu akciju za prekid unos toksičnih faktora i vyvedeniyaego izlučuje (ispiranje želuca, slane laksativ, sifonnyeklizmy). Provesti borbu s hemoragijski sindrom (perelivaniesvezhezamorozhennoy plazme - 1,52 litre ili više, uvođenjevikasola - 3,1 ml otopine 1% 3-4 puta dnevno, rutinskim), opće toksičnosti, hipokalemija (drip / u 5% -tnom otopinom panangina glyukozys vitaminima C, B kompleks, gemodeza et al.). Kada pervyhpriznakah- plasmapheresis (vidi.hepatitis akutni). Akutne virusne infektivne gepatoze gospitaliziruyutv bolničkom pacijentu (primarna liječenje bolesti pechenochnoynedostatochnosti).

mjeri sanitarno-epidemije napravlennyena borbi protiv virusnih - prevencijahepatitis, prevencija i toksičnih industrijskih bytovyhintoksikatsy hepatotropni otrova.

Kronični hepatosis mast (masno, masno infiltracija, masne jetre, itd.), Naznačen time masno (ponekad elementamibelkovoy) totsitov distrofiju i hepatitis-kronično.

Etiologije patogeneza: često, alkoholizam, manje -endogenny (s teškim pankreatitisom,enteritis) Vitamini i nedostatak proteina, kronični intoksikatsiichetyrehhloristym ugljika, organofosforni spojevi, koji imaju druge toksične tvari hepatotropni aktivnost, bakterijski toksini, različitih poremećaja metabolizma u tijelu (hypovitaminosis Općenitogojaznost, dijabetes, tirotoksikoza, itd.) Jetra Patogenezporazheniya u tim slučajevima uglavnom je ograničena na narusheniyumetabolizma lipida u hepatocitima i formiranje lipoproteidov.V progresije dystrophic i necrobiotic izmeneniyimeyut važnosti ne samo izravan utjecaj na povrezhdayuschegofaktora jetrena stanica, ali i toksične i alergijske procese.

Simptomi unutar. Dostupno malosimptomno oblik u kotoroyklinika maskiranih simptoma glavne bolesti (hipertireoza, diabetes mellitus i drugi.) Drugi Organova toksične lezije prateće bolesti gastrointestinalnog trakta. U drugihsluchayah su označene dispepsiju, umor, tupu bol u pravo podrebere- ponekad osvjetljenjužutica. Jetra umjereno je povećana, sgladkoy površine, na bolno palpacijom. Splenomegaliyane karakteristika. u serumu transaminaza umerennoili blago povišene, često povećane soderzhanieholesterina, beta-lipoproteina. Tipični rezultati bromsulfaleinovoyi uzoraka vofaverdinovoy: odgođeno otpuštanje jetrati lijekovi zabilježen je u većini slučajeva. Ostalo laboratornyetesty maloharakter HN. Od presudne je važnosti u dijagnostici su dannyepunktsionnoy biopsiju jetre (masna degeneracija hepatocita).

Relativno povoljni: u mnogim slučajevima, osobennopri isključiti štetni agens i pravovremeno liječenje može oporaviti. Međutim, steatoza u nekim slučajevima u kroničnoj mozhettransformirovatsyahepatitis i ciroza.

Diferencijalna dijagnoza. Odsustvo splenomegalija pozvolyaets poznati stupanj povjerenja razlikovati hronicheskiegepatozy hepatitisa i ciroze jetre ciroza jetre pecheni.Pri obično stigmate (pechenochnyezvezdochki -teleangiektazii, svijetlo crvene ili grimizne tsvetayazyk, "biserni" nokte t, d,), znakovi portalne hipertenzije, koji se ne događa prigepatozah. Treba imati na umu i hepatolentikularna degeneracije (cm.), Hemokromatoza (cm).. Vrlo bolshoeznachenie za diferencijalnu dijagnozu hepatosis s druge porazheniyamipecheni je perkutana biopsija jetre.

Liječenje. Potrebno je zatražiti prestanak etiologicheskogofaktora. Kategorički zabranjuje alkoholna pića. Naznachayutdietu № 5 s visokim sadržajem proteina visokog stupnja zhivotnogoproiskhozhdeniya (100-120 g / dan), te lipotropic čimbenika (mladog sira, kuhana bakalara, kvasac proizvodi heljde, zobenih um. D.). Ograničite unos masnoća, posebno vatrostalne, životinjskog podrijetla. Dodjela lipotropic:kolin klorid, Lipoic, folnu kiselinu, vitamin B12 i pripravci koji sadrže ekstrakte jetre hidrolizata (5 ml Syrepar vnutrimyshechnoezhednevno, Essentiale i sur.).

Kolestatičke hepatotoksičnost naznačen kolestaza i nakopleniemzhelchnogo pigment u hepatocitima distrofične promjene vnih (pretežno protein distrofije).

Etiologija: otrovnih i toksičnih i alergijskih učinci takvih medikamenata nekotoryhveschestv (klorpromazin, analoge testosteron, progestine, antibiotike, i dr.).

Patogeneza: oštećen metabolizam u hepatocitima uglavnom holesterinai žučne kiseline, oslabljen protok žuči i žučne povnutridolkovym žučne kanalića.

Simptomi unutar.žutica, kozhnyyzud, diskoloracija izmet, tamni urin, vrućica često imeetmesto. Jetre obično povećan. Laboratornyeissledovaniya otkrivaju hyperbilirubinemia, povećana aktivnostschelochnoy fosfataze i leucin aminopeptidaza u krvnom serumu, hiperkolesterolemije često - porast ESR. Bowel movements su više ili manje stepeniobestsvecheny zbog smanjenog sadržaja sterkobilin.

Video: Na najvažniji: Vjerujte oglašavanje s dr Myasnikov? Steatoza, klamidija

Dijagnostički podaci o vrijednosti imaju biopsija: priholestaticheskom gepatoze žuč pigmenta nakupila u hepatocitima i retikuloendoteliotsitah intralobular žuči kanalića određuje distrotične promjene hepatocita (preimuschestvennobelkovaya distrofija), u naprednim slučajevima, pojavakolangitis.

Bolest može biti akutna ili imaju zaostalog hronicheskoetechenie. Kronični kolestatičke hepatotoksičnost relativno bystrotransformiruetsya stromi hepatitis, zbog voznikayuscheyreaktsii retikulogistiotsitarnoy jetre i sekundarne kolangitis.

Tretman je isti kao u kroničnim masne gepatoze. Dopolnitelnoneredko propisati kortikosteroidne hormone. Sanatorij-kurortnoelechenie ne preporučuje.

Sprečavanje kronične steatoze je za uklanjanje uzroka ovih bolesti (suzbijanjealkoholizam, pažljivi liječnički nadzor za primeneniembolnymi i djelovanje različitih lijekova, obladayuschihpobochnym hepatotropni efekt), pružanje moć sbalansirovannogoratsionalnogo, pravodobno liječenje bolesti pischevaritelnoysistemy, otkrivanje i liječenje bolesti koje hepatosis (dijabetes, hipertireoza) može oslozhnitsyazhirovym. Pacijenti bi trebali biti na hronicheskimgepatozom promatranja ambulanta sa povremenim (1 2 puta godišnje ili više) postupak liječenja i prevencije pogoršanje.