Zarazne bolesti kombinacija antivirusna terapija kroničnog hepatitisa C

Razmatranje utjecaja različitih genotipova HCV, svakako dolzhnybyt posvećena budućnosti multicentrično kliničko issledovaniya.Genotipirovanie će se raspravljati detaljnije kasnije u prijavi.

Kronične HCV infekcije obično počinje na nježan način, odnakou 50 ° pacijenata preko 10 godina, bolest napreduje, y10% razviti cirozu i rjeđe - hepatocelularnog rak.S uvjete omjer vrijednosti - korištenje tretmana bolesti, teče na nježan način, vrlo koristan pozvolyaetsokratit zbog troškova liječenja u završnu fazu bolesti jetre.

Odgovor na liječenje

Liječenje interferonom u dozama (3 milijuna jedinica. Nedelyuv 3 puta u roku od 6 mjeseci) dovodi stabilni odgovor, u najboljem slučaju 28% bolesnika. Produljenje trajanja tretmana može poboljšati performanse, ali to zahtijeva dodatne troškove.
Popis prediktori odgovor je produžen (vidi. Tablicu) i razrabotanyskhemy tretman.
Rezultati studije su podijeljeni kako slijedi: nema odgovora, imunološki odgovor, povratak. Ovi uvjeti neobhodimodat definiciju. Pacijenti čije transaminaze aktivnost vsyvorotke nije normaliziran, a koji je postao test za prisutnost RNA HCVne negativan nakon 3 mjeseca antivirusnu terapiju, dolzhnyschitatsya ne reagiraju i vjerojatno bi trebao prekratit.Ustoychivy odgovor definiran je kao normalnu razinu ALT aktivnosti u negativan rezultat testa HCV RNA polimeraze (tsepnayareaktsiya - PCR) 1 godina nakon prestanka liječenja. Svaki istraživanja krupnoemnogotsentrovoe na polje antivirusnog liječenja dolzhnovklyuchat kvantifikacije HCV titra u serumu. OtsutstvieRNK HCV u jetri je vjerojatno još bolji pokazatelj ustoychivogootveta. Prediktori recidiva su visoku razinu RNA u serumu HCVv prije liječenja i visoki indeks histološke aktivnosti definiran kao biopsije jetre.

strategija liječenja

Aplikacija će biti objašnjeno detaljnije pitanja patsientovdlya probira antivirusni tretman, predvidjeti i identificirati otvetai posebno Ribovirin upotrebu kao monoterapija ili c kombinaciji s interferonom.
U usporedbi s monoterapijom i interferona Ribovirin kombinirovannoelechenie povezana s nižom učestalosti recidiva, histološki nizkimindeksom aktivnosti- uklanjanje udaetsyadobitsya više pacijenata.
Međutim, nekoliko pacijenata zaraženih HCV genotipom 1b, proizveo stalni virološki odgovor.
Istraživači, čiji rad je zastupljen u prijavi, u osnovnomsoglasny da je kombinacija interferona ribovirin je vesmatsennoy ddya bolesnika nakon prestanka liječenja razvivaetsyaretsidiv. No, samo nekoliko pacijenata koji nisu bili izvorno reagirovavshiena terapija interferonom, a zatim odgovoriti na kombiniranom terapiyu.Eta gledišta može promijeniti nakon poluchenyrezultaty će multicentrično suđenja ovih agenata u kombinaciji pojedinačno.

Razmatranja za transplantaciju jetre

Video: 2015/05/21. 01. Sagalova OI Uvod. Antivirusna terapija kroničnog virusnog hepatitisa

transmisijska RNA HCV-pozitivnih donora pecheniumenshaetsya. Gotovo su svi bolesnici s krajnjim stadijem hronicheskoyinfektsii HCV graft opet infitsiruetsya- je veliki meresvyazano na činjenicu da je virus traje u mononuklearnim retsipienta.Infektsionny sredstva zaraziti jetru, čime isti imeettu genomski slijed kao originala. 18% pacijenata inficiranih s HCV i transplantaciju jetre do 5 godina nakon transplantacije bolesti jetre izraženi. HCV u serumu povećava UrovenRNK 10 puta, nakon transplanttstsii proporcionalne histološkog aktivnost i broj steroidovi kemoterapija se koristi za sprečavanje ottorzheniya.Predstavlyaetsya vjerojatno da je rizik od ponovne zaraze osobennovelik pacijenata inficiranih s genotipom lb.
Drugi prognostički faktori su razina HCV RNA peredtransplantatsiey i akutnog ili kroničnog odbacivanja, imunosupresija trebuyuscheeusilennoy.
Interferon nije dokazana korist u smislu rekurrentnoyinfektsii sprječavanju ili liječenju bolesti razvija nakon transplantatsii.Pri njegovo korištenje može povećati odbacivanje. Ribovirin Kombinirovannoelechenie interferon i unutar 6 mjeseci nakon transplantatsiiprivodit za normalizaciju ALT-e i nestanak HCVv seruma RNA u približno dvije trećine pacijenata. Gistologiyapecheni poboljšana.
Nakon 6 mjeseci kombiniranoj terapiji podupire lechenieodnim Ribovirin. Su objavljeni rezultati su dobro osobennostipotomu da nakon transplantacije ponovne zaraze se soboynaihudshy opcija u liječenju HCV infekcije kroničnog: HCV genotip urovenRNK visoke zajednički 1b, dok patsientyavlyaetsya imunokompromitirani.

Tablica. Prediktorima kao odgovor na antivirusnu terapiju za HCV hronicheskoyinfektsii

godine
tjelesne težine
Ženski seks
Vrijeme infekcije
genotip
Prisutnost ili odsutnost ciroze
Prateća infekcija HBV
alkoholizam
stanje imunodeficijencije
ALT aktivnost u serumu
Aktivnost y-glutamil
Titar HCV RNA u serumu
Varijabilnost virusa (kvazishtammy)
Histološka aktivnost jetre

Kratkoesoderzhanie

      Od gepatitaS svijetu pate mensheymere od 200 milijuna ljudi. Egoposledstviyami može bythronichesky hepatitis, ciroza jetre, rak ipervichny.
Pri procjeni rezultatovkontrolirovannyh ispytaniyantivirusnoy terapija kriterijima: ispolzuyutsleduyuschie aktivnosttransaminaz seruma, prisutnost HCV-RNA u serumu, jetre indikatora biopsija atakzhe.
Najvjerojatnije horoshiyotvet za antivirusnu terapiju uotnositelno mlađih pacijenata s niskom razinom HCV RNA u serumu itransaminaz i onih bez ciroze. Bolesnici zaraženi s genotipom1b, odgovor vjerojatnost je vrlo niska.
Alfa-interferon (3 milijuna jedinica. 3 puta tjedno tijekom 6 mjeseci), povezan je s iretsidiva frekvencija odgovora, odnosno 50 i 50% -stable reakcija tako pojavljuje u 25% bolnyh.Uvelichenie prodolzhitelnostiterapii urovenustoychivogo može poboljšati reakciju.
Ribavirin se daju oralno, ona se može koristiti u bolesnika koji ne odgovaraju na lechenieinterferonom, ili u onima u kogonablyudaetsya relapsa posleprekrascheniya interferonoterapii.Pri pomoću ribavirinapobochnye nablyudayutsyaredko pojava. tretman rezultira snizheniyuaktivnosti transaminaze inekotoromu umensheniyuvyrazhennosti vospalitelnogoprotsessa u jetri, ali RNKHCV titrom seruma (virusnog titra), ostaje nepromijenjen. Kombinatsiyainterferona s ribavirinom rezultatima daetmnogoobeschayuschie ustoychivogopolnogo povećanje razine odgovora.
Nakon otkrivanja prichingepatitov A i B je postalo jasno chtoesche jedna od glavnih vrsta HCV, nazvao niti A niti B može biti odgovoran za povtoryayuschiesyapristupy hepatitis u bolesnika koji često provode transfuziju, a pojedinci zloupotreblyayuschihnarkotikami. 1987, postalo vozmozhnoidentifitsirovat infektsionnyyagent testana kroz razvoj antitijela na virus hepatitisa C (HCV), a zatim slijedi identifikatsiyapoliproteinov kodirane virusom [1].
Vjeruje se da 3,5 Sporazhaet mlnchelovek hepatitisa u SAD-u i još 3 milijuna Evrope.Ustanovleno da 65% inficiranih razvivaetsyahronicheskoe bolesti jetre koje napreduje dohronicheskogo hepatitis, ciroza (koji može biti fatalna) iligepatotsellyulyarnoy karcinom [2, 3].
U SAD-u zabilježena za godinu dana 8000do 10.000 smrtnih slučajeva posledstviyhronicheskogo oštećenja jetre uzrokovanog infekcijom HCV 1000patsientov podvergaetsyatransplantatsii jetre [2].
Primatelji krvi ili eeproduktov (npr bolnyegemofiliey) dobije Posljednjih nekoliko godina je grupa riska.V riješen etaproblema blagodaryavvedeniyu krvni test se koristi za transfuziju ili zbog nusproizvoda, nanalichie antitijela na HCV.

Slika. S prirodnim techeniegepatita

   Ovisnici o drogama može dobiti infekciju kroz nesterilnyeshpritsy i igle, ali prijenos rolseksualnoy je definitivno manji nego u slučaju B. dostupan virusnogogepatita svidetelstvseksualnoy prijenos HCVnedostatochno za obosnovaniyatselesoobraznosti izmeneniyaseksualnoy praksi, ako postoji stabilnyeotnosheniya. Vertikalni peredachainfektsii od majke na rebenkunablyudaetsya rijetko, ako beba također virusomimmunodefitsita drugoj osobi. Međutim umnogih pacijenti obično srednegoili starije imigranata iz južne Europe, sBlizhnego istoku ili Japanu, jasni faktori rizika otsutstvuyut.Eti bolesnici su zaražene preko kontaminiranih vdetstve shpritsyili iglica koriste dlyavaktsinatsii ili liječenje.
Postoji ostrayaneobhodimost u terapiji i effektivnoyantivirusnoy horoshosplanirovannyeplatsebo-kontrolirovannyeklinicheskie dolzhnyprovoditsya ispitivanja već postupak provodyatsya.Prosteyshimi opredeleniyarezultata je seriynoeizmerenie • ALT vsyvorotke (tablica.
1). Nažalost, aktivnost je alatna udovletvoritelnympokazatelem poboljšanja ALT u serumu poskolkuaktivnost mozhetperiodicheski normalne, iako [4] koja ima mestovospalitelny rezultatambiopsii procesa u jetri. Bolestan, biokemijski odgovor Nonreflecting virološki (HCV RNA) profila [5].
Određivanje HCV RNA navedenih načina staloosnovnym vyyavleniyapatsientov kroničnim infektsieyHCV treba istiskivati ​​metode takienespetsifichnye poput mjerne aktivnostiAlAT.
   Katalizatori su trenutno dostupni metoda obnaruzheniyaHCV time PCR je previše složen, dugotrajne islishkom ceste za povsednevnogoispolzovaniya toga, tu veroyatnostmezhlaboratornoy pogreške.
Metodomyavlyaetsya novi pojačanje signalarazvetvleniya kvantitativna DNA. Tozhedorog Ova metoda je, međutim, pristupačniji ilegko obavljati u usporedbi s PTsR.Ego osjetljivost manja chemtakovaya PCR. i porogchuvstvitelnosti od 350 • 10⁵mekv / ml. Upatsienta viremija se može dogoditi bez obzira na testu otritsatelnyyrezultat DNA grana [6]. Ubolshinstva davatelji krvi, od kojih su rezultati ispitivanja vetvleniyaDNK pozitivno, pozitivno iPTsR. Razina HCV RNA, DNA opredelennyyposredstvom grananja tijesto nekorelirane s aktivnostyutransaminaz koji može bytnormalnoy na visokoj titrahtsirkuliruyuschego virusom HCV RNA korelati odnakouroven sostepenyu ozbiljnosti zabolevaniyapo gistologicheskogoissledovaniya podaci [7,8].
Biopsija izvršena prije nachalalecheniya je obavezno dlyapodderzhaniya dijagnoza i pozvolyaetvyyasnit, ima cirozu ili net.Gistologicheskaya aktivnostopredelyaetsya biopsiido započinjanjem liječenja, te omogućiti posleduyuschiebiopsii otseniteffektivnost tretman. Kvalifikacija poshkale Knodellvklyuchaet učestalost iraspredelenie gepatotsellyulyarnogonekroza, upala, fibroza, bolesti atakzhe arhitektonsko [9] ochenvazhny Biopsija jetre .Posleduyuschie idalneyshie izmereniyagistologicheskoy aktivnost na provedeniikontrolirovannyh klinicheskihispytany ali vjerojatno suvišan u liječenju ne konkretnogobolnogo uključeni vklinicheskoe studija.

Otborpatsientov za antivirusnu terapiju

   To ochenslozhnaya zadatak. U većini legkihsluchayah na niskoj viremiiveroyatnost najvišoj odgovor, ali bolest može protekatlegko dugo vremena bez lecheniya.Predikatory dobrih katalizatora odgovor se trenutno aktivno proučavao (tablica. 3). Vjerojatno, odgovor ovisi otvozrasta pacijenta koji mogu biti u korelaciji s prodolzhitelnostyuinfektsii- stoga starshepatsient nego veći veroyatnostnalichiya hronicheskogoporazheniya primarne ciroze jetre. Upatsientov koji već razvilsyatsirroz razina vyrazheniesnizhen odgovor. Oni često tijekom liječenja nablyudayutsyaoslozhneniya takiekak citopeniju, infekcije jetre idekompensatsiya [10, II]. Nalechenie odgovor je obrnuto svyazis razina HCV RNA u serumu. Nizkiyuroven HCV RNA, DNA opredelennyyposredstvom grananje ispitivanje je povezana s visokim tretman chastotoyuspeshnogo, i više vysokieurovni (prethodno 3 • 10⁶ meq / ml) su spojeni sotsutstviem odgovor [12, 13]. Vysokayaaktivnost ALT takzheassotsiirovana sa slabim odgovorom.
HCV je RNK virus svariabelnoy inestrukturnymi i strukturni proteini, neki dijelovi genoma boleeizmenchivy od drugih. Kapsidnyybelok relativno horoshosohranen. Kontinuirana 5`-nekodirajuće dio bylamplifitsirovan dlyagenotipirovaniya [14], a predstavljen rezultatlecheniya zavisimymot genotip - chastotaustoychivogo odgovor kada zarazheniivirusom genotip 2a ili 2b je veći nego kad se virusom sgenotipom 1b [15]. Vjerujte chtoRNK virusi sastoje od geterogennoysmesi usko mutantnyhgenomov da je sledstviemvysokoy error rate prireplikatsii RNK fenomensootvetstvuet kvazishtammovoyprirode. HCV je u skladu s takoymodelyu. Razni gruppykvazishtammov HCV može proyavlyatraznuyu osjetljivost kantivirusnym lijekove [16].

Alfa-interferon

   U nastoyascheevremya alfa interferona (a-IFN) liječenje HCV ostaje predpochtitelnympreparatom hronicheskoyinfektsii. Obično je to propisano vdoze 3 milijuna jedinica. 3 puta tjedno naprotjazhenii 6 mjeseci, učestalost otvetasostavlyaet 40-50% osnovaniiopredeleniya aktivnostitransaminaz. Međutim, 50% bolesnika koji su odgovorili na liječenje prekida posleego razvivaetsyaretsidiv i urovenustoychivogo cjelokupnog odgovora od 25% [17]. Povećanje doze lijeka, vjerojatno donosi lishneznachitelnuyu korist [18] odnakouvelichenie prodolzhitelnostilecheniya mogu biti korisni.
U nedavnom vypolnennomkontrolirovannom issledovaniipatsienty s kroničnim ni, niti Vgepatitom, dobio 3 milijuna ed.a-INF 3 puta tjedno za 6 mjeseci, randomizirani su u 3 skupine: bolesnici u 1 prodolzhalilechenie Grupe za još 12 minuta ke poruke bolnye2 grupa 12 mjeseci poluchalipo 1 milijun jedinica. CX-IFN 3 puta tjedno, pacijenti treća grupa nije poluchalidalneyshego tretman. Periodnablyudeniya prekrascheniyalecheniya je nakon 19 do 42 mjeseci [19]. B1-og skupina, 22,3% patsientovotmechalas normalno aktivnostAlAT, y gistologicheskoeuluchshenie 69,6% i 65,4% (17 od 26 bolesnika) nije detektiran vsyvorotke RNA HCV.Vo 2. i 3. grupe dannyepokazateli sostavilisootvetstvenno 9 9 i 8.1, 47.6 i 38.6, 27,6 i 31,0%.
U drugoj studiji prodlenielecheniya od 28 do 52 tjedana stabilan odgovor s uvelichilochastotu do53,3 33,3% [20]. Međutim, 38% patsientovokazalis otporan kprolongirovannoy terapiju i IFN. U trećem studije i tretmanom IFNv dozi od 3 milijuna jedinica. 3 puta tjedno, 60 tjedna rezultirao naprotjazhenii knormalizatsii ALT u 60% pacijenata nakon prekrascheniyalecheniya u 15 od 24 bolesnika otmechalsyaustoychivy odgovora. Gistologiyapecheni pacijenti odgovorio nalechenie također poboljšan [21].

ribavirinom

Video: 07.04.16 liječenje kroničnog hepatitisa C, a dio 4 steatoza

   Otprilike jedna trećina pacijenata UODN lechenieinterferonom čini stoykogorezultata unatoč uvelichenieprodolzhitelnosti terapii.Alternativoy za takav bolnyhyavlyaetsya ribavirinom - analogguanozina imaju shirokimspektrom djelovanje protiv RNA virusa iDNK uključujući meystvoflavivirusov sebi. Ribavirin naznachayutperoralno (tj egopreimuschestvom), u dozi od 1000 - 1200 mg dnevno u podijeljenim dozama od 2.
Lijek ima djelovanje nekotoryepobochnye vklyuchayaneznachitelny abdominalnyydiskomfort 1 yunedelyu liječenje legkuyubessimptomnuyu gemoliticheskuyuanemiyu (razine hemoglobina 100,12 tisuća g / L) i svjetlo bessimptomnuyugiperurikatsidemiyu.Slabovyrazhenny hemolize mozhetobuslovit povećati nakopleniyazheleza jetre tijekom liječenja [22] može se ponoviti .Ribavirin ne polezenpatsientam posleprekrascheniya terapiju i takzhebolnym ciroza kotoryepredpolozhitelno budutreagirovat ne za tretiranje-IFN.Bolnym ima liječenje protivopokazaniyak th -IFN, kao što su antitijela nalichietereoidnyh iligipersplenizm (ileykopeniya trombocitopeniju) mogu također bytnaznachen ribavirin (tablica, 3).
Upotreba Ribavirina [23] HCV infekcija bylovpervye prihronicheskoy predložen O. Reichard et al., Koje prodemonstrirovalisnizhenie aktivnost ALT u lecheniyaribavirinom vrijeme. U posleduyuschemispytanii, koji su uključeni 13patsientov tretman postupnim ribavirinomprivelo snizheniyuaktivnosti razine ALT u serumu, i 4 bolesnika su imala dostignutnormalny razinu [24]. Dvaplatsebo-kontrolirovannyhispytaniya potvrđena chtoribavirin aktivnosttransaminaz smanjuje u serumu [25,26].
Početni issledovaniyapokazali da gistologicheskayaaktivnost u osobennostiintralobulyarnoe upale mogutbyt smanjena kod pacijenata tretiranih s ribavirinom [27] .Vposledstvii međutim dvaplatsebo-kontrolirovannyhispytaniya nije prikazano chtoribavirin učinkovitiji s tochkizreniya poboljšanje histologije jetre [25,26].
Nakon ove rezultate mnogoobeschayuschihrannih otnosheniiaktivnosti ALT i gistologicheskoyaktivnosti utjecati navirusny ribavirina HCV titar syvorotkerazocharovalo. Sredinom RNKHCV jedna studija snizilsyatolko s 4,1 • 10⁶ 3.4• 10⁶ Odmah posleprekrascheniya liječenje i RNA titar HCVne promijenjen u 5 od 10 pacijenata tretiranih etimpreparatom. Nakon 12 tretmana nedposle zatvaranje samo 10 pacijenata 3iz titra bila je manja nego dolecheniya [28]. Drugi issledovatelsoobschaet o značajnom smanjenju HCV titraRNK tijekom liječenja i nakon egookonchaniya, ali titra vratila kiznachalnomu stupanj 6 mesposle prekid liječenja [24]. A u isto vrijeme, neki autori soobschayutob nikakvog utjecaja na HCV RNA [25,26].
Interferon monoterapija iliribavirinom ne riješi problemyantivirusnogo hronicheskoyinfektsii liječenje HCV. Potreban drugiestrategii lecheniya.Predstavlyaetsya tselesoobraznymkombinirovat antivirusnog ribavirina kotoryymozhet suzbije za replikaciju virusa, i interferona, koji se proteini usilivaetvyhod HLA klase 1, interleukin-2 i mozhetpovyshat aktivnost uništavanja inficiranim hepatocitima.

Kombinatsiyainterferona s ribavirinom

   Interferon može iribavirin deystvovatsinergicheski, a to smanjuje kombinatsiyadeystvitelno aktivnostAlAT, i tu razinu sohranyaetsyaposle kraju liječenja, kakpokazali S.Brillanti u svojoj radnoj sobi, i kolege. [29]. Stoykoeischeznovenie syvorotkinablyudalos HCV RNA u 40% bolesnika koji su primali i kombinirovannoelechenie rezultate djelovanja biopsiipokazali snizhenienekrovospalitelnoy.
U drugom issledovaniikombinatsiya -Interferon (3 milijuna. U. Vnedelyu 3 puta), s ribavirinom (0,6-1 g dnevno), primjenjivati ​​kod pacijenata bez ciroze koja se vratila vtechenie 6 mjeseci nakon tretmana, rezultati tih bolesnika su bili HCV negativni naRNK test [30 ] .Sravnenie monoterapija a-interferon, ribavirin i kombinatsiipreparatov pokazao chtomonoterapiya ribavirin prinosa lishvremenny efekt dok chastotaustoychivogo odgovor prikombinirovannom vyshetakovoy liječenja bila je u IFN-monoterapije [30] .U tijekom 6 mjeseci u ispytaniyakombinatsii -IFN s ribavirinomaktivnost normalizirana ALT u7% bolesnika s effektsohranyalsya za posleokonchaniya 5 mjeseci liječenja, dok monoterapije dobio vgruppe a-IFNdanny brojka je 33% (0% i vkontrolnoy skupina) [31].
U većini tih ispytaniybyli uključujući male gruppybolnyh. Budućnost mnogotsentrovyeispytaniya vklyuchatpatsientov biti osjetljiv na aIFN, ne reagira na liječenje aIFN i onih ukogo nakon okonchaniyainterferonoterapii razvivaetsyaretsidiv. Serijski određivanje RNKHCV je osnovni način. Etiispytaniya treba razjasniti je li kombinirovannayaterapiya -IFN i ribavirina, što je vrlo skupo, effektivnymmetodom lecheniyahronicheskogo antivirusno hepatitis C imeyuschimpreimuschestva prije uzheispolzuemymi.
Tablica 1. Kvalifikacijska effektivnostilecheniya"- ALT

• Seriynoeopredelenie HCV RNA (kvantitativno)
• Biopsija jetre (Knodellovoj rezultat skala) prije i poslelecheniya

Tablica 2.Faktory odnose na antivirusnu terapiju horoshimotvetom

• Molodoyvozrast
• Dijete A i B
• Otsutstvietsirroza
• bolest Nebolshayadavnost
• serum urovenRNK niska HCV
• NE genotip 1b

Tablica 3.Vozmozhnost indicije lecheniyuribavirinom

• Otsutstvieeffekta na lecheniiinterferonom
• povratak posleinterferonoterapii
• ciroza
• trombocitopenija
• Nalichietireiodnyh antitijela

  Hepatitis C utječe na atleast 200 milijuna ljudi širom svijeta. To može slijediti chronichepatitis, ciroze i primarnog raka jetre.
vandolaze procjene u kontroliranim ispitivanjima ofantiviral terapije temelje se na transaminaza vrijednosti u serumu, serumHCV-RNA utvrđivanja, a biopsija jetre rezultate.
Pacijenti će najvjerojatnije odgovoriti na antivirusni tretman arerelatively mladi, imaju HCV-RNA i transaminaza razina niska u serumu, a nemaju cirozu.
Pacijenti čija bolest uzrokovana genotip 1b HCVisolates vjerojatno neće odgovoriti.
Interferonom alfa (3 milijuna jedinica [MU] tri puta weekfor 6 mjeseci) je povezan sa 50% stopom odgovora i stopa recidiva 50% - ukupnu brzinu odgovora od 25%. Povećanje theduration terapije može povećati udio trajne reakcije.
Ribavirin, daje usmeno, može se koristiti za pacijente koji failto odgovoriti na ili recidiva nakon terapije interferonom.
Njegova nuspojave malo. tretman rezultira padom razine intransaminase i neki smanjenja upale jetre, ali seruma HCV RNA (virusnog titra) ostaje nepromijenjena. Kombinacije ofinterferon s ribavirinom daju obećavajuće rezultate withincreased kontinuirana, potpune odgovore.

reference:

Uzima iz Journal ofHepatology 1995-23 (Suppl 2): ​​3-7 s razresheniyaglavnoy izdanje.

1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G Choo QL.
Molekularne biologije od virusa hepatitisa C: implicationsfor dijagnoza, razvoj i kontrola virusne disease.Hepatology 1991. do 14: 381-8.
2. Terrault N, Wright T. interferona i hepatitis C. NEnglJMed 1995: 332: 1509-11.
3. Tong MJ, EI-Farra NS, Reikes AR, Co RL. Klinička outcomes nakon povezanog s transfuzijom hepatitisa C. N EnglJMed1995: 332: 1463-6.
4. Naito M, Hayashi N, Hagiwara H Hiramatsu N, KasaharaA, Fusamoto H, T. Kamada serum hepatitis C virusa RNA količina andhistological karakteristike virusa hepatitisa C nosača withpersistently normalne razine ALT. Hepatology 1994: 19: 871-5.
5. Lau JYN, Mizokami M, T Ohno, Diamond DA, Kniffen J, Davis GL. Raskorak između biokemijskih i virologicalresponses na alfa-interferon u kroničnim hepatitisom C. Lancet1993: 342: 1208-9.
6. Bresters D, Cuypers HT, HW Reesink, MauserBunschotenEP, van den Berg HM, Schaasberg WP, Wilber JC, Urdea MS, NeuwaldP, Leiie PN. Usporedba ofquantative cDNA-PCR s thebranched hibridizacije DNA za praćenje razine HCV RNA inhaemophilia pacijente koji su sudjelovali u kontroliranom interferontrial. J Med Virol 1994; 43: 262-8.
7. Martinot-Peignoux M, P Marcellin, J Gournay Gabriel F, Courtois F, Brnager M, Wild AM, S Eriinger, Benhamou JP.Detection i kvantificiranje seruma HCV-RNAby mekinjekova DNAamplification u antiHCV donatora pozitivne krvi. J Hepatol1994-20: 676-8.
8. Gordon SC, Kodali VP, Silverman AL, Dmuchowski CF, Urdea MS Chan CS Wilber JC.
Razine hepatitis C virusa RNA i histologiju jetre inchronic tipa C hepatitisa.m JGastroenterol 1994: 89: 1458-61.
9. Knodellovoj RG Ishak KG, crni WC, Chen TS, Craig R, Kaplowitz N, KIERNAN TW, J. Wollman Formulacija i applicationof numeričko sustava bodovanja za procjenu histoloških activityin asimptomatske kronični aktivni HEPAvirusom hepatitisa. Hepatology 1981: 1: 431-5.
10. Jouet P-Roudot Thoraval F, Dhumeaux D Metreau JM.Comparative djelotvornost ofinterferon alfa u cirotičnim andnon-cirotične pacijente sa ne-A, pop, C hepatitis.Gastroenterology 1994. do 106: 686-90.
11. Pagliaro L, Craxi A, C Cammaa Tine F, Di Marco V, Lo lacono 0, P. Almasio interferon-alfa forchronic hepatitis C: analiza predtretmana clinicalpredictors od odgovora. Hepatology 1994: 19: 820-8.
12. Hagiwara H, Hayashi N, Mita E, T Takehara, Kasahara A, Fusamoto H, T. Kamada kvantitativna analiza hepatitisa C u serumu tijekom virusRNA interferin alpha terapije. Gastroenterology1993: 104: 877-83.
13. Aiyarna T, Yoshioka K, Hirofuji H, Kusakabe A.
Yamada M, Tanaka K, S. Kakumu Promjene u serumu hepatitisa Cvirus RNA titra i do respoinse interferonom u patientswith hepatitis C. Dig kroničnog Dis Sci 1994: 39: 2244-9.
14. P. Simmonds Varijabilnost hepatitis C virusa.
Hepatology 1995: 21: 570-83.
15. Kanazawa Y, Hayashi N, E Mita, Li T, Hagiwara H, Kasahara A, Fusamoto H, T. Kamada Utjecaj virusne quasispeciesin učinkovitosti terapije interferonom u kroničnom hepatitisu Cpatients. Hepatology 1994: 20: 112130.
16. Mizokami M, Lau JY, Suzuki K, T Nakano, Gojobori T.Differential sensetivity virusa hepatitisa C kvazi yointerferon terapije alfa-. J Hepatol, 1994: 21: 884-6.
17. Tine F, marža S, Craxi A Pagliaro L. Interferon fornon-A, B-pop kronični hepatitis. Meta-analiza randomisedclinical suđenja. J Hepatol 1991: 13: 192-9.
18. Benelux Multicantre suđenje Study Group. Beneluxmulticantre ispitivanje alfa interferona liječenja chronichepatitis C: standard v liječenje visoke doze prati bybiochemical i virološke markera (privremeni analiza). Gut1993: suppl 2: 19-20 SI.
19. Poynard T. Bedossa P, Chavallier M, P Mathurin, Lemonnier C Trepo C, Couzigou P, Payen JL, Sajus M, Costa JM, Vidaud M, JC Chaput je multicentrično Study Group. Usporedba ofthree interferon alfa-2b režimi za dugoročno liječenje ofchronic non-A, hepatitis B skočni. N Engl J Med 1995: 332: 1457-1462.
20. Kasahara A, Hayashi N, N Hiramatsu, Oshita M, HagiwaraH, Katayama K, Kato M. Masuzawa M, Yoshihara H, Kishida Y, Y Shimizu, Inoue A, Fusamoto H, T. Kamada Sposobnost prolongedinterferon treatment potisnuti relapseafter prestanka terapije kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom C: više centara randomiziranoj kontroliranoj. Hepatology1995: 21: 291-7.
21. Reichard 0, Glaumann H, Norkrans G, R, Wejstal FrydenA, Schvarcz R, Weiland 0 Histološki rezultati u bolesnika withchronic hepatits C dali 60 tjedan interferon alfa-2b treatmentcourse. Jetra 1994: 14: 169-74.
22. Di Bisceglie AM, Bacon BR, Kleiner DE, Hoofnagle JH.Increase u jetri željeza nakon duljeg liječenja withribavirin kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom C J Hepatol1994: 21: 1109-12.
23. Reichard 0, J Andersson, Schvarcz R, Weiland 0.
liječenje ribavirin za kroničnim hepatitisom C. Lancet1991: 337: 1058-1061.
24. Di Bisceglie AM Shindo M, T-L Fong, Fried, MW, SwainMG Bergasa NV, CA, Axiotis prijevozilac JG, Park, Y Hoofnagle JH. Apilot proučavanje ribavirin terapiju kroničnog hepatitisa C.Hepatology 1992: 16: 64954.
25. Dusheiko G, Weiland 0, Thomas H, 0 Reichard, Lee C, Dhillon A, Fryden A, Reesink H, Bassendine M Norkrans G, CuypersH, Leiie P, J Main, Telfer P, S Rassam Watson J Weegink C.Results ofa placebom studija ribavirina u bolesnika withchronic hepatitis C. Hepatology 1994-20: 206a.
26. Bodenheimer HC, Lindsay KL, Davis GL, Lewis JH, ThungSN, Mahaney K, L. Seeff tolerancija i djelotvornost oralne ribavirintreatment kroničnog hepatitisa C: a multicentrično ispitivanje. Hepatology1994: 20: 207a (4, dio 2), sažetak 441.
27. Di Bisceglie AM, Fried, MW Swain mg, NV, Bergasa Yurdaydin C, LH, Simpson Sallie R, H, Conjeevaram Kleiner D, rezak, Hoofnagle JH. Randomizirano, dvostruko slijepo placebo-controlledtrial of ribavirin terapiju kroničnog hepatitisa C. hepatology1993-18: (4, Dio 2): 93a, sažetak 145.
28. Reichard 0, Yun Z-B, Sbnnerborg A, Weiland 0.
Hepatitis C virusne RNA u serumu titri prije, za vrijeme, andafter oralni tretman s ribavirinom za kroničnim hepatitisom C. JMed Virol 1993: 41: 99-102.
29. Brillanti S, Garson J, M Foli, Whitby K, R Deaville, Masci C Miglioli M, Barbara L. pilot proučavanje combinationtherap ^ s-ribav-irin plus interferonom alfa za interferonalfa otporan kroničnim hepatitisom C.
Gastroenterologija 1994: 107: 812-7.
30. Chemello L, L Cavaletto, Bernardinello E, Silvestri E, L benvegnu, Pontisso P, A. Alberti odgovor na ribavirin, tointerferon i kombinacije obje ijn bolesnika s chronichepatitis C i njegove odnosu HCVgenotypes.J Hepatol1994-21 ( suppl 1): S12, sažetak.
31. Lai MY, Yang PM, Kao JH, Wang JT, Lee HS, Chen DS.Combination terapija alfa-interferona i ribavirina za patientswith kroničnim hepatitisom C: privremena izvješće, Hepatology 1993, 18 (2 4part) 93A, sažetak 146.

Dobiti iz Journal of Hepatology 1995-23 (Suppl 2): ​​1-2.