Bubrežne kolike, simptomi, liječenje, uzroci

Oko 2-3% ljudi ima kamen u gornjeg mokraćnog sustava.

Uzroci bubrežnih kolika

bubrežni kamenci

Među bubrežnih kamenaca izolirani dioopakne kamen (90%) sadrže kalcij ili magnezij, na primjer, kalcijev oksalat (oblikovanje im vjerojatno na giperkaptsiemii, hiperkalciuriju, dehidratacije, bubrega kanaptsevom acidoza, cistične degeneracije, giperoksalaturii), kalcij fosfat (iz navedenih razloga i infekcije urinarnog trakta ), magnezij amonij fosfat (mokraćnog sustava infekcije uzrokovane bakterijama ureazopolozhitelnymi npr Proteus). Cistin kamenje pripada polurentgenonegativnym zbog sadržaja sumpora.

Roentgena kamenje (urati, ksantin ili u rijetkim slučajevima digidroksiadeninovye 2,8).

Taloženje kristala indinavir (lijek za liječenje HIV infekcije).

Bubrežnih papilarnu nekrozu

Dijabetes melitus, anemije srpastih stanica, nefropatije kod bolesnika koji su primali analgetike. Bol prolaps događa kada se papile u mokraćovod.

krvni ugrušci

Što se događa kod traume, tumori (ili dolaze iz parenhima epitela urinarnog trakta), hemoragijskog dijateza, ili policistička bolest bubrega.

Simptomi i znakovi bubrežne kolike

Bol. Lokalizacija boli može varirati: kamenje na nakapnice uzrokuju tupa bol u poyasnitse- uretre kamena često uzrokuje intenzivan količnom boli s iznenadnim nastupom, zrači iz lumbalne na prepone oblast- mjehura kamenje izazvati bol u suprapubičnom regije i perineuma, ili testisa, kao i bol tokom mokrenja.

Hematurija (često bruto hematurija) može biti jedini simptom.

Kada jaka bol pacijent je nemirna, potliv, blijeda, doživljava mučninu i patnje je izuzetno ljubazni.

Pokušajte prikupiti anamnezu glede prethodne epizode bubrežne kolike, infekcije mokraćnog sustava prenesenih, zanimanje, prebivalište u područjima s toplom klimom, saznati informacije o troše pacijenta tekućine, prisutnost hiperkalcemije simptoma, obiteljske povijesti urolitijaze.

Ispitivanje pacijenta obratiti pozornost na povećanje tjelesne temperature, bol na palpaciju abdomena (osobito u hipohondrije) i lumbalni provodi bubrega palpaciju. Upozorenje. Ne propustite ruptura aneurizme abdominalne aorte, u kojoj se može promatrati slične simptome.

Je pacijent nemiran bacanje u krevetu u lumbalnog palpacija dopustiti liječničkom simptoma naglo Pasternatskogo pozitivno. Postoje refleks mučnina, oligurija, anurija dostizanje mjeri, i polakisurije. Dizurija ne postoje uvijek. U razdoblju od kolike su ponekad samo slab patološke promjene urina: blagi proteinurija, ponekad leucocyturia i crystalluria. Bruto hematurija ili mikroskopska hematurija teška traumatska podrijetlo javljaju češće nakon prestanka boli napada.

Bubrežne kolike je češći u urolitijaze. Međutim, dijagnoza bubrežnih kolika zahtijeva izuzeće određenih drugih bolesti bubrega i mokraćnog sustava (tumori, tuberkuloza, cistične degeneracije, nenormalnog razvoja, pijelonefritis).

Metode ispitivanja bubrežne kolike

Potrebno je za hitne indikacije za obavljanje sljedećih studija:

• Krv: Koncentracija uree i elektrolita (za procjenu disfunkcije bubrega), glukoza, hrast.
• Urina: određuje krvi test trake i utvrditi u cilindre uobičajen način i pyuria i bakterije. Provedite urinokultura.
• X-zraka u abdomen: obični filma otkriva do 90% svih kamenaca.
• CT i ultrazvuk može otkriti opstrukcije.
• Ostale vrste anketa dizajniranih za identifikaciju uzroka grčeva uzrokovanih bubrega (nefrolitijazu, bubrežne papilarne nekroze, krvni ugrušak), obično izvodi nakon oslobađanje od bolova napada. Treba uzeti u obzir potrebu da se odredi [Ca²⁺] I serum uratna, određivanje dnevnih izlučivanje kalcija, fosfata, oksalat i urata da otkrije predispoziciju na poremećaje metabolizma nefrolitiazu.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Najčešći bubrežne kolike razlikovati slijepog crijeva, jetre i crijeva kolika.

Detekcija bubrežnih kolika

Diferencijalna dijagnoza bilijarne kolike se temelji na zračenje boli. Osim toga, jetrena kolike prati nježnost na effleurage na desnoj polovini morskog luka, dispeptičkih, a ponekad i žutica. Često promatrana u jetrene kolike i simptomi iritacije peritoneum (vidi. Akutni abdomen).

Diferencijalna dijagnoza crijevnih kolika je postavljen na temelju toga da li joj je bol lokaliziran u različitim dijelovima trbuha, su selice u prirodi, a samo malo zrači dolje. Kada crijevne Čolić težim dispeptičkih, ponekad postoji frustracija stolicu.

Liječenje akutne bubrežne kolike

Anestezija: Diklofenak natrij 75 mg intramuskularno, eventualno ponavlja davanje na 30 minuta. Ako je potrebno, petidin 50-100 mg intramuskularno svakih 4 h parenteralno u kombinaciji s antiemetičko sredstvo.

Povećani unos tekućine.

To bi trebao biti čuvan u smislu pojave procesa infekcija prostor iznad opstrukcije i pyonephrosis, U prisustvu groznice, bakteriurija ili opstrukcije urinarnog trakta treba eliminirati bilo kršenje prolaz urina i dodijeliti empirijske antibiotske terapije.

veliko kamenje, u pratnji infekcije ili opstrukcije urinarnog trakta, urološki zahtijevaju intervencije kao što su vađenje uteroskopicheskaya ili litotripsija ili operacije.

vrućina. Subkutano injektiranje otopine ili atropin ili promedola pantopon u jednu bočicu. Kada je neuspjeh svih ovih aktivnosti proizvode perirenal blokadu 0,25% otopine Novocainom i na kraju svesti na kateterizacija mokraćovoda kamena.

Prognoza bubrežnih kolika

Oko 60% svih kamenaca prođe kroz mokraćni staze pružaju prema van (pola od njih u roku od 48 sati). Oko 30% zahtijevaju kirurško uklanjanje. Rizik recidiva stvaranjem kamenaca može se smanjiti ako se bolesnik slijedi dijeta troši više tekućine kontrolni hiperkalciuriju (nakon prehrane s malo kalcija, ulazi dijeta mekinje, potrebno tiazidnih diuretika). Preventivne mjere uključuju liječenje uzrokuje giperkaptsiemii, mokraćnog Alkalizacija (za hiperurikemijom, bubrega kanaptsevom acidoza, cistinurija), zakiseli na pH urina <5,5 с или без назначения ингибиторов уреазы (смешанные почечные камни), назначение аллопуринола (уратные камни) или пеницилламина (цистиновые камни).