Liječenje urolitijaze u djece. pripravci

Terapijska strategija s kamenjem bubrega i mokraćovoda

Video: Teška P V - Prvo iskustvo endoskopskog liječenja urolitijaze u djece

najuža dio uretera - usta. U nekim slučajevima, endoskopska stenta za držanje kamen otklanja bol i pruža dovoljno za prolaz ekspanzije mokraćovoda kamenje. Kad kiselina kamenje mokraćne i bubrežni kamenci u dojenčadi zbog upotrebe furosemida djelotvorno sredstvo da se olakša otapanje kamenaca.

ako kamen ne polaze ili samostalno pražnjenje vjerojatno i mora se ukloniti s istodobnim IMS. Najučinkovitiji u mjehur kamenje i stijene i uretera male zdjelice lipotripsiya holmij laserom preko fleksibilne ili krute ureteroskop. Extracorporeal litotripsija šok valovima u djece je učinkovit u 75% slučajeva bubrežnih kamenaca i mokraćovoda.

za prevenciju relapsa urolitijaze važna korekcija predisponirajući ga metabolički poremećaji. Kamenje se formiraju zbog visokih koncentracija određenih tvari u urinu. Spriječiti njihovo formiranje u mnogim slučajevima je moguće, održava visoku diurezi obilno piti, uključujući i noćnim satima. (Pacijenti tako mora biti barem jednom ustati noću mokriti, tada je preporučljivo piti puno vode.

u hiperkalciurija To pokazuje ograničenje kalcija i natrija u prehrani, ali je njegov uzrok mora biti pažljivo daje potrebe rasta. Smanjenje izlučivanje kalcija tiazidnih diuretika. Povoljan učinak je dopunu kalij citrat sprječava nastajanje kalcijevog kamena u dozi od 2,1 nmol / kg / dan. Odličan je izvor citrata - piti sa sokom od limuna. Volumen od 120 ml koja sadrži 84 mM limunske kiseline. Dnevni unos 120 ml soka od limuna, razrijedi do 2 L i slatka, značajno povećava razinu citrata u urinu. U tvrdokornih slučajeva, preporučujemo uzimanje neutralan ortofosfat, ali slabo se tolerira.

u urata kamenje Alopurinol je učinkovit. On inhibira ksantin-oksidaze aktivnost, a time i smanjuje za tvorbu mokraćne kiseline i 2,8-digidroksiadenina, sprječava ponovno pojavljivanje njih sastoji kamenja. Povoljan učinak je još termin bikarbonat ili natrijev citrat. Potrebno je održavati pH urina ne ispod 6.5 roditelji preporučiti samostalno kontrolirati pH urina.

Trajno alkalne reakcije urina također sprječava ponavljanje cisteinskih kamenaca. Za održavanje pH urina iznad 7,5 i maksimalno otapanjem cistin uspješno korišten bikarbonata ili natrijevog citrata. D-penicilamin veže cistin homocistinom, stvara komplekse s veće topivosti. To je dobro otopiti cistin kamenje i sprječava njihovo ponovno nastajanje u slučajevima kada su tekućine i urin Alkalizacija neučinkovit, ali nažalost slabo podnosi.

smanjuje cistinurija i manje toksičan N-acetilcistein, ali iskustvo njegove primjene još uvijek mali. Liječenje renalna tubularna acidoza tipa 1 je korekcija i metaboličke acidoze regenerirajućom natrij i kalij gubitka. Na otklanjanju metaboličke acidoze, bubrega izlučivanje citrata u normalu. Jedina metoda radikalnom liječenju primarne hiperoksalurije je presađivanje jetre kao metaboličkog poremećaja uzrokovanih nedostatkom enzima jetre. Preporučljivo je da ga nosi za razvoj zatajenja bubrega. U najtežim slučajevima, može biti potrebno i bubrega transplantacije.

Video: Akopian B - Dijagnoza i prevencija urolitijaze u djece sada