Bolest bubrega povezana s formiranjem u bubregu a u čaše i zdjelice, concrements, što uzrokuje niz patoloških promjena bubrega i mokraćnog trakta. Etiologija, patogeneza. Uzroci bubrežnih kamenaca je nedovoljno proučavane

Nefrolitiazu povezani da se formira u bubregu a u čaše i zdjelice, concrements, što uzrokuje niz patoloških promjena bubrega i mokraćnog trakta.
Etiologija, patogeneza. Uzroci bubrežnih kamenaca nisu dobro razumjeli. Igraju ulogu razmjenu Kršenja: fosfor-kalcija, oksalat, mokraćna kiselina, aminokiseline i manje. Važni čimbenici u formiranju mokraćnih kamenaca su infekcije i poremećaji urodinamskim funkcija bubrega i mokraćnog sustava. Poremećaji metabolizma kalcija i fosfora uzrokovane hiperparatiroidizam, određene endocrinopathies, koštanih lezija, hipervitaminoze D, produljenom upotrebom alkalnih i kalcijeve soli, tj. E. prekomjerne otpuštanja kalcija i fosfata bubrega. Kamenje nastaju od kalcijevog fosfata pri pH od oko 7,0 inkontinencije. Povećano izlučivanje soli oksalne kiseline i formiranje kalcijevih oksalata kamenja su uzrokovane prekomjernom formiranje endogene oksalata i suvišnog unosa hrane s oksalnom kiselinom ili tvari koje stvaraju oksalati metabolizmom (npr prima velike doze askorbinske kiseline). Oksalati se istaloži pri pH od oko 5,5 i povećanje urina koncentracije kalcijevih iona. Topljivost oksalat poboljšana u prisustvu iona magnezija u mokraći.
Uraturia i uratna formiranje uočen kada prekršaju razmjenu mokraćne kiseline (gihta), u bolestima koje uključuju kolaps vlastitih proteina, a dolazi u prekomjernim prehrambenih purinskih baza. Urata kamenje se formiraju kada urina pH ispod 5,5, kao što je gore pH 6.2 se ne otope. Rjeđe formirana od cistinske kamenaca s cistinurija i stijena različitog kemijskog sastava. Mokraćnih kamenaca često imaju mješoviti sastav. Za formiranje kamenaca zahtijeva određene uvjete - urinarne infekcije i mokraćnog zastoj. Bubrežni kamenci su ne samo upala sluznice bubrežne čašice i čaše, ali i sekundarne intersticijski nefritis. Infekcija, opstrukcija mokraćnog sustava pogoršati patološke promjene (apostematozny nefritis, calculary pialonefrit i dr.) I slomiti funkcija bubrega.


Simptomi unutar. Ponekad je bolest skrivena i otkrivena slučajno tijekom radiološki pregled o drugom prilikom ili se pojavljuju prvi znaci kada je kamen veliki, a pacijent je navedeno dosadno nejasne bolove u lumbalnom području. Najčešće, kada se mala kamena bolest manifestira napadima bubrežnih kolika, a između napadaje, tupa bol, promjene u mokraći, ispuštanja kamenja i pijeska. Tupa bol u lumbalnom području je poboljšana duge šetnje, tijekom neravan vožnje, nakon teškog dizanja, ali češće bez posebnih razloga. S obzirom da pacijent često koristi grijanje jastučić (tada je bol splasne), može se vidjeti "mramor" pigmentacija kože u području pogođeni bubrega. Ponovljeni studije urina u bubrežnih kamenaca uvijek naći microhematuria, još gore nakon hodanja i vježbanja.
Piura - često simptom bolesti, koja, zajedno s bakteriuriju ukazuje infekcije kamena. Groznica i leukocitoza često popraćena bubrežnih kolika nije uvijek uzrokovan gnojni infekcije. No, već duže vrijeme ne reagira na bol u lumbalnom području, u pratnji groznica i leukocitoza može biti manifestacija u nastajanju apostematoznogo žada i služe kao pokazatelj za hospitalizaciju. Gnojni infekcije često otežava tijek bolesti bubrega i vodi (ili pijelonefritisa calculouse pyonephrosis). Kada je protok urina rješavanje tih komplikacija u pratnji groznica, simptomi trovanja, leukocitoza, leukocita pomaka u lijevo, povećanje ESR. Još jedna teška komplikacija je anurija. To može biti posljedica opstrukcije mokraćnog sustava s obje strane (ili samo jednog bubrega), ali anurija često razvija kao posljedica bakterijskog šoka kada opstrukcija mokraćovoda.
Dijagnoza. Nefrolitiazu lako se dijagnosticira ako nakon bubrežne kolike i hematurija pojavljuje odstupiti mokraćnih kamenaca. U nedostatku ovih simptoma se dijagnosticira na temelju niza simptoma i uroloških pregleda gore navedene konstatacije. Rendgenski pregled - glavna metoda dijagnosticiranja bolesti bubrega. Najvredniji intravenski urography, to vam omogućuje da se utvrdi prisutnost kamenaca, njihov broj, mjesto, veličina, stanje bubrega i mokraćnog sustava. Otkriće od kamena, ne držite X-zrake, s visokom vjerojatnošću to znači da ovaj urata.
Liječenje nefrolitijazu je usmjeren na blagom astmom bubrežnih kolika, uklanjanje kamena, liječenja povratnih infekcija i prevenciju kamenca. Rješavanje tih problema zahtijeva posebna znanja i savjet urologa. To samostalno može kretati samo glatka promjer kamena manja od 10 mm. Kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca je prikazano u pratećem infekcije, opstrukcija urinarnog trakta, bubrega i bolne krše ponavljajuća bol. Konzervativno liječenje i sprječavanje ponovljenog stvaranja kamena ovisi o sastavu kamena. Eliminacija infekcije i zakiseljavanje urina - bitne intervencije za sprječavanje recidiva fosfata obrazovanja. Dijeta treba biti bogata proteinima uključuju životinjske masti. Askorbinska kiselina može se primijeniti 3-4 g / dan ili metionin 3-4 g / dan. Prevencija nastajanja oksalata je dijeta bez hrane bogate oksalat, askorbinska kiselina, kalcijeve soli (loboda, mahunarke, čokolada, mlijeko, i sl). Kada phosphaturia i oksalaturii poželjno koristiti pripravke magnezija (magnezijev oksid, 0,15 g 3 puta na dan), i nakon rada - metilen plavo. Urata kamenje ne mogu otopiti, primjenom prehrane i sredstva, alkalizing urina, i lijekovi koji smanjuju stvaranje mokraćne kiseline. Prehrana za eliminira urate hrane bogate purina spojevima (perad, bubrega, jetre, sir, kava). Hrana treba po mogućnosti biti biljka. Za urina zaluživanje primjenjuje magurlit, sopuran, blemaren i druge slične lijekove u dozama koje održavaju pH urina između 6,2 i 6,6. Alopurinol - priprema smanjenje stvaranja mokraćne kiseline, koristi se u visokim koncentracijama mokraćne kiseline u krvi. U prevenciji bilo stvaranjem kamenaca, važno je da je urin bio niske koncentracije. Pacijent treba popiti puno tekućine prikazani spa tretmana (Truskavec, Sair-me, Zheleznovodsk i sur.).
Prognoza za pravovremeno i odgovarajuće liječenje povoljan.