Tehnika davanje intraartikularnu injekciju u zglob koljena, ramena

Injekcija u zglob koljena

Pacijent: na leđima s koljena uspravio nogu. Ukoliko bol u zglobovima ili zajedničkim deformacije ne dopušta zadržati nogu u tom položaju, možete postaviti jastuk ispod koljena da se opustite zglob i da pacijent može imati dugo vremena zadržati nogu u tom položaju. To je naročito važno kada je prvi injekcija u zajedničkom (joint puknuti) na početku liječenja, bol u zglobovima i ograničenje pokreta u zglobu što je više moguće. U narednim injekcije svitak ne mora biti nužno. Kada periartikularna tkiva ne pruži, opušteno (valjak za tu svrhu i potrebu), to će biti lakše dobiti u zglobu. Nakon odgovarajuće obrade zgloba u analgetika štrcaljke (najbolje rezultatom od oko 2 ml 2,1% -tne otopine lidokain, ako alergiju na lidokain, prokain moguće). Igla može ubrizgati kako lateralni i medijalni zajedničku površinu. Kada iglu povući kožu bolje - pa injekciju manje bolno. S medijalni površine ubod lakše - na medijalnoj površini jaz između čašica i bedrene kosti obično širi od lateralnog aspekta. Ako je zglob je jako deformiran ili izraziti masno tkivo, potrebno je premjestiti Zdjela lijevu ruku unutra, to jest, zamisliti, povećati jaz između čašica i femura i tibije. Učvršćivanje 1. i 2. prste lijeve ruke Zdjela u tom položaju, desna ruka prsti na dodir definirati ovu prazninu i proizvesti punkcija (oko 0,5 cm), uvesti malo lidokaina (Lidokain ako upišete puno, tkiva infiltrirana i vi ćete Nećete biti u mogućnosti dotaknuti identificirati pukotine ispod patele). Igla je dalje napredovala. U isto vrijeme, mi i dalje drže koljeno lijevom rukom. Možete napraviti klatnom kretanje čašica, kreće lijevoj ruci nešto za sebe, nešto od sebe - tako da možete bolje „osjetiti” iglu i ostaviti pruži zglobna čahura i iglu napredovati postupno. I to će biti manje bolno. Uz dobru tehniku, čak i bez anestezije možete dobiti u zglobu i pacijenti pate ubod sasvim normalno. Ulaskom u zglobne pukotine u pratnji „osjećajem neuspjeha” - iznenada prestati osjećati otpor prilikom unapređenja iglu i osjetiti igla hit „praznina”. Nakon toga, malo promovira iglu (igla gotovo u potpunosti uključen u zglobu, na kotač ostaje oko 2-3 mm slobodne duljine igle). Ako nema takve osjećaje neuspjeha, tada niste u zglobu i medicina ne bi trebala biti primarni ulaz (to će ići u periartikulamih tkiva). U tom slučaju, nježno izvucite iglu 2-3 mm ili više i pokušati ući u zglob opet. Istovremeno je lijeva ruka pomak Zdjela više (iznutra, odnosno na sebe ..) - jednostavno ne spadaju u zglobu, a potom je pukotina ispod čašica treba povećati (punkcijom). Općenito, bez pomicanja patele i zatezanja zglobna čahura u zajedničkoj šupljine se teško i bolno. U ovom slučaju, igla često pogodi zajednički prostor, a počiva na kosti i uzrokuje bol. Kada probušiti zgloba koljena obično uz 5 grama štrcaljke (također se mogu koristiti +2 grama).

Injection u ramenu joint

Često je potrebno da se u subacromial-subdeltovidnuyu jastuka (bočni pristup) ili u području acromioclavicular zgloba. Bol u ramenu zgloba često uzrokovana lezijama acromioclavicular zgloba, tako da je važno da se u području igre. Uzmite u zglobne pukotine malih zglobova, po mom mišljenju, nije potrebno, to je najčešće učinkovita primjena lijeka u periartikulamih tkiva zgloba.

Video: Stab u ramenu joint. prednji pristup

Ubodne subacromial-subdeltovidnoy vrećice. Igla umetne između oštrice i glave acromion postupak (vrat) rame pod oštrim kutom prema osi nadlaktične kosti. Punkcija točka na vanjskoj (po mogućnosti na posteroexternal) površini ramenog zgloba u dovoljno velikom razlikom u glavu i proces acromion lopatici (to određuje liječnik po osjećaju). Uz pravilan kontakt bi trebao biti „osjećaj neuspjeha” igle - više ne osjetite otpor tijekom unaprijed igle. Ako igla počiva na kosti, lijek se ne smije davati - očekivani učinak neće biti. U tom slučaju, igla mora biti izdvajali natrag malo, i iglu na drugačiji (obično na više šiljasti kut) kutom. Nakon pojave „neuspjeha osjećaja” Igla je dodatno napredovao oko 1 cm (vrlo nježno i polako!) I unesite kortikosteroid. Ako se pravilno primjenjuje, obično 1 th puta dovoljno. Ponekad je potrebno ponoviti injekciju na 1 mjesec. Ubodne subacromial-subdeltovidnoy vrećice obično koriste 5 grama špricu. Možda ova situacija - nakon injekcije, bol smanjena, ali učinak je neadekvatna. To je moguće, potrebno je usitniti drugi „točke”, kao što je bol povezana s acromioclavicular zgloba, a ušao lijek u subacromial-subdeltovidnuyu vrećici. Zatim, druga injekcija može biti učinjeno u području acromioclavicular zgloba.

Puknuti hip zahtijeva dosta dugo iglu, inače zajednička neće biti poslan.

Ako odlučimo da je bol u području bokova nisu povezani s koksartrozu i da trohanteritom bedro, ubrizgavanje se vrši na području vanjske površine veće trohanter bedra. nešto niže od uboda vrhu igle većeg obrtača (potrebno je odrediti dodir točke najveće boli je i za proizvodnju injekcija), igla je usmjerena okomito na vanjskoj površini bedrene kosti. Kada se igla počiva na kosti, lijek je primijenjen, u isto vrijeme, ako se osjećate značajan otpor kad injiciranje droga, a igla se može lagano povukli (ako je igla nije povukli i dalje pritiskati klip unatoč snažnom otporu, često špricu pod utjecajem snažnog pritiska tekući dio se odvoji od igle i veći dio lijeka se gubi). U području većeg obrtača može uvesti oko 1-2 ml lijeka (na primjer, 10 tisuća jedinica kontrikala fiziološke otopine ili suspenzije ili hidrokortizona Diprospan).