Serotoninskog sindroma: Znakovi, simptomi, razlozi, liječenje, prva pomoć

Simptomi mogu uključivati ​​psihičke promjene statusa, hipertermija, autonomnu i neuromuskularni hiperaktivnost. Dijagnoza - klinička. suportivno liječenje.

Serotonin sindrom može razviti nakon primitka lijekova, auto-intoksikacije ili, najčešće, kod slučajnog interakcija dvaju serotoni- lijekova.

Komplikacije akutnog seratoninovogo mogu uključivati ​​metaboličke acidoze, rabdomiolize, napadaje, i proširenu intravaskularnu koagulaciju. Razlozi su vjerojatno da će biti ozbiljan hipertermije i visoku aktivnost mišića.

Simptomi i znakovi serotoninskog sindroma

Gravitacija manifestacije može se značajno razlikovati. Mogu se svrstati u sljedeće kategorije:

• promijenjen psihičko stanje, strah uznemirenost i anksioznost, podražaj, delirij;
• Autonomni hiperaktivnost: tahikardija, hipertenzija, hipertermija, Diaphoresis, drhtanje, povraćanje, proljev;
• neuromuskularna hiperaktivnost: tremor, ukočenost mišića ili hipertonija, mioklonus, hiperrefleksija, klonus (uključujući očne klonus) ekstenzor tabani odgovor.

Neuromuskularna hiperaktivnost u donjim ekstremitetima može biti izraženiji nego na vrhu.

Simptomi se obično testirani poslije 24 sata, a može trajati duže primio lijekova s ​​polu-života ili aktivnih metabolita (na primjer, inhibitori monoamin oksidaze), SSRI,

Dijagnoza serotoninskog sindroma

• Kliničkih kriterija.

Dijagnoza je kliničkim manifestacijama. neki jasni kriteriji su predložene.

Hunter kriteriji su najpoželjnije u ovom trenutku zbog jednostavnosti korištenja i visoke preciznosti (gotovo 85% osjetljivosti i >5% u odnosu na specifičnost toksikološkim dijagnostika). Ovi kriteriji zahtijevaju da bolesnik uzimao Serotoninergički lijekovi i on je jedan od sljedećih manifestacija:

• Mišićnu hipertenzija.
• Spontane. Klonus
• Tremor plus hiperrefleksija.
• Očna ili inducirati klonus uz bilo uzbuđenje ili Diaphoresis ili groznica >38 ° C.

Sistemskih infekcija, sindroma, odvikavanje od droge ili alkohola, toksičnost zbog simpatopodražajne ili anti-hlinergičnih lijekova također treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Diferencijacija serotoninskog sindroma neuroleptički maligni sindrom može biti teško, jer se simptomi (kao što je mišićna ukočenost, hipertermija, autonomnog hiperaktivnosti, promjene mentalnog stanja) preklapaju. Glavni znaci da prepoznaju serotoninski sindrom uključuje primanje Serotoninergički lijekovi, brzi razvoj i hiperrefleksija za razliku od često smanjene refleksnih odgovora na neuroleptički maligni sindrom.

Nema testovi potvrde, ali pacijenti moraju provoditi neke istraživanja kako bi se isključila druge bolesti (npr cerebrospinalne analiza tekućine na prisutnost infekcije središnjeg živčanog sustava, test urina na prisustvo teških droga). Osim toga, neki analiza (na primjer, analizu razine serumskih elektrolita, trombocita, bubrežna funkcija, kreatin kinaza, protrombinsko vrijeme, mioglubinuriyu) korisni za identifikaciju komplikacija teškog serotoninskog sindroma.

liječenje sindroma serotonin

• Potpora aktivnostima.
• Ponekad propisati ciproheptadin.

Svi serotoninski lijekovi su otkazane. Umjerene simptomi su često oslabljena nakon sedacijske benzodiazepamom. Nakon brzo uklanjanje simptoma pacijenta treba promatrati barem na nekoliko sati. Većina od njih zahtijevaju bolničko liječenje za istraživanje, liječenje i praćenje njihovog stanja.

Hipertermija pomiješa hlađenje. Možda će biti potrebno u neuromuskularne blokade s odgovarajućim sredstvima za smirenje, imobilizacija i drugih suportivna skrb. Medikomentoznoe liječenje poremećaja autonomne (na primjer, hipertenzija, tahikardija) treba provesti kratkog djelovanja lijekova (npr nitroprusid, esmolol) kao samostalni izlaganje može brzo mijenjati.

Ako unatoč podršku mjerama, simptomi traju i može imati serotonin antagonist ciproheptadin oralno ili, u teškim slučajevima, nasogastric staza (12 mg, 2 mg zatim svaka 2 sata dok se reakcija odvija). Imenovati dantrolon ne preporučuje.