Prijelomi i premještanja zdjelice: liječenje, prve pomoći, utjecaj simptoma

• visoka stopa komplikacija i smrti zbog krvarenja, koje se događa u 20-40% slučajeva, i hemoragični šok;
• prateće oštećenja mekog tkiva struktura;
• složenost anatomskog strukture zdjelične kosti.

Ray od zdjelice provodi se samo u hemodinamski stabilnih bolesnika. Interesi bitno dijagnozu visceralne i vaskularnih ozljeda zahtijeva uključivanje u istraživanje zračenja na svjedočenju intravenskom urografijom, urethrocystography, radioloških crijevne studija, angiografije.

na Rentgenogram zdjelice u frontalnom projekciji možete otkriti znakove krvarenja ili mokraćnog izljeva: lubanje pomaka malih crijevnih vijuga, neobičnog položaja mokraćnog mjehura, pristranosti i sto- Len masne naslage zdjelice i donjeg trbuha. U tom rendgen je otkrio praktično sve zdjelice prednjih polutke i na temelju neizravnih znakovi mogu se sumnja stražnji štetu pola prsten.

Nedavno je došlo do naglog skretanje s konzervativnom terapijom kirurških zdjelice s otvorenim redukcijom i unutarnje fiksiranje koštanih ulomaka, koji zahtijeva rafinirani dijagnoza problema koštanih zdjelice, točan položaj i ravnine frakture smjer procjene, broj fragmenata, smjer i stupanj pomicanja. Za ovu RTG samo u izravnom projekcije nije dovoljno. To je dopunjena radiograma i lubanje do repne nagib središnje zrake. Odabir kut nagiba treba uzeti u obzir da s povećanjem njegova projekcija povećava distorzija i zamućenje (blur paralakticheskaya) - to degradira kvalitetu slike. Dakle, kut ne smije prelaziti 30-40 °.

Rendgenski kaudalnog nagib cijev prosjek od 30 ° (ulaznu sliku u zdjelici) prema središnjoj grede pristupa dugu os sacrum, koji je prikazan u presjeku približno grane zdjelice kosti projekcijskim preklop za zatvaranje otvora ne predočiti. Dobro definiran Anteroposteriorni pomak u sakroilijačnih zglobova i zdjelice prema naprijed polukrugu. Rendgenski uz nagib moždanog središnje grede 40 ° (iz zdjelice izlaznoj slici) smjer središnjeg snopa približava okomito na uzdužnu os sacrum, smanjuje njegova strši koja skraćenje. Sacrum dobiva rasklop sliku grane zdjelične kosti razlikuju vizualizirati obturatora foramen projekcijom proširene vertikalne veličine. Unatoč povoljnim uvjetima prednjih polutke zdjelice izbočenja na tako x-zraka, projekcija narušavanje nastaju u kosom smjeru središnje zrake na filmu, veliki geometrijski unsharpness udaljenog od strukturi filma uz parallactic zamućenja mogu razgraditi distinguishability male i fine pojedinosti, uključujući frakture bez pomaka.

Temeljem navedenog, hemodinamski stabilni pacijenti bez sumnje na oštećenje može izvršiti sve navedene zdjelice složene rendgenskih snimaka ili samo njegov dio, ovisno o kliničkim indikacijama. U slučaju ikakve sumnje visceralne lezije potrebnih nakon pregleda zdjelice radiograma otići izravno na radiološki pregled mokraćnog sustava ili crijevima.

Optimalan način traumom u zdjelice je CT, što omogućuje istovremeno procijeniti koštanih lezija u detalje, prisutnost zdjelici ili hematoma uroplania i nakon bojenja za otkrivanje i identificira izvor krvarenja mokraćnog sustava oštećenja. CT je posebno korisna za procjenu složenih lezija i zdjelice kosti operacije planiranja.

Trenutno, ne postoji konsenzus o upotrebi višestrukog X-zrakama. Neki autori smatraju da je potrebno vizualizirati pozornicu, pozivajući se na važnost preliminarne procjene štete na takvim radiograma, koji omogućuje planirati potrebne i dovoljne follow-up CT. Prema drugim istraživačima, CT treba provesti u hemodinamski stabilnih bolesnika odmah nakon izravnih radiograma u zdjelici, a ne gubiti vrijeme na dodatne radiograma, pogotovo ako oni uzrokuju bol pacijenta. Prema našem mišljenju, ako ste već u ravnoj snimkama jasno je da se otvoreno smanjenje fragmentima kosti sa svojim unutarnjim fiksacije, a ti zahvati su dostupni u bolnici to je poželjno otići izravno na TK.

Kost bazena gotovo krutost prsten koji se sastoji od krute konstrukcije - ilijačnih sacrum kost i pričvršćeni zajedno nepokretnim zglobova. Prednji stidne kosti povezan mezhlobkovymi jaki ligamenti, stražnji ilijačna kosti povezan sa sacrum prednji i stražnji sakroilijačnih ligamenata. Osim toga, kako bi se osigurala stabilnost zdjelice uključenih ileolyumbalnye sacro-spinoznoga i sacro-Bugrova ligamenta.

Postoje dva pola prstenovi koščate zdjelice:

• Glavni stražnje polutke, koja se proteže od jednog do drugog acetabulum uključujući jedan sacrum i sakroilijačnih zglobova;
• ojačani ulazna polukrug između acetabulum kroz stidne kosti.

Oba pola prstenje zdjelice čvrsto međusobno povezani ligamentima. Stražnji ligamentous složeni oblikovani sacro-ilijačna ligamenta (prednji, stražnji i interosseous) sacrospinous i sacro-bugornoy ligamenata i ilio-lumbalni ligament.

Prsten krutost u slučaju mehaničkog djelovanja na njemu je slomljena na nekoliko mjesta. Dakle, pronalaženje jaz prsni prsten na jednom mjestu, morate pažljivo uklonili praznine drugdje. U isto vrijeme, zbog niske mobilnosti u zglobova zdjelice i bez apsolutne krutosti koštano tkivo se ponekad promatranom osamljeni prsni frakture ring.

Prsni frakture se klasificiraju se uglavnom u skladu s očuvanjem ili povrede Stabilnost u zdjelici prsten, koji je uglavnom povezan s integritet ligamenata, posebno straga. Postoje dvije vrste stabilnosti:

• rotacijsko stabilnost prsni prsten, koji osigurava symphysis i prednjih sakroilijačnih ligamenta;
• vertikalna stabilnost podržava ilio-lumbalni i stražnje sakroilijačnih ligamenta.

Prsni frakture su podijeljeni u stabilna i nestabilna.