Tumora i bolesti kostiju kao što je tumor

U bilo kojoj klasifikaciji tumori su podijeljeni, s jedne strane, na temelju patohistološke kriterijima (podaci o sastavu tkiva tumora), u nekim slučajevima, uključujući i rezultate elektronske mikroskopije i imunohistokemijska studija, as druge - po svojim biološkim svojstvima i kliničke prirode.

Skladu s prvim principom izoliranih primarnih tumora kosti koje potječu od tkiva koje tvore kosti tijela, a karakterizira produkcija patoloških kosti, hrskavice, krvnih žila, neurogene strukture, elementi notokorda i miješane strukture mezenhimskog prirodi.

Biološka svojstva primarnih tumora kosti su podijeljeni u dobroćudni i zloćudni. Maligni tumori rastu brzo i inflitrativni, klijanje i uništava okolno tkivo, često ponavljati i metastazira, prije ili kasnije. Mikroskopski su karakterizirani stanični nuklearni i polimorfizam, visokog mitotičkog aktivnosti, poremećaja strukturne i stanične diferencijacije. Benigni tumori su karakterizirani sporom ekspanzivnog razvoja ili nedostatkom rasta, pritom okolno tkivo. Oni su rijetko ponavljaju ili metastazira, a ne uzrokuju značajnu reakciju okolnog tkiva. Mikroskopski su se odlikuju stanični nuklearni i monomorphism, bez mitoze i rijetkog mitozu.

Međutim, sve ove kriterije nije apsolutna. Postoje brojne iznimke poput brzog rasta div tumorskih stanica (T-zapisa) u aktivnu fazu, značajan reakciju okolnog tkiva s osteoida osteoma i drugi. Iako histološki za dobroćudnih tumora karakterizira odsutnost staničnog i tkivnog atipiji i mitoze i iskusni patolog može biti teško razlikovati benigne hondroblastom iz zrelog kondrosarkom.

To je zbog, s jedne strane, izbor u posljednje grupe klasifikacijama promezhutognyh tumora da, unatoč prilično benigne histologije posjeduju neke značajke zloćudnih tumora do metastaza. Izolacija intermedijarnih tumora ukazuje da do danas postoje teškoće u tumačenje nekih bolesti nije u potpunosti zadovoljavaju kriterije benignih i malignih tumora. S druge strane, za samu grupu susjednih tumora tumor (Očito nije tumor) lezije kostiju, obično displastična [npr osteochondral exostoses (Khe)] ili nejasan prirode [npr eozinofilni granulom (EG)].

No, to je klasifikacija stvar neke frustracije. Ona uzima u obzir ne sve vrste tumora kostiju. Dakle, verzija ove klasifikacije će se pri razmatranju raka kostiju, uz neke dodatke. TNM (tumor, Noduli, metastaziranje) - U istom odjeljku je važno za kliničku klasifikaciju praksi tumora faze će se dati.

metode predočavanja

Prije donošenja staviti nekoliko problema:

Video: Obrana teze Shavyrin D.

• identificiranje tumora;
• moguće određivanje njene histološke porijekla, ili barem diferencijal dijagnostički serije;
• Skele raka;
• Procjena učinkovitosti liječenja,
• detekcija recidiva.

radiografija

Radiografija ostaje važan dijagnostička metoda za tumora kosti i trebaju se koristiti kao primarni tehnikom snimanja. To vam omogućuje da otkriju većinu tumora, ako se proces bolesti dovoljan pad ili rast koštanog tkiva u zahvaćenom području. Međutim radiografija je manje osjetljiva na većinu kostiju tumora nego skeniranja kostiju. Iako CT i MRI posebno njegov nadređeni osjetljivosti i omogućiti bolje definirati stupanj lezije, radiografija omogućuje veću pouzdanost od drugih metoda, da uspostavi određeni (histološki) dijagnozu tumora, ili barem identificirati diferencijalne dijagnoze.

Biološka aktivnost tumora je procijenjena radiograma temelje na patološkoj tvorbu petlji, u prisutnosti, prirodi i ozbiljnosti periostealnoj reakcije. Tip mineralizacija matrica tumora (hryascheobrazovanie, osteogenesis, fibro-koštano promjene) često čini moguće odrediti pribor histološki tumor. Stoga, moramo prepoznati zlo je nastao u praksi sklonost tumora kosti za početak vizualizacija fibered slike, zanemarujući snimki. Osim toga, radiografi obično lako otkriti tumora kao komplikacija kao patološke frakture.

Rendgenski slika od niza tumora i tumora kao što su bolesti kostiju [metafizalna vlaknaste mana (MFD), dis-vlaknaste Plaza (FB) Khe, enhondromy, hemangiomi] gotovo patološko, te u takvim slučajevima nema potrebe za drugim tehnikama snimanja. U drugom dijelu slučajeva, iako je specifična dijagnoza ne može biti uspostavljena, slika benigna promjena i dugoročnih dinamike u nedostatku prethodnih radiograma omogućilo kontrolu Confine X-ray.

Magnetska rezonancija

Mnogi autori radije nadopuniti X-ray MR, MR kao inherentne visokog kontrasta slike mekih tkiva. Utvrđivanje promjene u koštanoj srži i mekog tkiva, ova metoda je superiorna drugim metode prikaza.

Budući MRI može se otkriti s većom osjetljivošću nego za skeniranje kostiju, koštane srži tumora lezije: Bez gubitka ili kostiju rast, i sa minimalnim gubicima ili rast. To se posebno odnosi na metastaze karcinoma, mijeloma ili limfoma. U bolesnika s kliničkim simptomima vodi jedan sumnjati na tumor, ali uz odsustvo promjena ili upitnih podataka o X-ray MR mogu potvrditi ili opovrgnuti neoplastični proces.

MR se smatra najbolji način za procjenu lokalne pojavu malignih tumora. Stoga se koristi u slučajevima kada kirurško liječenje treba biti, odnosno, s agresivnim benignih i malignih tumora neizvjesna. Treba napomenuti da je oprema skenera s visokom magnetnom polju, neke dodatne uređaje omogućuje MRI cijelog tijela i uz visoku osjetljivost identificiranja udaljene metastaze ili primarne tumore, više lezija.

Unatoč tome, MRI i rendgenska CT je lošiji za procjenu pojedinosti samih kostiju, te u većini slučajeva ne malo da se uspostavi nosological dijagnozu. Samo nekoliko tipova tumora i koštanih lezija poput tumora javljaju u MRT karakteristične [Khe, enhondroma, Chondroblastoma, središnji kondrosarkom, MFD, intra-koštano lipoma, kosti infarkt, aneurizme kostiju cista (ACC)]. Slikarstvo većina primarnih malignih tumora kosti pomoću MRI nespecifični. Za cijelu grupu magnetske rezonancije signala određuje se izduženi T1 i T2 u tumorskom tkivu, ali je heterogenost reflektira matrične mineralizaciju tumora, nekrozu, krvarenje i edema povezanih.

Dodatne prednosti MR intravenskim kontrastno sredstvo gadolinij kelata kompleksa smo pouzdan diferencijacija održiv tumorskom tkivu i nekroze područjima ili cistične šupljine, važno je odrediti biopsija stranice. Nadalje, kontrast pomaže razjasniti neke histološke pripadnost tumora (hemangiomi, zrele tumora hryascheobrazuyuschie). To je posebno važno da CT s kontrasta u proučavanju kosti uninformative, kao tkivo visoke gustoće otežava ocjenjivanje signal dobitak nakon bojenja. MR cijelog tijela služi za detekciju više tumorskih lezija skeleta kao maligno ili benigno. Ona pomaže identificirati primarnog tumora u bolesnika s metastazama u kostur na neobjašnjive primarne lokalizacije. Osjetljivost i specifičnost od metastaza u kostur u usporedbi s kosti scintigrafije, ili čak ga (malo više od 90% s MR i nešto više od 89% na scintigrafije) prelazi. U mijeloma, cijelo tijelo MRI može zamijeniti širok rendgenski pregled kostura s uštedama vremena i većom osjetljivošću. Postupak se također koristi za identifikaciju mnoštvo lezija u limfomi i stanica histiocitoza) Langerhansa (LCG.

kompjutorizirana tomografija

CT ima visoku rezoluciju prostornu i osjetljivost na mineraliziranih strukturama od MR i predstavlja najbolji način slika patološke promjene kostiju, naročito kortikalnog sloja. CT može prikazati ne može otkriti tumor X-zraka, iako je neosjetljiv na medularnim lezije. Ova metoda nadopunjuje X-zraka u anatomski teškim područjima (zdjelice, kralježnice, pogotovo sacrum, prsna kost), gdje je difrakcije ograničenje X-zraka je posebno značajno, te u slučajevima kada je teško dobiti sliku u dva ortogonalna projekcija. CT je „treća projekcija” i omogućuje vam da se kriške na različitim dubinama, bez projekcija slojeva. Ova metoda se može detektirati uništenja kortikalne sloja mekog tkiva i na one površine dijela kosti zdjelice, ili sacrum koje ne čine konture na rendgenskim snimkama. Kroz CT prikazati dobru narav lezije konture, naperiostilnoj reakcije i matrice tumora. U utvrđivanju stupnja raka CT, prema većini autora, slabije od MR.

skeniranje kostiju

Kosti scintigrafija s tehnicijem omogućuje slici cijeli kostur u jednoj studiji i utvrditi veći dio tumorskih lezija s većom osjetljivošću i manjom dozom od zračenja radiografiju. Stoga se koristi kao metoda „Traži” otkriti više lezija. Međutim, skeniranje kostiju je neosjetljiva kad su tumori nisu popraćena proizvodnju nezrelog matrice kostiju, posebice u multiplog mijeloma. Osim toga, ova metoda nije dovoljno specifična, koja često dovodi do potvrditi rezultate s ostalim metodama.

pozitronska emisijska tomografija

PET prikazuje metabolička stanja u raznim lezija. Općenito, fluorirani deoksiglukozom hyperfixation otkriven u lezijama s malignim tumorima, visokog stupnja anaplazije koji prikazuje ubrzano metabolizam glukoze u tim mjestima. Osjetljivost takvih tumora s visokim, ali to nije dovoljno su specifični za diferencijaciju malignih tumora i dobroćudnih bolesti: priprema također može akumulirati u agresivnim benignih tumora i mjesta upale. PET omogućuje prikaz jednoj studiji cijelo tijelo i koristan je za uprizorenje tumora. PET, kao i cijelog tijela MR - osjetljiviji od kostiju scintigrafije s tehnicija.

Benigni tumori i bolesti kostiju kao što je tumor

Uz benigni tumori općenito ne eksplicitno raspravljati određenu bolest tumor kosti, npr displastična (Khe) ili manju prirode (npr). Takva povezanost je uvjetovano praktičnim razlozima i interesima diferencijalnoj dijagnozi, kao ne-tumorskih lezija nalik tumora macromorphology i, sukladno tome, na radiološke manifestacije. Često je teško razlikovati na kliničke manifestacije i vizualizaciju. Međutim, neke od ove skupine su navedene kao bolesti kao što su osteoida osteoma ili EG dugih kostiju, u nekim svojim karakteristikama više sličnih upalnih procesa nego kod većine benignih tumora.