Lobarna upala pluća, liječenje, simptomi, znakovi

Dakle, pojam „krup” ili „lobarna” upala pluća točno odrediti prirodu bolesti kao jedinstveni organizam reakcija u usporedbi ime pneumonije samo patogena (pneumokokne pneumonije i t. D.).

S modernim metodama liječenja lobarna upale pluća, dramatično promijenila svoj kurs: klasični oblik, karakterizira trajanja groznice za oko tjedan dana, ustupila na kratke bolesti, često se prekida već na lijekove krize 1-3 dana.

Uzroci lobarna upale pluća

 Prije toga, lobarna pneumonije povezane s ekstremno hladnim, hipotermije, a zatim na temelju epidemija zarazne prirode bolezni- zbili s otvaranjem pneumokoka je doktrina konačno potvrđeno. Razvoj lobarna pneumonija (i drugih infektivnih bolesti), ne može se smanjiti na jedan u prisutnosti tijela pneumokokne bolesti i prisutan kao direktan rezultat lokalnog oštetiti tkivo pluća sa pneumokoka i uveden kao posljedica izloženosti toksina humoralni pneumokoka-u udaljenim organima.

Napredovanje bolesti kada je tijelo pneumokoki moguće samo uz istovremenu supresiju neuro-vaskularnu, fagocitoze, imune reakcije, uglavnom kao rezultat promicanja utjecaja bolesti kao Pothlađenje, traume, šoka i prije infekcije, smanjenje otpora tkiva prvenstveno poremećaja živčanog regulaciju tjelesne funkcije , Botkin istaknuo da živčani šokovi pridonijeti početka bolesti.

Glavni i lobarna upala pluća uzrok vezivanje kao čvrsto uspostavljena, infekcija je obično pneumokoka, koja ima vrijednost za vođenje i prevenciju bolesti.

Osjetljivost na lobarna upale pluća također ovisi o stupnju imuniteta, također pod utjecajem živčanog sustava. Osoba, bez kontakta kućanstva sa virulentnom pneumokoka i stoga ne-imuni na nju, uzimajući u situaciji prenatrpanosti, pružaju ozbiljne epidemije upale pluća, koja se jasno opaža u francuskoj vojsci za vrijeme rata od 1914-1917. Uz povećan uvođenje otpor raspireni pneumokoka može samo dovesti faringitis, otitis i t. Sc ili su samo u prijevozu.

Smanjivanjem otpor ima malovirulentnye tipovi mogu uzrokovati lobarna upalu pluća, dok su mladi, jaki subjekti upale pluća obično je uzrokovana samo prve dvije, s zarazan vrsta pneumokoka (svi su oko 75 vrste i podvrste pneumokoka).

Infekcija u obitelji, zajednica se događa većina medija, kao u meningokokne meningitisa ili bolesnika s drugim pneumokoknih bolesti. Bolesnici s upalom pluća izuzeti od raspireni pneumokoka nego zdrave prijevoznika, koji djelomično objašnjava i rijetkosti bolničkih bolesti. Slučajevi višestrukog intra-upala pluća su vrlo rijetke.

Pneumokoka viši tipovi su normalni stanovnici nazofarinksa i uzrokovati upalu pluća putem samo-infekcije.

Više zabilježenih slučajeva u gradovima tijekom zime, od studenog do svibnja, vjerojatno će rezultirati u više prenatrpanosti.

Bolestan tipična lobarna upala pluća uglavnom mlade osobe (vjerojatno zbog hyperergic prirode bolesti), s muškarcima gotovo 3 puta češće nego žene. Djeca i starije osobe u slučaju slabljenja tijela drugih bolesti posebno su osjetljivi na sekundarnu upalu pluća.

Zapravo lobarna upala pluća patogeneza slabo razumio, a osobito nisu proučavali mehanizme nervnoreflektornye su primarno odgovorni za poznati već od kliničkih znakova na početku svoje bolesti.

To je više osjetljiv na abnormalne impulsa koji nastaju kod upalnih procesa s receptorom poljima za tkivo pluća, plućne plovila, pleura, itd ... Konkretno, kardiovaskularnih simptoma lobarna upale pluća, često imaju odlučujući utjecaj na ishod ove bolesti, u velikoj mjeri refleks promjene u središnjem živčanom sustavu, a ne samo toksični učinci. Utvrđeno je da je infekcija uđe u dišni sustav i uveo u pluća kroz bronha (majmuni tipičan lobarna upala pluća ne mogu nazvati Intratrahcalna administracija vrlo niskim dozama od pneumokoka). U plućima bakterija položenih u limfni mreži prvog, nakon čega slijedi brzo pokrivanje cijelog pluća režnja fibrozni eksudat karakteristikama kao tendencija da se okonča u nekroze hyperergic zbog upale. U krvi, pneumokoka je pronađena samo u trećini slučajeva. Zarazan pneumokoki se nalaze u području djelovanja ispljuvak pluća i pada na kritične temperature. Slično tome, toksini polisaharidi tipa specifične krvi pacijenta poplava-n izlučuje u urinu do krize kada ne postoji slobodna, bez spona toksina- pneumokoki nestati iz iskašljaja, očito prvenstveno zbog nakupljanja antibakterijskim saveznik.

U kritičnom rezolucijom od upale pluća ima vrijednost i lokalni acidozu, dijelom zbog nedostatka protoka krvi u konsolidaciji pluća i dostizanje takvog stupnja da zaustavlja egzistenciju pneumokoka i aktivira proteolitičke enzime koji razgrađuju fibrin i stanični eksudata.

Konvalescentnim serumom sadrži tzv preventivno sredstvo m, O. protutijela koja, kada se daje u kombinaciji s letalne doze istog tipa pneumokoka kod životinje, štite, podaci su posebno osjetljive bijeli miš, s bolesti. Osim toga, kada oporavak i akumulirati tipospetsnficheskno aglutinini precipitins.

Vrlo često ponavljaju, čak i više, ljudska slučajeva lobarna upale pluća češće, očito, ovise o infekciji s drugom vrstom pneumokoka.

Klinički - anatomska razdoblja lobarna pluća

Lobarna upala pluća je među bolesti za koje dugo uspostavljena linija velikih domaćih fizičkih znakova promjenjive anatomska organa lezije.

U ranom razdoblju od plime (prvi dan bolesti) udario udio puna i ima svoje elastična svojstva su smanjena, iako još uvijek djelomično prohodni alveole za zrak-i kapilara za krovi- otkriven i uključenje zvuka timpanealna ton udaraljke i (kratko vrijeme) krepitiruyuschie teško disanje (crepitatio indux) ili. samo oslabio disanje na zahvaćena područja pluća.

Uz početak potpuno brtvljenje u potpunosti zahvaćeni zrak frakcije zamijenjen fibrozni eksudat, i bogate peytrofilami eritrocita i epitelnih stanica koje sadrže nečistoće. To smanjuje površinsku suho, kazne, crvenkasto-smeđe boje, sa crvenkasto soskobom- debeli bolesno tkivo komada potonuti (crvena hepatization). Komprimirani i kapilare. Klinički udio muting provedeno bronhijalne daha bronhofoniya, poboljšane glasovne užas.

Crvena hepatization postupno (oko 4-5 dana) se pretvara u sivo, a zatim se javlja (6-7dana) rezolucije. Lako poprima sivo-bijele boje, površinu rez. postaje još vlažan, granula pluta kada struganje strše još izraženiji, mutna tekućina akumulira u znatnoj količini. Pneumokoka su u mogućnosti da fagocitozu. Pri rezoluciji od svjetlosti je mekša, džemovi nestaju na dionici gnoj poput fluida, piling i regeneraciju epitela alveolarne zida.

Budući da je prolaz zraka u alveolama koje često se događa čak i u nazočnosti brojnih vrlo gepatizirovannyh područja auscultated broj dana s tipičnim crepitus (crepitatio Redux!), Ili tijekom rješavanja naizmjenično sa zvučnim subkrepitiruyuschimi teško disanje.

Ploča je pronašao traheje i bronhija, krv sadrži obojene viskozne sluzi u srce konvolucije fibrina umjereno povećan slezene, obično mutna oticanja jetre i bubrega, gnojna komplikacije (pleuritis, perikarditis, meningitis, endokarditis, artritis).

Simptomi i znakovi lobarne upale pluća

Razdoblje inkubacije je obično 1-2 dana, ponekad i do tjedan-traumatskog kada ga upale pluća ponekad skratiti na nekoliko sati (a u eksperimentalnoj intratrahealno infekcije).

Povremeno primjećuje prodromni glavobolje, slabost, opće gastrointestinalne poremećaje. U nekim slučajevima lobarna upale pluća razvija nakon bronhitis, laringitis, nasopharyngitis, upala krajnika (sekundarni lobarna upale pluća).

Se naglo pojavile, uz mućkanje zimice uočenih u četiri od pet pacijenata s upalom pluća i gotovo konstantno tijekom prvog tipa pneumokoka. Pacijent ne može ugrijati. On je drhtao od glave do pete, njegovi zubi cvokotali, plave su mu usne, zaleđeni udova, iako je temperatura dosegne 40 °. Između ostalih pritužbi izražaja početkom zagovara bol u boku, kašalj. Ubadanje bol u boku, otežan tlaka, kihanje, razgovor, može doći do ekstremne i zračiti na ramenu i trbuhu.

Kad slušate obnaruzhivaetsya trenja buku plevry- fibrinozan pleuritis prati lobarna upalu pluća (centralno Nadalje) je gotovo konstantna. Bol može nestati već sljedećeg dana u sljedećem IPT dni- posebno uporan bol značiti pleuralni Empijem. Ublažava kompresiju bol u prsima ruke, stisnuti, .lipkim gips, kao i razdvajanje pleura izljev požara zraka (iskustva primjene bilo kojem trenutku pokušava liječiti upalu pluća, pneumotoraks), kao i injekcije Novocainom u meyafeborn. Česti pritužbe i na neodređeno osjećaj pritiska i stezanje u prsima.

Kašalj, u početku suh, paroksizmalne izuzetno bolna, s pojavom nekoliko sputum oblegchaetsya- to iscrpljuje pacijent daje mu san, otežava pravo srce zbog porasta intra-torakalne tlaka umanjuje respiratorne razmjena, ali prebacivanjem fibrozni kabela u bronhijama, u određenoj mjeri sprečava atelektaza.

Ispljuvak u početku rijetke, pjenast, uz slab požara bjelkaste tragove krvi sastoji pnevmokokkov- na kraju dana, ona postaje zapušten nečistoća iz krvi, viskozne, prozračan, oblačnih kasnije obilja leukocita n fibrina. Od vremena rezolucija pluća sputum postaje obilniji i tekućeg, limonnozheltogo ili šafran, eritrocita i leukocita što sadrži manje. Ispljuvak može biti zadržan za cijeli krvavi oblik bolesti, osobito u srčanih bolesnika i traumatska upala pluća, kada postoji stvarna i plućna hemoragija. Ispljuvak je bogata proteinima, koja nestaje nakon krize.

Opći pogled na tipičnog pacijenta prvim danima bolesti n već dopušta u kombinaciji sa stalnim visokom temperaturom pretpostaviti krup upalu pluća. Liječnik vidi ozbiljno bolestan, zadržava pasivnu poziciju na leđima, sa sjajnim očima, preslatko ljubičasto-cyanotic lice, herpesa erupcija na usnama, u kutovima usta, nos, uši, bradu itd itd-takav osip pojavljuje sa 3- og dana od bolesti, rijetko se koristi, karakterističan za pneumokoknih poraza sve. Koža je topla, suha na dodir, tu je bolna otežano disanje. Disanje plitko, kratko, zaustavljanje dah boli, s kretanjem nosa u djece s ekspiracijski stenjanje. Kasnije, kada je pleuralni bol splasne n pečat pluća razvija dalje, disanje postaje dublje, teže, uz sudjelovanje dodatnih mišića.

disanje ovisi o boli, groznica, masivne plućne lezije, stupanj opijenosti i doseže 25-40-50 ili više po minuti. Prosječni omjer broja udisaja te impulsa jednak 1: 4, upala pluća povećava do 1: 3-1: 2, a još J 1. impulsa febrilne bolesti Na početku galopiraju.

Cijanoza može biti posebno oštar u početku bolesti i smanjiti u punom hepatization kada protok krvi kroz zahvaćena udjela kapi oštro, a time i gotovo sva krv malog kruga prolazi kroz zdravih pluća područja, a tu arterializuetsya, dok je prethodno držao zahvaćeni frakciji krvi to očuvan venska priroda i uzroci nečistoća znatno undersaturated kisika u krvi arterijski krvni zajednički veliki krug (središnji cijanoza). Hemoglobin postotak kisika undersaturation jednak normi za arterijske krvi 5 i venskih 25, diže se u arterijski 15-20-40 i 50 i prema gore u venskoj krvi. Osim toga, pneumokoka sebi pretvoriti hemoglobin za methemoglobina, više nije uključen u izmjenu plinova.

Pluća lezija strana iza tijekom disanja, udaraljke detektira isključivanje udio karakter, rijetko kompletan tupost, ovisno o stupnju stane na površinskom dijelu hepatization prsima i massive upalne zahvaćena pokrivenosti frakcije ili frakcije pogođene.

Osim bronhijalne disanja, opechenevshee lako armiranog glas drhti. Otežano disanje na visini od bolesti nad pogođenim dionica ne može čuti, ali često zbog istodobna bronhitis slušao prosuti bronhiticheskie, uglavnom suho, kihanja. Posebno obilježje period rezolucije crepitus uzrokovano prolaskom zraka vrijeme inhalacije kroz gusto akumulacije sekreta na ušću terminala bronha u alveole.

Karakterizira fluoroscopically gusta homogena tamnjenje često instaliran i prije kliničkih znakova hepatization, koji se proteže uglavnom od korijena do periferije, koji pokriva cijelu jednu ili drugu resicu. Dijafragma je iznad norme na zahvaćene strane. Atelektaza fenomen rijetko očito. U rezoluciji za određeni period ostaje mješovita slika.

Kardiovaskularnog sustava često se pogođeni. U težim slučajevima, zatajenje cirkulacije Središnja otrovne porijekla (kao prvo istaknuo SP Botkinom), zbog paralize vazomotorne centra, koji je ubio i životinja u pokusne infekcije po pneumokoka. Apatičan pacijenata, njihovo tijelo prekriveno hladnim potomcima zapaža izliti pepela blijedo cijanoza skeletnih opuštanje mišića, spadenie vidljivih vena, vensku tlak nizak, nedovoljno protok krvi u srcu, končast puls ubrzava istovremeno sa smanjenjem temperature, niske sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (akutni vaskularna insuficijencija) - a tu su i drugi znakovi trovanja uzbude od mozga, koma, i tako dalje.

Često upala pluća i može dovesti do srčanog zatajenja miokarda utječe na djelovanje toksina i zagušenja. Isključivanje gepatizirovannom svjetlo krvnih žila i smanjenje prsima izlete, dijafragma pokreti oslabiti cirkulaciju krvi u malom krugu, stvaranje povećanog radnog opterećenja, posebno za desnog srca. Povećan pritisak u malom opsegu, zbog čega dobit od drugi ton plućne arterije. Desne klijetke proširuje na desno, smanjenja čestih srca venski tlak poveća, jugularne vene bubre, protok krvi je usporen rezultira poboljšane Cijanoza (srca) je drugi tonski plućne arterije postaje slabija auscultated sistolički šum na verhushke- nepokretan pojavljuje oticanje jetre, smanjuje urina. Kada, prisutnost bolesti srca, upale pluća kod pacijenata koji pate od emfizema i plućne fibroze, fenomen desnog srca je ranije. U pate cardiosclerosis, hipertenzija, upala pluća može uzrokovati neispravan rad lijeve srca, posebno, kongestivno plućni edem. Aritmije su češći kod starijih osoba i nije popraćena oštrim tahikardije, sigurno ne znači lošu prognozu.

Tahikardija, posebno povećan broj otkucaja srca, preko 120-125, te je u pratnji zatajenje cirkulacije i oštećenje srčanog mišića, zašto je tako prognostički značajan njem razlikovati krvožilnog sustava i zatajenje srca najlakši u venskog tlaka (koji se smanjuje s povećanim kardiovaskularnim i zatajenje srca), naravno , u suradnji s drugim kliničkim znacima općeg trovanja ili srčanih bolesti.

Kada pate od upale pluća i probavnog sustava. Apetit nestaje. S početka bolesti, postoji povećana žeđ, obloženi jezik, povraćanje, s brzim rastom temperature zbog iritacije moždanih ovojnica, osobito kod djece i žena s teškim kašalj, da ne spominjemo moguće nuspojave od sulfonamida. Akcija odgođen crijeva, u teškim slučajevima, nadutost zbog toksičnog oštećenja crijeva i ograničava kretanje dijafragme. Na vrhuncu groznice može se proširiti crva. Manifestacija pneumokokne meningitis, sepsu može biti povraćanje, enteritis s proljev, zajednički peritonitisa.

Jetre može se povećati zbog osjetljive i toksični hepatitis infoktsionno s žutica (bilioznaya pneumonije nazivlje starih autora) ili srčanog zatajenja-ispod pleura izljeva u jetri se spušta.

Urin zasićeni, visoka gustoća, bogat urobilin, dušik troske, ali ne bitno sadrži natrijev klorid, odgađajući pneumonija plućni eksudata i krvi kozhe- kloridi ne odgađa. Količina mokraće smanjuje, posebno u teškim slučajevima, to je važno za liječenje sulfonamida. Gotovo polovica slučajeva postoji blagi albuminurije, hijalina tsilindron malo u sedimentu (febrilne albuminuriju zbog oblačnog oteklina ili masna degeneracija tubula), rijetko teža oštećenja bubrega s azotemijom. Kriza je u pratnji oslobađanje velike količine urina-NaCl (polihloruriya Nakon kritične i poliurija).

Krv reagira s prvim danom značajne leukocitoza, dosegnuvši da 15 000-25 000, dok su snažni mladi, čak i da 50-000-70 000- nestati eozinofila, postotak neutrofila diže na 90-95 s oštrim pomak u lijevo, nalochkoyadernyh se 20-40- često mlade krvne neutrofili, pa čak i mijelocita. Leukocitoza održati 1-2 i više dana nakon krize, kada su u krvi i eozinofila. U težim slučajevima, kao i pothranjenih osoba leukocitoza otsutstvuet- ponekad čak i broj bijelih krvnih stanica padne ispod normale. Crvena krv pate značajne samo za komplikacije. Ubrzani ESR, osim oštrog cijanoza, usporava omjer sedimentacije eritrocita. Plazma bogata globulin, posebno fibrinogena, odnosno bogatstvo plućna eksudata fibrina.

Od živčani sustav su obično već u prvim satima bolesti su bile pritužbe jake glavobolje. Često je početna povraćanje, nesanica već tijekom prodrom. Zbog živčani toksičnost sustava, znojenje, nadutost, koma. Prognostički teški delusional pojave na 4-6th dana bolesti, tihi šum ili manična delirij, također ukazuje uporni zagušenja mozga. Bolesnici moraju biti pod strogim nadzorom, kao i oni mogu skočiti kroz prozor, i tako dalje. D. alkoholičara i nosi off nakon dužeg groznice mogu biti halucinacije. Nakon kritičnom stanju konfuzije je također promatrana u srčanom i vazomotorne slabosti. To se događa zbog naglog zaustavljanja ili anemije moždanog tkiva i javlja se sa velikom sedžde, nesanica, halucinacije, vihoru misli, obmane proganjanja, trovanja.

Prognoza lobarna upala pluća

Lobarna upala pluća, bolna bolest koja je dao ranije u 12-15% smrtnosti i veće. Upala pluća je osobito opasna za djecu i starije osobe, pacijenti s kroničnim cirkulatorne insuficijencije, za emfizem, alkoholu, pacijenata sa malignim tumorima, dijabetes, cirozu i infekcije, kao što su tifus i tifusa, malarije, postpartum gripe i postoperativnog perioda. U Sovjetskom Savezu, za razliku od SAD-a postignut -significantly smanjenje smrtnosti od lobarna upale pluća zahvaljujući uspjehu socijalističkog zdravstva (rano priznanje, rano racionalno postupanje, itd. D.). Prosječna bolnici smrtnost u liječenju sulfonamida i penicilin ispod 4% u mladih zdravih osoba ne prelazi 1%, te je zbog gotovo isključivo zarazan patogena.

Žene pate općenito nešto teža u trudnoći često događa pobačaj, pogotovo prognostički nepovoljna u prvih 2-3 dana bolesti. Međutim, ishod upala pluća je manje čest kod žena.

Teški tokovi upale pluća uzrokovane pneumokoka treće vapna (iako su često utječe na starije osobe), fridlenderovskie oblici i forme uzrokovane hemoliticke streptokoka. Ponekad postoje unutar upala pluća, što je očito ovisi o pojedinoj virulencije infekta. Ponovljeni pneumonija u istom protoku pacijenata je obično malo lakše.

Od kliničkih znakova nepovoljan prognostički: tahikardija (više od 125 otkucaja pulsa u minuti u odraslih), nedostatak reakcija leukocita smicanja neutrofila ostavili obilje pneumokoka u ispljuvku, uznemirenost ili slabost, mrtvilo, oštar cijanoza, neuspjeh srca u galop, plućni edem, deoksigeniziranog i hipotenzija, označena žutica, crijevni nadutost, anurija.

Privremena nesposobnost u nekompliciranih slučajeva i rano liječenje može biti ograničena na 15-20 dana.

Prevencija lobarna upale pluća

Izolacija bolesnika je njihov sadržaj u svijetle sunčane sobe (pneumokoki brzo propasti u svjetlu) može se ograničiti na slučajeve zaraze i broj bacila prijevoznika. S istim se testiraju svrha propilen glikola i objekata prerade nafte. Da bi se spriječilo bolesti, važno je da se izbjegne prenapučenosti, osobito zimi, hipotermija.

Posebni cijepljenje kapsularni polisaharidi obećavajući, ali nije uobičajeno. Imunitet od cijepljenja traje oko šest mjeseci. Sustavno suzbijanje sulfonamidi i penicilina grupe neprikladna, budući pneumokoka može steći određeni stupanj stabilnosti, što ograničava specifično liječenje upale pluća u budućnosti.

Tretiranje upale pluća lobarne

Liječenje se sastoji u imenovanju opće modu i korištenja posebnih alata.

Pravilna njega zadržava veliku važnost danas. Upala pluća pacijent se nalazi u prostranoj, svijetlo, dobro prozračenom mjestu, položen na krevetu s dovoljno tvrdi madrac koji je udoban za pacijenta i olakšava proučavanje i održavanje, spremanje svoju snagu. Hladan zrak poboljšava produbljuje spavanja i pokrete disanja. Pacijent opremljen piće izljevom, pružaju mu često pije voda, sok od brusnica, limunada uz dodatak alkalija, npr vinska kalij postići da ukupne najmanje 3 litre tekućine dnevno, pod uvjetom da diureza ne manji od 1,5 litara (posebice u liječenju sulfonamida).

Na uzimanje hrane ne može inzistirati, sve dok pacijenti nemaju apetit, ako je, kao i obično, bolest traje samo nekoliko dana. Usred bolesti dobije tekućina i polu-tekući prehrambeni jaka juha koja uvesti neke toničnosti sredstva i sol, mlijeko (s čaja, kave, u obliku jogurta, jogurt i tako, D.), želea, želea, meko kuhana jaja ili sirova s juha, žitarica i t. d.

Uz bolje zdravstveno stanje pacijenta može se dati jabuku da žvakanje povećava izlučivanje sline, čisti zubi, mesni kotleta, kruh. Spriječiti miješane infekcije pluća, a posebno, komplikacije gangrena (fusospirillosis) pažljivo obrisati pločicu s vodikovim peroksidom ustima.

Herpetičkih vrećica i ulceracije kožicu cink masti. Crijeva očisti obični klistir, a uporni zatvor koristi hipertonične slane klistir. Laksativa treba izbjegavati. Protiv nadutosti koristio pare cijev.

Kada uzbuđen, jaka glavobolja imenovati tijelo spužvom a, led na glavi. Za posebne obrade (sulfonamidi, penicilin) ​​vozmoyasho početi ranije.

Sulfonamidi [Sulfidine (sulfapyridine) sulfazin (sulphadiazine) norsulfazol (sulfathiazole) sulfazol] ima brzo djelovanje s pneumonije uzrokovane bilo kojoj vrsti pneumokokne fridlenderovskoy coli i Streptococcus uvjetom produženo održavanje dovoljne koncentracije krvi slobodan (neacetilirani) Formulacija-tipično 5 -7-10 mg%, dok je septički pneumonija 10-15 mg% -Ne samo do nestanka simptoma upale pluća, ali prije proizvodnje period veznik zaštitnog tijela, kada je prestanak tretmana određeno ima prijeti povratak bolesti.

Prema široko prihvaćen terapijskim tretmanima na 1. dan dajući 7.0 Sulfidine, 2.-6.0, 3 minute i 4 minuta, a na 4,0 na 5. dan pokretanja 2,0 2,0 s prvog dana liječenja, a zatim je ostavljena na dnevnu dozu 6-4 doze.

Prikladno, međutim, da se koriste veće doze, u 1-og dana liječenja, 10,0 na prvu dozu 4,0- na taj način uspijeva probiti, a plućni proces, a nedostatak akcije govori u isto vrijeme točnije protiv lobarna upale pluća.

Liječenje kasnog početka se može provesti u kraćem vremenskom-4, 3 i čak dva dana, trošenje samo 15,0-20,0 droge, jer tijelo je već blizu biološkog oporavka.

U slučaju izbacivanja droge povraćanje odmah ponoviti isti dozu- na intravenski (po mogućnosti 5-10% natrijeva sol rješenje i norsulfazola Sulfazin) naselja u bolesnika koji su bez svijesti ili pod najtežim septičke infekcije, komplikacije meningitisa, krećući se što je brže moguće daje lijek unutra. U težim slučajevima preporučuju sulfazin intravenski u dozi od 4,0 i 3,0, ali onda svakih 6 sati iznutra. Norsulfazol poželjno imenovati stafilokokni upale pluća.

Ukupna doza u nekim slučajevima, lutanja, ponavljajući, septička upale pluća moraju dovesti do 35,0-40,0 po pacijentu. U pravilu, ako tjedni tretman je nevažeća, i dalje sulfonamida terapija je beskoristan.

Sulfidine ostalih sulfonamidnyo lijekova je neučinkovit u rijetkim slučajevima stečenih sulfonamidoustoychivosti pneumokoka (kad ostao do prevencije bolesti ili liječenja malim dozama sulfonamida).

Sulfonamidi slabo snazi ​​za pneumokokne meningitisa i virusne upale pluća, a bez učinka s upalom pluća tuberkuloze.

Primjenjuje se na bilo koji dan nekomplicirane plućne procesa, pozvao sulfonamida otprilike jedan dan kritičnom prestala groznica i toksičnih učinaka pneumokoka s poboljšanjem subjektivnih simptoma bolezni- već formirana plućni infiltrat otapa na normalnu brzinu. Ako infiltracija još nije razvijeno, može se pojaviti i prekinuti anatomski proces. Djelovanje sulfonamida ne ovisi o prisustvu viška toksina, polisaharida. Sulfonamidi, a ne inhibiraju stvaranje zaštitnih veznik.

Svaki prijem Sulfidine sulfonamidi i druge potrebne popiti čašu vode sa sodom, kako bi se osigurala odgovarajuća diureza (minimalno 1,5 L) i spriječiti disurije.

Kako bi se spriječilo crystalluria za zadržavanje urina alkalna (pH ispod 7.5), što zahtijeva oko 10,0-15,0 soda dnevno ili odgovarajuća količina mineralne vode, limun-mliječna kiselina ili natrij.

Zabranjeni zračenje s ultraljubičastim zrakama, kako bi se izbjegle teške dermatita- zabrane sulfata (laksativi) nije opravdana. Potrebna dnevna liječnika pratiti tijekom tog stanja, liječenje se može provoditi kod kuće.

Sulfonamidi su kontraindicirana u poznato iz povijesti, ili otkriven u ranom liječenju pojedinog netolerancije u obliku dermatitisa, leukopenije, groznica paradoksalnom doze. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (funkcija niske koncentracije, azotemijom) dopušta postavljenje manjih doza ne više od 4,0 na dan, koji osigurava, međutim, zbog slabog raspodjelu bubrega željene koncentracije lijeka u krvi.

Leukopenija kao posljedica teške upale pluća, a ne lijek, omogućuje čak i nužne, liječenje visokim dozama sulfonamida (iako teška upala pluća ispravno liječi od samog početka s penicilin). Pojava disuriju, hematuriju, ANURIJOM zbog formiranja sulfonamida kamenja zahtijeva hitan prekid liječenja i poboljšane uprave tekućine. Tijekom liječenja, poželjno je proizvesti sulfonamida u više navrata, pa čak i svaki dan, broj leukocita i moguće mjerenje koncentracije slobodnog lijeka u krvi, a također provesti pažljivu dnevno praćenje podnošljivosti, urina kristalizira sulfonamide i njihove derivate.

Penicilin se koristi mišić na srednjoj dozi od 200 000-250 000 i 000 do 800 jedinica dnevno u toksičnom i septičke pneumonije u starijih osoba, oslabljenih, dehidrirane bolesnika s leukopenije, meningitis, Empijem, kao i netolerancije ili invalidnosti tendenciju brzog sulfonamida (ako je groznica ne smanjuje se 2 dana sulfonamidi tretman) pneumonije uzrokovane hemolitička streptokoka (ponekad sulfonamidoustoychivym) i Staphylococcus. Penicilin-učinkovitiji protiv upale pluća od sulfonamida.

Penicilin djeluje ne pneumonija uzrokovana štapić gripe i fridlenderovskuyu upala pluća, što se dobro posuđuje obradom s streptomicina (intramuskularno i intratrahealno).

Liječenje intravensku visoke doze tip-specifičnih seruma se rijetko koristi zbog složenosti i nisu indiferentni ovoj metodi, ali u principu imunoterapiji superiorna kemoterapije, što neutralizirajući polisaharide, sirutka se odmah zaustavlja opijenosti. Potrebno je odrediti pacijentov tip pneumokoka, su na raspolaganju odgovarajući serum (konj ili bolje rečeno, zeca, po mogućnosti oslobođen viška proteina) - liječenje treba provesti najkasnije 3-4th dana bolesti i kako bi se osiguralo da se željeni višak spona, postepenim uvođenjem prethodno zagrijanu serumske intravenozno 50 000-200 000 jedinica ili više, ponekad više puta.

Za početak pokusa sprječavanje anafilaksa i smanjenje osjetljivosti dozi od 1 ml-oboljele od serumsku bolest, astma, idiosinkrazija na lijekove ne mogu se davati u serumu u opasnosti od smrtonosnog anafilaksii- povećana osjetljivost može odrediti uvođenjem test seruma razrijedi intradermalno (kopriva blister!) Ili u konjunktive.

Anafilaktičke reakcije izražava stezanje u prsima, otežano disanje prirode astmatičnih napadaja, crvenilo lica i cijanoza. injekcije adrenalina (ako je potrebno, ponovno inspekcija) ili atropin, koji uvijek mora biti spreman, uklanja ove atribute, osim teškim slučajevima koji se može završiti smrću.

Manje opasne protein groznica prati groznicu, a zatim da se može ublažiti i često upozoriti salicilati, morfij, prokain, uvodi intravenozno, glavobolje tablete, vino i serumska bolest, koja se manifestira nakon 1-2 tjedna pravilnim simptoma (temperatura, osip, otečene limfne ukupno čvorova, bol u zglobovima), na koji se nanosi difenhidramin, prokain, salicilate, pyramidon, kalcijeve soli.

Liječenje pneumonije prokain intradermalno infiltracija područje kože odgovarajući segmenti (u obliku dijamanta, usmjeren na gornji torakalnog kralješka) za Speranskii metoda može koristiti trofičko djelovanje na plućne lezije. U slučajevima hipoksemije, kardiovaskularne bolesti, i tako dalje. D. Nadaleko prikazan patogenu i simptomatsko liječenje. Tretman se provodi s kisikom ili putem nazalnog katetera ili primjenom posebne maske ili sobu pacijenta u šator kisika. Kada slabe dišnih pokreta, cijanoza, atelektaza kisik se dodaje 5-10% ugljičnog dioksida.

Od kardiovaskularni agensi koriste za pobudu kako središnji živčani sustav, kao što su kofein, kamfor, strihnin- zadnje teške vaskularne insuficijencije primijeniti supkutano u maksimalnom iznosu od 2 mg po dozi i 5 mg na dan (preporučeno i veće doze). Teške sažimanje prikazano injekcijom pod kožu adrenalina i efedrin, lobelin (za pobuđivanje respiratornog centra), eter (na refleks pobudne centra), udisanje ugljičnog dioksida (također Obama: respiratorne i vazomotorne posebno venomotornogo centar) i fiziološkom otopinom supkutano čak i za transfuziju, vino, osobito brzo apsorbira shampanskoe- imati dobre i jednostavne alate kao što su kože trljanjem, vruće boce i pomoćnik noge, toplih napitaka, svježem zraku. Kada neuspjeh srca pokazuju digitalis, osobito atrijalne fibrilacije ili pripravci strofanta- vadi krv (300-400 ml), naročito ako se opasne edem legkih- kružni limenke na prsnog koša, morfina. Intravenska glukoze i koristiti u zatajenja srca (višak glukoze može preopteretiti srce!) I vaskularne slabosti, i kao opće sredstvo neutralizira, ponekad s malim dozama inzulina.

Kada hripavac, bol u stranu koristi suho banke, senf, kodein (Godeini phosphorici od 0.015-0.03 kod prijemnika morfin je kontraindicirana u atelektaza, kao i nadutost i vlačne mjehura), trljanje iritantan masti vruće oblog pričvrsnog rebra kavez i ograničavajući plućna ekskurziju.

Nadutost parom cijev pituikrin pod kožu 0.5-1 ml (recept № 246) također preporuča metil prostigmina injekciju u 1 ml otopine od 0,5 ° / oo.

Kada živčani uzbuđenja led na glavu, vlažne omatanje. Kada delirijum alkoholičara-afrodizijaci. U delirij tremens propisati alkohol, punkcija leđne moždine, methenamine. Kada su nakon kritične delirijum-umirujuće (bromidi, šupljine, čak i skopolamin).

Preporučene i mnogo drugih načina (npr intravenozna injekcija hipertonične fiziološke otopine, a to je korisno kombinirati s penicilinom zbog usporavanja izbor djelovanje soli penicilina). Kada zategnite transfuziju dijatermija rezolucije svjetlo, autokemoterapiju, u krvi.

Kada pneumokoka meningitis-sulfazin unutar i intravenski (u 5.0 u alkalnoj otopini), zadržavajući koncentraciju u krvi 10-15 mg% - penicilin intramuskularno dati istovremeno i intralyumbalno preko lumbalna punkcija (kao što je penicilin gore Sulfidine proteže u likvoru) , Kombinirano liječenje penicilinom i sulfonamide izvode i septičke pneumonije.