Hitna i prvi hitnu medicinsku skrb u slučajevima trovanja ugljičnim monoksidom

Postoje dva mehanizma teškog hipoksije tkiva s trovanja ugljičnim monoksidom. Prvo, daje prijenosa elektrona u mitohondrijima, i drugo, daje unos kisika u tkiva, natječe s kisikom za komunikaciju s promjenom krivulje hemoglobina i tvore oksihemoglobina disocijacije (ih pomiče bočno lijevo).

Ugljični monoksid trovanja: Simptomi

Pacijenti doživljava simptome hipoksije bez cijanoza. Kože i sluznica postane grimizno (koji postaje vidljiv i nakon smrti). Razina karboksihemoglobina (H₂CO) slabo povezana s ozbiljnosti simptoma. Kada se sadržaj H₂CO <30% у пациента возникает только головная боль и головокружение, при повышении до 50-60% возникают обмороки, учащение дыхания, тахикардия и судороги. Остановка сердца и дыхания и наступление смерти может произойти при содержании Н₂CO >60%.

Video: pomaže kod trovanja ugljičnim monoksidom

Ugljični monoksid trovanja: Komplikacije

Komplikacije - rezultat hipoksično oštećenje pojedinačne strukture tijela, od kojih je najosjetljiviji CNS (kora razvija povreda funkcije mali mozak i mezencefalona, ​​koja se može očitovati parkinsonizam i akinetički mutizam), uz pojavu ishemije miokarda i infarkta- skeletne muskulature i pojavom rabdomiolize kože mioglobinurii- , koja može varirati od oštećenja prije stvaranja eritema na koži izrazio mjehurića.

trovanja ugljičnim monoksidom: prognostičkim

Anemija, povećana metabolizma (kod djece), a prisutnost bolesti koronarnih arterija povećava osjetljivost na ugljičnim monoksidom. Neurološki oporavak ovisi o trajanju uslijed nedostatka kisika komy- potpuni oporavak je moguć u bolesnika mlađih od 50 godina, s trajanjem kome do 21 sati.

Video: Kako ne ugušiti u zimskim mjesecima. Ugljični monoksid Trovanje

Ugljik monoksid trovanja: liječenje

Treba pratiti arterijske krvi plinove. Od Rao₂ može biti normalna, potrebno je definirati sadržaj H₂CO. Većina ICU ima karboksigemoglobinometry.

Obratite pozornost! Praćenje zasićenja kisikom koristeći puls oximetry ne nose potrebnu informaciju, jer ne dopušta razlikovati H₂O₂ i H₂CO (otuda pokazatelji zasićenja će lažno visok).

Čvrsto vezan za pacijenta pod s maskom za kisik i terapija kisikom počinju sa 100% kisikom. Provedite 12-kanalni EKG i početi kontinuirano praćenje EKG. Uzmi krovna proučiti hrast, ureu i elektrolita, kreatin kinaze i srčane enzime.

Ako je pacijent u komi, intubiranje dušnika izvodi i prevesti pacijenta na mehaničkom ventilacijom s 100% kisika (koji smanjuje poluživot H₂DP 320 min pri disanju atmosferskog zraka do 80 minuta). Razmotriti potrebu za intubaciju i mehanička ventilacija u bolesnika s teškom acidoze ili dokaz ishemije miokarda.

Priuštite konvulzije intravenskim diazepama. Metabolička acidoza eliminirati s povećanjem oksigenaciju tkiva. Bolje je da se izbjegne intravensku primjenu natrijevog bikarbonata.

Provođenje hiperbarična oksigenacija značajno ubrzava eliminaciju ugljičnog monoksida iz tijela, ali zahtijeva malo vremena kako bi se donijeti pacijenta u bolnicu, gdje je mogućnost ove vrste terapije. Obavezno provođenje sljedeće skupine pacijenata kojima je potrebno hiperbaričnoj oksigenacije: pacijent bez svijesti, sa sadržajem H₂CO >30%, uz prisutnost simptoma neuroloških i psihijatrijskih poremećaja, sa znakovima jakog metaboličke acidoze.

Neuropsihijatrijske bolesti može trajati u bolesnika podvrgnutih trovanja ugljičnim monoksidom u nekoliko tjedana.