Prva pomoć u slučaju akutne respiratorne insuficijencije koja se razvija u slučajevima trovanja

Video: oživljavanje akutnog zatajenja disanja

sadržaj

Video: oživljavanje akutnog zatajenja disanja
Značajke akutne respiracijske insuficijencije, koja se razvija kada trovanja i njegovo liječenje
Organofosfati
Trovanje -amido

Značajke akutne respiracijske insuficijencije, koja se razvija kada trovanja i njegovo liječenje

Uzroci akutne respiracijske insuficijencije (Arf) za trovanje može postati oslabljen respiratorne funkcije, inaktivacija hemoglobina (u slučaju karboksi trovanja i metgemoglobinoobrazovatelyami) blokadu disanja tkiva (na trovanja cijanidom).

ODN zbog poremećaja dišne funkcije, mogu biti uzrokovane depresije respiratornog centra i periferne neuromuskularne poremećaje dišnog puta i smanjenu kao rezultat usisavanja i patoloških opstrukcije, promjene u alveolarnog plućnog tkiva. Obično su miješani oblici kršenja vanjskog disanje s prevlast usisavanje-opstruktivne sindroma.

ODN kao rezultat vanjskih respiratornih poremećaja zbog depresije respiratornog centra nastaje kada teških trovanja, droga, hipnotici i sedativi, kao i biljke koje sadrže opijuma alkaloida tip, deprimira dišni centar.

Kao otrovi takav postupak može djelovati alkohola i tekućine koja sadrži alkohol, barbituratima, opioidima lijek (morfija, omnopon, pantopon, dionin, kodein i kodein oblici doziranja, fentanil, promedola, dicain) i zamjene opioide koriste u ovisnosti.

Zajedničke osobine ODN zbog inhibicije dišnih centra i letargija su istovremeno nedostatak zaštitnih gutanja i kašlja refleksa. Praksa pokazuje da je središnja respiratorna depresija, osobito kada se primjenjuje parenteralno ulaz otrov često razvija u nekoliko, ponekad pol do dvadeset minuta u prisustvu neiskusnog liječnika završava smrću.

Kada čvrsto uvjerenje da je ova vrsta ODN razvijao kao rezultat usmenog otrov Dolaznom treba intubirati dušnik s napuhavanje manšete cijevi i premještanja pacijenta na respiratoru, a zatim odmah uspostaviti enteralnu ispiranje želuca.

Dok održavanje spontano disanje trebao početi s ispiranjem želuca, ali bi trebao biti spreman za trenutačni prijenos bolesnika na respiratoru. Ako liječnik ne govori metodu za intubaciju, može se koristiti za obavljanje kanal i pomoćni dišni tipa široka maska.

U kontekstu ove aktivnosti vrši se kontinuirano praćenje stanja kardiovaskularnog sustava pacijenta i korekciju interventno poremećaja ODN, dobivene iz periferne neuromuskularnih bolesti, a time i povećanje slabost i paralizu respiratornih mišića. Posebnost ove vrste ARF je očuvanje svijesti pacijenta, što komplicira mjere liječenja.

organofosfati

Uzrok poremećaj dišnih mišića može postati organofosforni spojevi (OP) u paralitički fazi otrovanja i attarktiki - manje smirenje, posebno u kombinaciji s alkoholom, pahikarpin - periferni ganglioplegic koristi u praksi kaznenog pobačaja.

Kad otrovne miastenija gravis kao rezultat rastuće slabosti dišnih mišića, disanje postaje plitko i često. Pomoćni simptomi koji upućuju na trovanje pahikarpin su bolovi u trbuhu i krvavi iscjedak iz rodnice. Učenici se raširile za trovanje pahikarpin. Ako su trovanja učenici fos suziti, čak i nekoliko sati nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti.

Kada korigiran za pozadinu ODN pomoćne ventilacije prebaciti svijest (ako je ovaj je pohranjena) za pacijenta mora ući u stanje površine anestezijom inhalacije dušikovog oksida i kisika ili intravensku primjenu 2-4 ml 0,5% -tne otopine seduksena u 10 ml 0,9% natrij klorida klorida i 10 ml 20% -tne otopine natrij-hidroksibutirata sa 0,2-0,3 ml heksenal ili natrij tiopental (primjenjuje polako!).

Nakon toga, pacijent mora biti preveden na ventilatoru kroz intubaciju cijevi s napuhavanje manšete. Kada je čvrsto uvjerenje da je uzrok trovanja su FZS, prva pomoć liječnika proizvodi intravenski atropinization za proširenje zjenica.

Ako hitne liječnik nije u stanju proizvesti intubaciju, mehanička ventilacija, on obavlja bilo koju pomoćnu disanje (u slučaju očuvanja pacijentovih spontanih pokreta disanja) uz pomoć široka maska. Kada je detektiran da oralni unos otrova vrši ispiranje želuca i otrovni adsorpciju s aktivnom ugljenu, koji se daje u obliku kaše kroz cijev u količini od 30-50 g prije i poslije pranja.

ODN kao rezultat aspiracije-opstruktivne bolesti može se manifestirati kao faza prethodi paralizu dišnih mišića i respiratornog centar, te mogu biti završni stadij razvoja ARF nakon oralne otrovanja alkoholom nadomjestaka, barbiturata i drugih hipnotici, pahikarpin, FOS i za trovanje plinova (lacrimators , zagušljiv, sumporovodik, amonijak, ugljični monoksid, briseva kloake, metan i slično. d.).

U ovom slučaju, razlog za pokojnog žalbe za medicinsku pomoć, obratite se liječniku kod kuće može poslužiti kao razdoblje zamišljenog bića, koji je zamijenio početne simptome trovanja i dao razloge lažnog poboljšanja predviđanja.

Uobičajena taktika krši vanjskog disanja je vratiti slobodan prohodnost dišnog puta. Iz usta i dušnik uklonjena strana tijela, povraćanje, sluz, prijenosnih proteza. Nakon tog spontanog odgovarajućeg inozemnog disanje može biti obnovljena.

Ako ARF nije riješen, te bi trebao ići na respiratoru kroz usku masku. Uklanjanje ODN za trovanje FOS počinje s kontinuiranim težnji sekreta iz dišnih putova giperatropinizatsiey paralelno. Ako nakon giperatropinizatsii ODN nije riješen, pacijent treba biti prebačen na pomoćni disanje ili mehaničku ventilaciju.

Razvojem toksičnog plućni edem uslijed trovanja gušenja plinova paralelno pjene odsisavanjem unosi intravenski bronhodilatatori: 2,4% -10.0 eufilpin ML papaverin 2% - 4.2 ml, i generiranje djelomični inhalacijsku kislorodovozdushnoy smjesu.

ODN uzrokuje inaktivaciju hemoglobina nastaje metgemoglobinobrazovateley izloženosti i ugljičnog monoksida.

Po metgemoglobinobrazovatelyam uključuju nitro (natrij nitrit, kalijev nitrit, propionitril amil) i aromatske nitro spojeve (nitrobenzen, etc.), amido (amidobenzol drugačije anilin urzol et al.). Mogući način izloženosti - udisanju perkutana, enteralna. Dinamika nitro i trovanje -amido klinika je drugačija.

Kada trovanja nitro spojevi početno uočeno ružičasto obojenje kože lica, vrata, grudi, glavobolje, težine u prsima, tahikardija, protiv kojih se razvija život opasne poremećaje tijela.

trovanje -amido

trovanje amido počinje pojavljivati prljave-sivo-plava, a na kraju - plavo-crna boja noktiju kreveta, prsti, nos, koža, uši, i svu kožu. U početku, subjektivna senzacija pacijenta nisu dostupni, promijeniti svoj trag boje samo okružuje.

S povećanjem opijenost pojaviti nespecifičnih poremećaja - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u srcu, nesvjesticu, specifične simptome toksičnog cistitisa - učestalo mokrenje, peckanje i bol u mjehuru.

Istovremeno, zbog hemolitičkim i krv metgemoglobinobrazovaniem promjena boje urina - od ružičaste do smeđe. U tom kontekstu, razvoj ARF: pojačava cijanozu, kratkoća daha, koji se pretvara u gušenje osjećaj nedostatka zraka.

On zamjenjuje izvorni tahikardija bradikardija razvija hiperrefleksija javlja midrijaza, tu je čak i hipoksiji koma s gubitkom svijesti, konvulzije, nekontroliranog mokrenja i defekacije, nenormalan ritam disanja i nastupi smrt.

Bez obzira na stupanj razvoja i stupnjem ozbiljnosti patološkog procesa u ručnom hitne ambulante dolaska treba biti kisik i (ovisno o načinu otrova u organizmu) i ispiranjem želuca u djelomični sterilizira pomoću slabo ružičasta otopina kalijevog permanganata.

U skladu s dostupnim skupa medicinske vrećice lijekova za dolazak ambulante intravenski 20,0-40,0 ml 40% -tne otopine glukoze sa 10-20 ml otopine 5% askorbinske kiseline. Daljnje liječenje i prijevoz u bolnicu proizvodi brigade hitnu pomoć.

Patogeneza trovanja CO je razvoj hipoksičnog koma kao posljedica inaktivacije hemoglobina njegovim povezivanjem s ugljičnim monoksidom i formiranje karboksihemoglobina. Izvana, osobe s početnim znacima trovanja sliči pijan. Od specifičnosti privući pozornost svijetle ružičaste boje kože i sluznice, te proširenje zjenica.

Gubitak svijesti se javlja iznenada, smrt prethodi klonikotonicheskie konvulzije, prisilno mokrenje i pražnjenje crijeva. Prije dolaska SMP brigada hitne liječnika treba obavljati uklanjanje pacijenta iz zagađene atmosfere, primjenjuju inhalacijske terapije kisikom i napadaje.

Kada je tijelo cijanida (cijanovodične kiseline kalijev cijanid) nastaje ODN uzrokovano blokadom disanja tkiva. Glavni put otrova ulaska u kuću - usmeni. Apoplektičan oblik trovanja cijanidom, u kojoj je nakon uzimanja velike doze otrova pacijent umre nakon nekoliko minuta u agoniji, u praksi, za hitne slučajeve liječnik je malo vjerojatno.

Kada primite ipak manji, ali doze po život opasne nakon kratkog latentnog perioda pojaviti povraćanje, otežano disanje, pomrachnenie svijesti, konvulzije. Kože i sluznica postane crvena boja, kada se zaustavi disanje - plavkasta primjesa, ide u zastoj srca.

Hitna pomoć je prenijeti pacijenta na respirator i s prvim dah -in inhalacije amil nitrita ili propilnitrita se hemoglobin u methemoglobin, koji se veže za formiranje cijanid cyanmethemoglobin. Ako spontano disanje održava, liječenje započinje s inhalacijskim nitrit, potom ispiranjem želuca, i stvaranje kisik.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan