Ugljični monoksid trovanja: prva pomoć, simptomi, znakovi, liječenje

Neuropsihijatrijske simptomi mogu razviti tijekom tjedna. Dijagnoza razini carboxyhaemoglobin i CBS, uključujući mjerenje zasićenja kisikom O₂. Tretman se provodi s dodatnim inhalacijom obavezno normalan zrak O₂. Prevencija trovanja moguće pomoću detektora domaće ugljični monoksid.

trovanja CO, koji je jedan od najčešćih fatalnog trovanja se javlja kad se udahne. CO plin bez boje i mirisa proizvesti nepotpunog izgaranja ugljikovodika. Tipični izvori CO, što je rezultiralo trovanjem, vatra kuhala su kući, loša ventilacija u automobilima, plin za grijanje, peći, grijači vode, drva i ugljen peći i kerozin. CO se formira kada gori (zemni plin metan ili propan). Udisanje duhanskog dima prožima krv off, ali ne dovoljno da uzrokuje trovanje.

Mehanizam toksičnog učinka CO još uvijek nije jasno.

Očito, to je:

• zamjena O₂ hemoglobina (u CO ima veći afinitet prema hemoglobina od O₂);
• kreće lijevo usmjerena krivulje disocijacije O₂ Hb (smanjenje otpuštanja O₂ od Hb u tkivima) - li spriječiti disanje u mitohondrijima;
• moguća izravna toksični učinak na tkivo mozga.

Simptomi i klinička slika s trovanja ugljičnim monoksidom

Simptomi dobro korelira s razinom karboksihemoglobina u krvi. Mnogi ne-specifične simptome.

• Glavobolja i mučnina mogu početi na razini od od 10 do 20%.
• nivo >20% obično uzrokuje vrtoglavicu, opću slabost, otežano koncentriranje i procjena poremećaj kritičnu situaciju.
• nivo >30% obično uzrokuje gubitak daha s napetošću, bol u prsima (kod pacijenata s bolešću koronarne arterije), i dezorijentacije.
• Više razine može uzrokovati sinkopa, napadaja i zapanjujući.

Pacijenti također mogu predstaviti niz drugih simptoma, uključujući zamagljen vid, bol u trbuhu, žarišnim neurološkim poremećajima. U teškim trovanje neuropsihijatrijske znakova i simptoma (psihoze, Parkinsonova bolest, koreja, amnezija sindrom) može razviti od nekoliko dana do nekoliko tjedana kasnije i postati trajno. Zbog trovanja CO često događa u slučaju požara u kući, bolesnici mogu biti prikladni za štetu situacija termoingalyatsionnye na dišni sustav, što povećava rizik od zatajenja srca.

Dijagnoza trovanja ugljičnim monoksidom

• Dijagnoza se pretpostavlja ako pacijenti imaju nespecifične simptome ili metaboličke acidoze.
• Određivanje razine karboksihemoglobina u venskoj krvi

Budući da su simptomi mogu biti nejasne, nespecifični i raznolik, možete jednostavno staviti propustili dijagnozu. Mnogi slučajevi trovanja umjerene jakosti s nespecifičnim simptomima zamijeniti za virusne bolesti. Liječnici bi trebali trovanje uvijek osumnjičeni CO, ako su ljudi, izbavljeni iz iste kuće, posebno grijane plamena palube, ima nespecifične simptome.

Ako sumnjate CO trovanja, potrebno je odrediti razinu karboksihemoglobina s CO-oksimetra- tako moguće je provesti studiju venske krvi kao arterijsko razlika je zanemariva. CBS obično za dijagnozu nije istražen. CBS i puls oximetry pojedinačno ili zajedno se koriste za dijagnosticiranje trovanja CO jer zasićenje O₂, CBS definirano u studiji odražava samo otopi O₂ i zato je neovisan o razini karboksigemoglobina- štoviše, puls oximeter se ne može razlikovati od normalne hemoglobina karboksihemoglobina i na taj način se može pokazati lozhnouvelichenny razini oksihemoglobinom. Unatoč činjenici da su povišene razine karboksihemoglobina je jasan dokaz trovanja, situacija može nastati kada se razina karboksihemoglobina nevjerojatno niska zbog brzog smanjenja njezine nakon učinaka CO (nakon evakuacije ozlijeđenih iz lokusa), posebno ako pacijent tretira prije uzimanja uzoraka krvi na isledovanie udisanje o₂. Metabolička acidoza može poslužiti kao trag za dijagnozu. Neke druge studije mogu pomoći identificirati specifične simptome (npr EKG s boli u prsima, glava CT u neurološkim simptomima).

Liječenje i prva pomoć za trovanja ugljičnim monoksidom

• Udisanje 100% O₂.
• Možda hiperbarična O₂.

Pacijenti moraju biti uklonjeni iz izvora CO i stabilizirati kako se i očekivalo. Oni moraju dati 100% O₂ (Kroz masku s ventilom) i simptomatskom terapijom. Liječenje hiperbaričnim O₂ To treba uzeti u obzir obično kada pacijent ima sljedeća stanja:

• opasne po život cardiorespiratory komplikacija;
• tijeku bol u prsima,
• oslabljena svijest;
• gubitak svijesti (bez obzira na trajanje);
• razina karboksihemoglobina >25%.

Liječenje hiperbaričnim O₂ Također, treba osigurati za trudnice.

Bolesnici liječeni u komori pri tlakom O₂ od 2 do 3 bara. 02 hiperbarična terapija može smanjiti učestalost dugoročne neuropsihijatrijske simptome. Međutim, ova terapija može uzrokovati barotrauma i, jer nije dostupan u većini bolnica, možda ćete morati transportirati pacijenta, čije stanje može biti nestabilnym- toga, lokalna hiperbarična komora možda neće biti dostupna, a dokaz učinkovitosti hiperbarične O₂ u određenoj mjeri, nije uvjerljiva.

Prevencija trovanja ugljičnim monoksidom

Prevencija uključuje izvori izgaranja goriva u sobi kako bi bili sigurni da su ispravno instalirani i ventilirani vani. Dimnjake treba provjeriti povremeno curi. detektori CO trebao biti instaliran, jer oni pružaju rano upozorenje o curenju CO u zraku stambenih prostorija. Ako sumnjate CO u kući, morate otvoriti prozore evakuirati stanovnike, i pronaći izvor CO.