Free-dnevni patogene amoebae

Oni su rijetko uzrokuju bolesti, za razliku od parazitskih ameba Entamoeba histolytica, što je čest uzrok crijevne infekcije. Patogene besplatni-dnevni amoebae pripadaju rodovima Naegleria, Acanthamoeba i Balamuthia.

Oni mogu uzrokovati:

• Primarni amebni meningoencefalitis.
• Granulomatozni amebic encefalitis.
• Amoebic rožnjače.

Acanthamoeba također može uzrokovati oštećenja kože.

primarni amebni meningoencefalitis

Primarni amebni meningoencefalitis ¨ cusually fatalna akutna infekcija CNS uzrokovana Naegleria fowleri.

Naegleria fowleri žive u slatkom vodom u svijetu. Kupanje u zagađenoj vodi omogućava patogen prodrijeti kroz sluznicu nosa, a zatim u CNS putem olfaktornom neuroepiteliju tijela i mreže ploče. Većina bolesnika - djeca ili mladi ljudi.

Simptomi se pojavljuju 1-2 tjedna nakon infekcije, prvi simptomi su ponekad promjene mirisa i okusa. Zatim slijedi fulminantnih meningoencefalitis (glavobolje, i oslabljenu intelekt meningismus) koji napreduje do smrti u roku od 10 dana, obično zbog intracerebralnog kila. Preživjeti samo nekoliko pacijenata.

Dijagnoza se temelji na kupanje u slatkovodnim podataka, ali potvrda je teško, jer CT i konvencionalne CSF testovi iako neophodni, kako bi se isključili drugi uzroci, nespecifični. To bi trebao napraviti vlažne anatomski preparat TSSZH- to može omogućiti otkrivanje pokretne amebic trophozoites (koji propada metode bojenje po Gramu).

Optimalno liječenje nije razvijena. Vjerojatno, učinkovita terapija mora uključivati ​​amfotericina B (intravenski, intratrahealno ili tako, tako) plus azitromicin ili klaritromicin, azoli (npr ketokonazol, flukonazol, mikonazol), i eventualno rifampin.

Granulomatozni Amoebic encefalitis

Granulomatozni amebic encefalitis karakterizira subakutni naravno i zove free-dnevni amebe Acanthamoeba rod i Balamuthia većina pothranjenih ljudi i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Obično završava smrtonosnu iiskhodom.

Acanthamoeba sp. i Balamuthia mandrillaris prisutni u vode, tlo i prašine u svijetu. Infekcija ljudi je vrlo vjerojatno, ali infekcija je rijetkost. CNS infekcije uzrokovane od Acanthamoeba, javlja se u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom gotovo u potpunosti, ili pothranjeni bolesnici, ali također može B. mandrillaris zaraziti zdrave domaćini. Smatra se da je način penetracije - kože, ili nižih respiratornih načine, nakon čega slijedi hematogeni širenje na središnji živčani sustav.

Početak iznenada, često s žarišnim neurološkim simptomima. Povreda intelektualne aktivnosti, napadaje napadaja i glavobolju - uobičajena pojava. B. mandrillaris također može uzrokovati oštećenja kože. Opstanak je vrlo vjerojatno (i to samo kod imunokompetentnih pacijenata) - smrt događa između 7 i 120 dana nakon početka bolesti (medijan 39 dana).

Dijagnoza se često stavlja nakon smrti. Provedite CT i konvencionalne testove likvora, ali oni nisu specifični. CT može prikazivati ​​više ne povećava transparentan Area- CSF - povećan broj bijelih krvnih stanica (limfociti prevladavaju), ali trophozoites rijetko viđa. Vidljive lezije kože koji često sadrže ameba i mora biti podvrgnut biopsii- ako se otkrije patogeni, oni bi trebali biti podvrgnuti ispitivanju kulturi i testirani na osjetljivost na lijekove. biopsija mozga je često pozitivna.

Neki bolesnici s granulomatozna Acanthamoeba encefalitisa odgovorili na kombinaciju lijekova, što može uključivati ​​i trimetoprim-sulfadiazin pentamidin- sulfametoksazol- flutsitozin- flukonazol, ketokonazol, itrakonazol ili amfotericin B vorikonazol- i drugih droga. infekcije kože uzrokovane Acanthamoeba sp., obično se liječe istim lijekovima i kirurški debridement.

B. mandrillaris tretirani s kombinacijom pentamidin, flucitozina, flukonazola i sulfadiazin plus ili azitromicina ili klaritromicina, s kirurškim resekcije.

Amoebic keratitis

Amoebic keratitis -. Rožnice infekcije uzrokovane Acanthamoeba sp, obično se javlja kod onih koji nose kontaktne leće.

Acanthamoeba sp. To može uzrokovati kronični i progresivni keratitis u normalnom domaćina. Glavni čimbenik rizika (85%) - korištenje kontaktne leće, posebno ako plivanje ili kada koristite neperilny rješenje za leće u objektivu. Neke infekcije su posljedica oštećenja rožnice.

Lezije su obično vrlo bolno i dati osjećaj da strano tijelo. Na početku, lezije promatrati drvo-kao što izgleda nalik keratitis herpes simplex. Kasnije je nejednolika strome infiltrati, a ponekad i karakteristična lezija u obliku prstena. Obično postoji prethodni uveitis. Vizija pogoršava.

Dijagnoza se potvrđuje analizom rožnice strugotina bojanjem sa Giemsa ili trikrom bojenje i ispitivanje kulture na posebne medije. Analiza testa virusa kulture učiniti ako sugeriraju herpes.

liječenje

• Sanacija rožnice.
• Nužno propamidin plus bikvanid.
• Možda sistemska flukonazol i itrakonazol.

Rano, površna infekcija se može tretirati bolje. Oklopljenog faza životnog ciklusa, kao u pravilu, uzrokuje ozbiljne poteškoće privlačnost.

Epitelne lezije su obrađeni i dodjeljuje lijekove. Propamidin izotionat 0,1% plus ili poligeksamitelen bigvanidinskim ili bigvanidinskim klorheksidin u kapi često su lijek izbora u početnoj etape- tijekom prva 3 dana formulacije daju svakih 1-2 sata. Ostali lijekovi koji se mogu koristiti uključuju aminoglikozide, hexamidine deizitionat, mikonazol i Neosporin.

Također je korišten sistemsko liječenje s flukonazola ili itrakonazol, osobito kod bolesnika s uveitis ili lezije prije sklera. Rano otkrivanje i liječenje će eliminirati potrebu za obavljanje keratoplastije u većini slučajeva, ali to ostaje metoda izbora kada farmakološko liječenje ne uspije. Intenzivna obrada se provodi tijekom prvog mesyatsa- zatim se doza smanjila smanjenjem težine kliničkih simptoma, ali često se nastavlja do 6-12 mjeseci. Povraćaj je moguće, ako se terapija prekine prerano.

prevencija

Kontejner za kontaktne leće moraju biti čisti. Ne koristite domaće rješenja za pohranu kontaktnih leća. Trebaju biti izbrisani nošenja kontaktnih leća tijekom pranja i kupanja.