Acanthamoeba keratitis očiju: liječenje, simptomi, dijagnoza

Pod nepovoljnim uvjetima aktivni oblik (trophozoite) ide u ciste, pokazuje vrlo visoku otpornost na vanjske utjecaje (mehanička, toplinska, lijekove). Za osoba podvrgnuta opasno zatajenja rožnice epitelnih barijera (trauma, nošenje CL, dendrita keratitis). Acanthamoeba keratitis je prvi put opisana 1974. godine u vezi sa širokim širenja korekciju kontakt vida 1990. njegova pojava frekvencija raste. Najčešći uzročnik bolesti u ljudi je A. Castellani. Bilateralna uključenost javlja u 7-20% slučajeva.

Simptomi i znakovi Acanthamoeba keratitis

Jaka bol koja ne odgovara karakter oštećenja rožnice su uobičajeni rani simptom.

Klinička obilježja Acanthamoeba keratitis

Dijagnoza Acanthamoeba keratitis

Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje Acanthamoeba keratitis:

Video: uveitis oči: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

• mikrobiološkog pregled strugotina iz rožnice (kalkoflyuorom bojenje, bijela mrlja, Gram Giemsa), biopsija materijala, CL, prana spremnika (TC osjetljivosti - 7-52%);
• inokulacija nehranjivog agara sa E. coli;
• rožnice konfokalnom slike: neinvazivne kontakt istraživanja, čime se vizualizira intraepitelna ciste od tvari u obliku zaobljenih formacija vysokoreflektivnyh veličine 10-25 mikrona s dvostrukim petlje (osjetljivost - 84-100%);
• PCR (osjetljivost - 77-91%), široko se koristi ograničen.

Svi invazivni dijagnostički i terapijski postupci mogu doprinijeti daljnjem širenju uzročnika.

Diferencijalna dijagnoza Acanthamoeba keratitis se provodi uz, herpes bakterijskih i gljivičnih keratitis. Herpes (naročito drvo poput) keratitis karakterizira manje jake boli i pozitivne dinamike o pozadini antivirusnu terapiju. Međutim, slučajevi opisani Acanthamoeba keratitis, kasnije nastup bolesnici s laboratorijski potvrđena herpesa keratitis dugog toka (pretpostavlja se da je to zbog neuspjeha rožnice epitela barijere i slabljenje imunološkog obrana). Bakterijske i gljivične keratitis - mikrobiološki pregled strugotina, sjetva na standardnim medijima kulture i srijedu Saburo, pozitivnog učinka antibakterijski i protiv gljivica terapije.

Liječenje Acanthamoeba keratitis

terapija lijekovima:

• 0,02% otopina polyhexamethylene bigvanida;
• 0,02% vodena otopina klorheksidin.

Oba lijekovi su pogodni za početnu monoterapiju: 1 kap u očne šupljine satu u prvih 3-5 dana (pregledi bolesnika svakih 1-3 dana), a zatim - postupno smanjenje u mnoštvu instalacija do 4-6 puta na dan po nekoliko mjeseci (raspon 3 do 6 ili više).

U kombinaciji s bigvanidom polyhexamethylene često se koristi otopina 0,1% propamidina izetionat (Brolene, UK, nije upisana u RF), povećanje učinkovitosti liječenja. Prva 3-5 dana - svaki sat, a onda - postupno smanjenje i do 4 puta dnevno.

Sve ove režimima lijekova i farmaceutskih pripravaka danih u skladu s preporukama stranih autora, a često se pripremaju ex tempore. Danas je u Rusiji postoji gotov lijek odobren za uporabu u oftalmologiji za liječenje Acanthamoeba keratitis.

Lokalno popratna terapija

• Fluorokinoloni su najnovija generacija s mnoštvom do 6 puta dnevno ili neomicin (rijetko se koristi u posljednjih nekoliko godina).
• Cikloplegik i lijek antihipertenziv kada se navedeno.
• Raspravljalo uporabu glukokortikoida. Opisuje njihovu uporabu pri niskim dozama s mnoštvom ubacivanja do 2 puta dnevno nakon stabilizacije u tijeku bolesti. Međutim, postoje dokazi da oni mogu doprinijeti širenju Acanthamoeba u dubljim slojevima rožnice.

kirurško liječenje prikazati će se nakon postizanja stabilnog pozitivan učinak terapije lijekovima je izvršiti keratoplastike tijekom 3-12 mjeseci.

Karakteristični pogreške i neutemeljene odredište terapija Acanthamoeba keratitis

• Glukokortikoidi, posebno u ranim fazama bolesti (doprinosi širenju uzročnika).
• Rano kirurško liječenje može pridonijeti širenju uzročnika.
• Prijevremeni otkaz određenog terapije je recidiv bolesti.