Primarni limfom centralnog nervnog sustava

Epidemiologija i uzroci

Primarni CNS limfom razvija ne manje od 2-6% HIV-pozitivan, prema autopsije na slici gore. Udio ovog tumora u HIV-om zaraženih bolesnika iznosi 15% svih NHL, dok je u općoj populaciji PCNSL je 1% svih NHL. Obično se javlja u kasnim fazama AIDS-a kada broj CD4 limfocita je manji od 50 stanica po 1 litri i trajan pridružio oportunističkih infekcija.

Simptomi i znakovi

Fokalne neurološke simptome, npr hemiparezom, afazije, fokalni epileptičkih napada.

Moždani simptomi: zbunjenost, pospanost, glavobolja.

Općenito ili „B” -simptomy javlja u oko 80% pacijenata.

Primarni limfom središnjeg živčanog sustava kod osoba zaraženih HIV-om ima istu histološki strukturu kao i kod pacijenata koji nemaju HIV, no u gotovo svim slučajevima u svojim stanicama otkriven EBV.

dijagnostika

MR - metoda izbora. U tipični slučajevi otkrivaju jasno razgraničene lezija s intenzivnim signala, često može biti teško razlikovati od lezije karakteristične za moždane toksoplazmoza.

Citološka ispitivanje cerebrospinalne tekućine s EBV umnožavanje DNA lančanom reakcijom polimeraze.

Serološki odgovor na toksoplazmoza.

Ponekad postoji potreba za biopsiju mozga.

SPECT, na primjer s (a talij, T1). Studiranje mogućnost primjene ove metode u diferencijalnoj dijagnostici primarnog limfoma CNS i cerebralne toksoplazmoza.

liječenje

Mnogi pacijenti čekaju rezultate studija propisane empirijsko terapiju protiv toksoplazmoza. Glukokortikoidi bi trebalo biti moguće da se odgodi specifikaciju dijagnoze, jer može smanjiti veličinu tumora, povećati sjenu lezije s X-ray kontrastnih sredstava s uvođenjem, a također teško dobiti uzorak biopsija.

Video: Kako liječiti i izliječiti primarni limfom središnjeg živčanog sustava

Standardni prvom terapijskom linijom za AIDS-povezana primarni limfom centralnog živčanog sustava uključuju radioterapiju sa zračenja cijelog mozga u kombinaciji s terapijom glukokortikoidima. Odgovor je takvo liječenje zabilježena je u 50% solo. Ponekad pribjegavaju subarahnoidnom primjene kemoterapije, ali podaci podržavaju izvedivosti sistemske kemoterapije nije dovoljno. Liječenje bolesnika s PCNSL trebalo bi biti moguće provesti klinička ispitivanja u dvorcima.

Liječenje treba uključiti HAART. Međutim, u bolesnika s teškim imunodeficijencije koji imaju rizik od primarnog limfoma CNS je osobito visoka, često višestruke rezistencije na lijekove.

Prosječno vrijeme preživljavanja od dijagnoze je 2-4 mjeseci. To je uglavnom zbog teške imunodeficijencije kod bolesnika s primarnog limfoma CNS - smrt njih obično dolazi od oportunističkih infekcija. Zadovoljavajući funkcionalna aktivnost u vrijeme postavljanja dijagnoze pridonosi većoj očekivanog trajanja života, što je rezultiralo u palijativnom liječenju sna može doći do 18 mjeseci.