Oftalmologija, intraokularni limfom, ne-Hodgkinova

Maligni limfom (RL) kao primarni vnutriglaznayaopuhol prilično rijedak. Connor prema J. [7] sredivseh limfomi na intraokularni lokalizaciju manji od 1%. Chascheona u kombinaciji s CNS-a [10, 17, 19, 20] i nastaje nafone sustava, uključujući lezije visceralne organe [3,12]. Vozmozhnovozniknovenie intraokularni ZL na pozadini autoimunih stanja [2,6, 9,18]. Postoje slučajevi intraokularni ZL, što je ranije vstadii remisija i klinički očituje u bolesnika reaktivatsiibolezni razdoblju [11]. Većina intraokularni Hodgkin zlokachestvennyhlimfom naznačen monoklonsko proliferaciju B limfocita [13]. T-stanični limfomi predstavlja manje od 20%, a javljaju boleeagressivno [5]. U sistemskih lezija (visceralni organi, limfaticheskieuzly CNS) unutar oka RL javlja sekundarno nakon nekoliko monthsa čak i godinama nakon diagnoza- gotovo 80% bolesnika obnaruzhivayutbilateralnoe neuspjeha [5,11]. Lokalno poraz na otsutstviistradaniya unutarnjih organa i sustava za nekoliko letpozvolyaet uzeti u obzir neke intraokularni ZL kao pervichnyeopuholi ekstranodalnog podrijetla [1,13]. Za njih više harakternomonolateralnoe poraz.

sadržaj

Video: pet u onkologiju i hematologiju
Video: consilium: intraokularni limfoma? staklen krvarenje?
Video: staklena ljudskog oka - struktura i funkcija
Video: primarni medijastinalni (timusni) limfom velikih stanica b-

Materijal i metode

Osnova za ovaj pisanja yavilissobstvennye opažanja 8 bolesnika (10 očiju) s vnutriglaznoyZL. Muški 6, ženka 2. dob za bolesnika od 46 do 68 godina. U dvuhsluchayah dogodila bilateralni proces. Trajanje anamnezas pojave simptoma prije dijagnoze sostavlyalaot 2 do 6 godina. U 5 slučajeva, proces je bio jednostran lokalnyyvnutriglaznoy lik u jednog bolesnika tumor šarenice razvilasna protiv više kože stranica se dogodila prije i poslije dijagnoze biopsijom ZLustanovlen kože stranice. Njih dvojica bilateralnyyprotsess razvijene u odnosu na pozadinu sustavne lezije, a imaju ih odnogoiz sustavnog oštećenja otkrivena nakon postavljanja diagnozavnutriglaznoy ZL, još -spustya 3 godine nakon utvrđivanja generalizovannoyformy zl. U studiji pacijenata sa složenim rabljene instrumentalnyhmetodov ispitivanjima, uključujući ultrazvučno kompjutorizirana tomografija i / ili NMR studije. Sve sluchayahpervym simptom bolesti oka smanjena vizualno zreniya.V 3 pogled sa klinički uveitisa dijagnosticiran za kotorogone promijenjen u odnosu na pozadinu protuupalnom terapijom, uključujući kortikosteroide. U 7 očima na temelju studija instrumentalnyhmetodov dijagnosticiran očni tumora lokalizuyuschayasyav iridotsiliarnoy (3 očiju) i postekvatorialnoy zona (4 očiju, njih dvoje u očima tumora proširiti izvan scleral s formirovaniemepiskleralnyh čvorova). Dijagnoza intraokularni ZL montiran Histološki oči 7, au 3 slučaja uz histološki issledovaniemprovedeno gistoimmunohimicheskoe istraživačkom laboratoriju klinicheskoyimmunologii RCRC od ovnova dopušteno identifikaciju malih stanica B limfomu.U dva pacijenta (3 očiju) dijagnozu na temelju osnove dannyhbiopsii skupštine kože (1 slučaj), i gastričkog tumora (1 slučaj) .Hirurgicheskoe obrada je izvedena u 6 pacijenata: iridotsiklosklerektomiya (1), oko enukleacijom (3), oči orbitalnog exenteration (2 pacijenta). U svim slučajevima, nakon dijagnoze pacijenata provedenakombinirovannaya kemoterapije onkologa svrhu, instalacije ZL dijagnozu 6 sluchayahposle uz kemoterapije pacijentima poluchalinaruzhnoe ozračivanja oči.

Rezultati i rasprava

Prema našim zapažanjima, klinicheskayakartina intraokularni ZL polimorfnih. Jedan od prvih simptomovee treba priznati smanjenje oštrine vida, koji se pojavljuju za neskolkomesyatsev prije tražeći liječničku pomoć. Kada se usporeno uveitis vydelitneskolko procesne korake: početno pojaviti simptomyvyalotekuschego uveitis (slabo izražena perikornealnaya injekcijom, na stražnjoj površini rožnice-taloga nepravilnih granica, nejasna formys šarenice neovaskularizacije, mydriasis, zadniesinehii), ali bol i fotofobija tako odsutan. Nalichieglubokogo sklerozu kako preekvatorialnoy i postekvatorialnoylokalizatsii također pripisati simptomima svojstvena zl. Opisanysluchai ZL teče kliničkim autoimunim retinalnogovaskulita s nekrozom mrežnice [4,14]. Postupno peredneykamery kut zatvara psevdopretsipitatami i eksudata. Povyshaetsyavnutriglaznoe tlak. S porazom stražnjeg dijela oka nablyudaetsyaopalestsentsiya staklastog uslijed upijanja svoju opuholevymikletkami. U fundusu vidnog živca -disc blijedo subretinalnayainfiltratsiya, korioidea zadebljana, pogotovo kada ultrazvukovomskanirovanii. Corriven C figurativno nazvao ovu manifestaciju vnutriglaznoyZL "maskirati sindrom"[8]. Prema našim zapažanjima, u takvom kliničkom slikom uveitis i korioretinitis ne poddayutsyakupirovaniyu lijekove, uključujući kortikosteroide, kada pogoršanja općeg stanja bolesnika. Čini se da je RL prema vrsti uveitisa javlja uglavnom kada se sustav porazheniis bilateralne lokalizacije ZL. Slično mišljenje priderzhivaetsyai Kornmann B. [12]. Proces izrade torpidly na protyazheniimnogih godina.

Gotovo 1,5 puta veću vjerojatnost za razvoj ZL prema vrsti intraokularne opuholis svojstvenih svojim simptomima. Iridotsiliarnaya rastsenivaetsyakak lokalizacija metastaza procesa u općoj formi ZL [9] .To je potvrđena dva našeg promatranja.

U ekvatorijalnom, a zona postekvatorialnoy veličine tumora uvelichivayasv odvoji mrežnice pigment epitel prominentsiyaee uzrokuje sekundarne promjene u retini [4, 15,16]. Oftalmoskopicheskayakartina karakteristični arkom melanomi, amelanotic metastaza.Ehograficheski određen neravnina tumora čvor 3-4mm. Uzimajući u obzir nova klasifikacija REAL (1994) su tri slučaja nesomnennyyinteres ZL, gdje je napravio to moguće rafiniranih dijagnoza-melkokletochnoyzlokachestvennoy limfom po immunogistohimicheskimissledovaniyam (slika 1). U jednom slučaju tumor u šarenici i tsiliarnomtele pojavio na pozadini sistemskih lezija i dva oka bylavyyavlena ekstranodalnog ZL kao prominiruyuschih horioidalnyhochagov u ekvatorijalnom zoni (1 oka) i yukstapapillyarno (1glaz) s oftalmoskopicheskoyi echographic slike i metastaziranje melanoma (Slika 2). Za etihsluchaev također pojavio karakterističan za apatičan. U odnomsluchae provedeno nakon kombiniranog liječenja bolesnika prozhila11 godina, a drugi se promatra kroz 2 godine. Status bolnoyhoroshee, sistemsko širenje je odsutan. Samipya trenutno tri slučaja ne mogu napraviti bilo generalizacije HoBCO istu kliničku sliku uspoređujući svoje primedbe, neka nam potvrdili mogućnost postojanja ekstranodalnyhvnutriglaznyh ZL, koji se obično odvijaju na vnutriglaznoyopuholi tipa vjerojatno pripadaju -kletochnym limfoma, koja je svojstvena više benigni tijek procesa. To diktuetneobhodimost obvezno sudjelovanje oftalmoonkologii ili oftalmologav planiranju terapije u cilju očuvanja vidne funkcije porazhennogoglaza i poboljšala udobnost života pacijenata s ovom teškom hronicheskimzabolevaniem.

književnost

1. Brovkin AF, Sorokin MN KaplinaA.V. Intraokularni maligni limfom .// Vestn. Oftalmologii.-1990.- №6.-a. 48-53.

2. ALLinson R., M. Stanko, špijun C. et al. Izolirani očne involvementin non-Hodgkin`s limfoma s imunocitokemijske evaluation.// Ann-Ophthalmol.-1993-vol.25 (3) .- str. 85-88.

3. Belhadji M., A. Montaouakil, Ladnass K., A. Amraoi Malignantnon-Hodgkin`slymphoma u choroid i nazofarinksa sites.// J-fra-Opthalmol.-1997.-vol20 (7) .- p.548- 550.

4. Brown S., Jampol L., H. Cantrill intraokularnog limfom presentingas retinalnog vaskulitisa. // Surv. Ophthalmol.-1994.-god. 39 (12) .- p.133-140.

5. Char D., B. Ljung, Miller T. T. Philips Primarni intraocularlymphoma (očne retikulum sarkom), a dijagnoza management.// Ophthalmology.-1988., sv. 95.-p. 625-630.

6. Clark-WL- Scott IU- Murray-TG- Rosa-RH- Siatkowski-RM Langham-MR.Primary intraokularna posttransplantation limfoproliferativna disoder.//Arch-Ophthalmol.-1998.-vol. 116 (12) .-, str. 1667-1669.

7. Connor-JM. Problem je u limfomi Uprava: Posebna Sitesof Presentation.-Oncology.-1998.-vol.12 (2) .- str. 185-195.

Video: PET u onkologiju i hematologiju

8. Corrivean C Easterbroox M., D. Payne limfom simulatinguveitis (maskama sindrom). // Can-J-Ophthalmol.-1986.-vol.21.-str. 144-149.

9. Espana-Cregori-E- Hernandez-M- Menezo-Rozalen-JL- Diaz-Llopis-M.Metastatic prednje komore non-Hodgkin limfoma u sindromu imunodeficijencije u patientwith stečena. //Am-J-Ophthalmol.-1997.-vol.124(2), str. 243-245.

10. Filipec-M- Karel-l- Michalickova-M. Maligni intraocularlymphoma. //Cesk-Ophthalmol.-1993.-vol. 49 (2) .-, str. 72-75.

11. Frederick D., Char D., Ljung B., Brinton D. Solitary intraocularlymphoma kao početnu predstavljanje raširena disease.// ArchOphthalmol.-1987-god. 107 (7) .- p.395-397.

12. Kormann-osnovu čine Holzgreve-H Wolff-Kormann-PG- Riedel -KG. [Systemicmalignant limfom predstavlja kao bilateralnu eksudativni mrežnice odvajanja.] // Klin-Wochenschr.-1990-vol.68 (20) .-, str. 1027-1031.

13. Ljung B., Char D. Miller T. Descnenes J. intraokularnog limfom: Citološka dijagnoza i uloga imunoloških markera. // Acta-Cytol.-1988.-vol.32.-p.840-847.

Video: Consilium: intraokularni limfoma? Staklen krvarenje?

14. Offret-H- Badarani-N- Niessen-F et al retine limfom, retinalne nekroze: identifikacija retinalnih virusnih čestica andanti-herpetičkih antitijela u staklastom tijelu. // J-fra-Ophthalmol.-1990-vol13 (1-2) .-, str. 51-56.

15. Peterson-K- Gordon-Heinemann KB--MH DeAmgelis LM. Clinicalspectrum od očnog limfoma. // Cancer.-1993-god. 72 (3) .-, str. 843-849.

Video: Staklena ljudskog oka - struktura i funkcija

16. Ridley M., R. McDonald, S. Steruberg retine manifestationof očne lymphoma.// Ophthalmology.-1992-vol.99.-p. 1153-1161.

17. Roos D.E., O`Brich-P.C., J. L. Crompton Očni involvementin primarni limfom centralnog živčanog sustava: za jedan ancreasing clinicalproblem // Australas-Radiol.-1993-vol ?. 37 (4) .-, str. 372-374.

18. Ursea R., M.H. Heinemann, R.H. Silverman, et. dr. Očna, ultrazvuka nalazi u osnovnoj središnjem živčanom sustavu lymphomawith očne involvement.// Retina.-1997-vol.17 (2) .- str. 118-123.

19. Wender A., Adar A., E. Maor, Y. Yassur Primarni B-stanica lymphomaof oči i mozak u 3-godišnjeg boy.// Arch - Ophthalmol.-1994-vol.112 (4) .-p. 450-451.

20. Yoshizawa-T- Makiyama-Y- Nakazato-K et al Primarni ocularand središnjeg živčanog sustava zloćudni limfom prvi manifested.//Intern-Med.-1994.-vol.33(2).-p. 92-96.

članak Prilozheniyak