Okluzija retinalne vene: liječenje

Dijagnoza je napravio kada oftalmoskopii.Terapiya u većini slučajeva nedjelotvornim.

Uzroci retinalne vene okluzije središnje

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• hipertenzija;
• dob.

Ostali faktori rizika su:

• glaukom;
• dijabetes;
• povećana viskoznost krvi.

Okluzija također mogu biti idiopatski. Ova bolest se javlja uglavnom u starijih bolesnika, a može uključivati ​​i glavno stablo središnje mrežnice vene i njegove grane.

Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon eventualnog začepljenja ili retinalne neovaskularizacije šarenice (iris rubeosis), s ishodom sekundarnog (neovaskularni glaukom).

Simptomi i znakovi okluzije centralne retinalne vene

Obično gubitak vida nastaje trenutačno i bez boli, ali u nekim slučajevima, pogoršanje može pojaviti u roku od nekoliko tjedana. Kada oftalmoskopija otkrila više hemoragije u retini, bubrenja i zakrivljenosti u vene i, kao u pravilu, značajan edem mrežnice. Ako opstrukcija javlja u jednom od ogranaka središnje retinalne vene, gore mijenja se promatraju samo u jednom od kvadranata.

Za ne-ishemijskog tipa okluzija karakterizira bezbolan monokularan smanjenje oštrine vida, metamorphopsia, slabljenje refrakcije povezane s pojavom makularne edema. Karakteristične promjene u fundusu se zove simptom „slomiti rajčice.” Kada se promatra ovaj uzorak, u pratnji naglašenom venske staze: stushevannost krugovi NHCONH, povećanje kalibra i patološke zakrivljenost venule, intraretinalno krvarenja u obliku plamena i malih okruglih točki duž vene.

Ishemijskog tipa okluzije naznačen pritužbi smanjenog vida izražena (uglavnom ispod 0,1).

Dijagnoza okluziju centralne vene mrežnice

• Oftalmoskopija.

CMC okluzija treba posumnjati u svih bolesnika s bezbolan gubitak vida, osobito u prisutnosti rizičnih čimbenika. Dijagnoza je potvrđena pomoću oftalmoskopija. U mladih bolesnika treba isključiti povećanja viskoznosti krvi.

Osnovni Postupak dijagnosticiranja - oftalmoskopija. U svrhu dijagnostičke otkrivanja makularne edem i eventualne promjene u vitreoretinalne provedbi sučelja prikazanog mrežnice listopada

Komplikacije okluzija središnje vene mrežnice

Komplikacije neishemijska tipa uključuju kroničnu makularnog edema, sindrom vitreoretinalne istezanje, formiranje epiretinalna membrana i prijelaz na ishemijskog tipa.

Video: Sprječavanje komplikacije Okluzija retinalne vene

Komplikacije ishemijskog tipa odnosi se na pojave optičkih diskova neovaskularizacije je urastanja novih krvnih žila, razvoj posttrombotskog neovaskularnog glaukoma.

Predviđanje okluzija središnje retinalne vene

U većine bolesnika, vizija je obnovljena ne u potpunosti, ali u blagim slučajevima mogu biti spontana poboljšanje vida nakon određenog vremenskog razdoblja. Prediktor reverzibilnosti promjena je sposobnost da se vid na početku bolesti, ako je sposobnost vida ne manje od 20/40, onda postoji velika vjerojatnost da će vizualna oštrina ostaje na zadovoljavajućoj razini, u nekim slučajevima - gotovo je normalno. Ako je sposobnost vida je manje od 20/200, 80% pacijenata vizije ostaje na istoj razini ili lošije.

Liječenje okluziju centralne vene mrežnice

• S razvojem neovaskularizacije pokazuje panretinalnom laserski mrežnice fotokoagulaciju.

Općenito usvojeni tretman strategija okluzija središnje retinalne vene ne postoji, ali kad su znakovi neovaskularizacije potrebnih za obavljanje paretinalna laserski koagulacija, jer smanjuje količinu krvarenja u staklastom tijelu i spriječiti razvoj neovaskularnim hematoma.

Trenutno se provode istraživanja za procjenu efikasnosti intravitrealne kortikosteroida i inhibitor vaskularnog endotelnog faktora rasta.

Konvencionalni tretman strategija postoji, ali za vrijeme hitnog liječenja potrebno je obaviti sljedeće aktivnosti:

• Pokušava uspostaviti prohodnosti vena okkpyuzirovannoy (trombolitičkom terapijom);
• osigurati povećanje mrežnice tlaka perfuzije (IOP smanjenja, smanjenje intersticijski edem, normalizirati krvni tlak i spriječiti njegov pad).

Video: okluziju centralne vene mrežnice. Oticanje makule. Za izvješće Tultsevoy SN

Nadalje terapija ima za cilj borbu protiv edem makule i neovaskularni spriječiti razvoj komplikacija:

• smanjuje edem mrežnice (lokalnu uporabu glukokortikoida - davanja triamkinolon u suptenonskom (ne više od 1 x 14 dana), intravitrealne implantata s deksametazonom (1 svaka 4 mjeseci), intravitrealne davanje lijekova inhibitora angiogeneze grupe od postojećih programa (ranibizumab);
• smanjiti rizik od neovaskularizacije i smanjiti rizik od intraokularno.

Kako bi se spriječilo reokkpyuzii, OBC na drugom oku odrediti punu istraživanje sustava hemostaze (koagulacije, intravaskularne procjenu agregacije trombocita, molekulske-genetski tipkanje, otkrivanje antifosfolipidni sindrom), krv lipidni profil, glukoze u krvnoj plazmi. Poželjno je da obavlja glavu obostrano skeniranje i vrat posude i otkrivanje hemodinamski značajnom stenozom u vaskularnom brahiokefalična sustava uputiti pacijenticu na konzultirati Angiology. To je važno obavljati svakodnevno praćenje krvnog tlaka i apneje za određivanje indeksa.