Iii neuspjeh, IV, VI kranijalni živci

Pobijediti kranijalni živci III

Kada je paraliza kranijalnih živaca III ograničena pokretljivost očnih jabučica i / ili može biti prekinut zjenice reakciju. Među Simptomi - diplopija, ptoza, pareza navođenje oči i pogled prema gore i prema dolje, moguće je midrijaza. Kada učenik promjene ili rast inhibicija svijesti pacijenta pokazuje hitnu CT.

razlozi

Paraliza sa III kranijalni živac uključivanjem zjenice često javljaju u aneurizme i transtentorialnom proboja, barem meningitis s uključivanjem moždanog debla (npr tuberkuloze). Potporni uzročnik paraliza funkcija zjenice je ishemija ili III kranijalni živci su srednji mozak,

Simptomi i znakovi

Među kliničkim manifestacijama - diplopija and ptoza. Bolesno oko može odstupiti kada gleda ravno prema van i si- cast oslabio da se oči ne pređe srednju liniju. Neispravan pogled prema gore. Učenik može biti normalan ili rasshirennym- izravnu ili prijateljski odgovor na svjetlo može smanjiti ili nestati (eferentnih defekt). Rani pokazatelj može biti produžetak zjenice (midrijaza).

dijagnostika

• Klinički pregled.
• CT ili MRI.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz ograničenje pokretljivosti oka intraorbitalno strukturne lezije utječu put okulomotorni živac (simptom Claude Benedict simptoma), leptomeningeal tumor ili zarazu, bolest kavernoznog sinusa (npr div aneurizma, fistula ili tromboza), intraorbitalno lezije (na primjer, mucormycosis putanja) koji ograničava mobilnost očne jabučice, očne miopatije (npr hipotiroidizam, polimiozitis ili mitohondrijske poremećaja). Diferencijalna dijagnoza može se provesti na temelju samo na kliničkim simptomima. Prisutnost egzoftalmus ili anoftalmija, teške traume orbitalne povijesti ili očite upala u orbitalnoj intraorbitalno predložiti strukturalne lezije. Orbitopathy u Gravesova bolest (oftalmopatija) mora se pretpostaviti u bolesnika s bilateralnom slabost mišića oka, pareza lookup ili povlačenja, egzoftalmus, uvlačenja stoljeća, stoljeća iza sebe kada pogledate dolje i normalno učenik.

Pokazano je drži ili CT MRI. Ako, zajedno sa širenjem zjenice strane jaka glavobolja (moguć aneurizme rupture) ili povećava pogoršanje (eventualno efekta mozga) prikazana drži hitan CT. Ako se sumnja na prsnuće aneurizme nije dostupan ili CT ne otkrivaju prisutnost krvi, pokazuje lumbalna punkcija, t.t. ili CT angiografija ili cerebralna angiografija. S porazom od kavernoznog sinusa ili mucormycosis za pravovremeno liječenje potrebno je odmah provesti MRI.

liječenje

Liječenje ovisi o uzroku bolesti.

Neuspjeh IV kranijalni živci

Kada paraliza IV kranijalni živci pati superiornu nagnute mišića oka, koja se očituje pareza pogled u vertikalnoj ravnini, osobito kada se aktivira.

Među uzrocima kranijalni živac pareza IV parovi (blok živčanih) - idiopatska lezija i traumatske ozljede mozga, što dovodi do jednoj ili bilateralno poremećaja i srčani udar zbog patologije malih arterija, barem - aneurizme, tumore (na primjer, meningiom tectorial, pinealoma) i multipla skleroza.

Paraliza od vrhunskog kosim očnih mišića sprječava pravilnu usklađivanje. Slika raspala okomito i malo na dijagonalizacijski odnosno pacijent ima poteškoća u onim slučajevima u kojima želite pogledati dolje i prema unutra, kao što je penjanje stubama.

Na ispitu može otkriti blago ograničenom pokretljivosti oka.

Oko mišić vježbe pomoći će vratiti binokularni vid.

Neuspjeh VI kranijalni živci

Paraliza VI para kranijalni živci utječe bočni pogled koji krše rectus otmica oči. Kada se gleda ravno oka može biti blago smanjena. Paraliza obično idiopatska ili je posljedica srčanog udara, Wernicke encefalopatije, trauma, infekcije, ili povećanog intrakranijalnog tlaka. Pojasniti razloge poraza treba MRI i, često, lumbalna punkcija, a istraživanja na temu vaskulitisa.

razlozi

Paraliza abducens često razvija začepljenje malih plovila u posebno dijabetes kao komponentu multiplu mononeuropatiju. To može biti rezultat kompresije živca na kavernoznog sinusa lezije (na primjer, raka nazofarinksa), ili orbite osnove lubanje. Paraliza može također razviti zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i / ili kraniocerebralne traume. Među ostalim razlozima - meningitisa, meningealni karcinomatoza, meningealni tumora, Wernicke je encefalopatija, aneurizme, vaskulitis, multipla skleroza, moždani udar mosta i, u rijetkim slučajevima, glavobolje povezane sa smanjenjem ICP. U djece, rekurentne paraliza može uzrokovati infekciju dišnih puteva. Ponekad je uzrok paralize VI par ostaje nepoznat.

Simptomi i znakovi

Među simptomima - dalekozor diplopija u horizontalnoj ravnini. Kada se gleda desno oko nekoliko emisija koje zbog nedostatka kompenzacijskih akcijama medijalni ravni mišić. Očiju i daje tek nešto čak i na maksimalno otmice vidljiv bočnom dijelu bjeloočnice. Kada završi paraliza oku nije dano od strane središnje linije.

Pareza razvija zbog kompresije živca zbog hematoma, tumora ili aneurizme kavernoznog sinusa, koje je popraćeno s velikom glavobolje, hemoza (edem spojnice) anestezije u inervacijske području prve grane V para, kompresijom očnog živca s gubitkom vida i paralize III, IV i IV para kranijalni živci. Poraz obično razvija od 2 strane, ali to nije simetrična.

dijagnostika

Dijagnoza paraliza VI kranijalni živci su obično vidljivo, a razlog je obično instaliran u istraživanju. Ako oftalmoskopija na mrežnici je vidljiva lupanje vene, povećanje intrakranijalnog tlaka vjerojatno. Obično provodi CT kao metoda na raspolaganju, iako MRI više informativan u procjeni stanja orbiti, na kavernoznog sinusa, stražnjeg trend i kranijalni živci. Ako neuroprikazivanja, nije bilo kršenja, no postoji sumnja na meningitis ili povećan intrakranijski tlak, potrebno je izvršiti lumbalna punkcija.

Zbog sumnje vaskulitis potrebno je odrediti razinu, ESR antinuklearna antitijela i reumatoidni faktor. U djece, osim ako postoji povećan intrakranijalni tlak, pretpostavlja se prisutnost respiratorne infekcije.

liječenje

Često paraliza VI kranijalni živci smanjuje za vrijeme liječenja osnovne bolesti.