Uloga bloka i ispuštanje živaca u boli lica

Trohlearni živac (IV pare -, n trochlears)

sadržaj

Trohlearni živac (iv pare -, n trochlears)

Simptomi poraz

Abducens (vi par - n abducens).

Simptomi poraz
Studija funkciji očnih mišića

Trohlearni živac (čisto motor) traje pokrenut u jezgri motora (br. Nervi trochlearis), koji se nalazi u srednjem mozgu, na dnu vodovoda za Sylvius na nižoj razini od stražnjega kvržice quadrigemina klica par III.

Vlakna kaudalno se u potpunosti prijelaz iza aquaeductus cerebri.

To je jedini živac, ne pojavljuje se na bazi mozga, a na leđnoj strani moždanog debla.

Kavernoznog sinusa probija kroz fissura orbitalis vrhunskog prodire u orbiti izvan anmdus Zinni i postiže Gornji kosi mišić oka.

simptomi poraz

Neuropatija, živca blok može se promatrati na lokalizaciju lezije u mozgu baze u kavernoznog sinusa u nadređeni orbitalne fisurnog i orbite (tumora, krvarenja, ishemije, upala).

Disfunkcija IV parovi mogu se ili izolirati, ili u kombinaciji s jednim parom III. Bilateralna uključenost gornjeg kosog mišića označava lokalizaciju žarišta u kijazmi u vellum medullare potrebne (hemoragije, epifiza tumora).

Patologija blok živaca popraćeno laganim kršenje rotacije očne jabučice prema van i prema dolje, s rezultatom da postoji diplopija kada se gleda prema dolje.

Abducens (VI par - n abducens).

Abducens - motor isporučuje lateralni ravni mišić oka. Zbog spojnih grana u prtljažniku uključuju autonomni živaca i osjetilna vlakna.

Kernel abducens (Nucl. Abducens), pojam glavne odvodne živčane stanice koje se nalaze u gumama (tegmentum) u donjem most IV klijetke kod njegove središnjice više anteriorno.

Deblo živca izlazi mozak na stražnjoj strani mosta, između njega i piramide produžene moždine. Zatim ulazi izvana naslona Sella u kavernoznog sinusa, koji se nalazi na vanjskoj površini unutarnje karotidne arterije. Zatim kroz gornje orbitalne fisure prodire u orbitu i kreće se naprijed na orbitalnoj živac.

Kavernozni sinus živac uklopiti povezivanje grana unutarnje karotidne pleksusa sadrži simpatički živčanih vlakana. Abducens innervates bočne rectus mišića oka.

simptomi poraz

Abducens ima najveću osjetljivost u odnosu na drugu kranijalnog živca, ozljeda do povećanja intrakranijalnog tlaka. Često utječe na živce u bazi mozga.

Blizina abducens i trigeminalna živaca na stražnjoj površini petrozni promiče prijelaz za njihovu obradu od srednjeg uha i nastanku Gradenigo sindrom karakteriziran gnojni otitis media, sijevajuće boli u parijetalni temporo-regije, pareza abducens (opisan u talijanskom liječnika G.Gradenigo 1904), uz ograničenje kretanja oka van.

Jezgra abducens se nalazi u blizini motora, osjetljive načine, tako često uočene njihov zajednički neuspjeh. Dakle, zbog blizine centra supranuklearne pogled paraliza kombinirane očima mogu se vidjeti na desno (lijevo) sa paralizom abdutsensa istoj strani.

Studija funkciji očnih mišića

Sve funkcije istražuju okulomotorni u srednjem položaju glave i pogled na pacijenta neposredno (primarni položaj).

Pozornost se posvećuje širine oka s prorezima na njihovu veličinu. Normalno, gornji kapak ne bi trebao ići na području zjenice. Ako je riječ o tome - ptoza (ili poluptoz).

Za proučavanje funkcije mišića koji podiže gornji kapak (za Burke), pritiskom prsta kožu na čelu grebena se traži da podigne pogled. Ako ste u potrazi jaz očiju raširile, funkcija mišić djelomično sačuvana.

Daljnji pokušaji da se odvrnuti gornji kapak. Ako to ne ispasti, to može ukazivati na potpunu paralizu levator.

Exophthalmometer izvodi pomoću posebnog uređaja (exophthalmometer), koja se određuje vystoyanie očnu jabučicu (egzoftalmus, cndoftalmitis).

Iskosa kut određuje provedbu Hirschberg covertest (CVT). Ogledalo snop svjetlosti usmjerava se u oči pacijenta - svjetlo refleks treba biti simetrično na desnoj i lijevoj učenika, proći kroz gotovo središtu učenik. Ako refleks na jednom oku nije simetrična na drugo, onda imamo posla s iskosa (strabizam).

Veličina odstupanja se određuje prema shemi:
- oznaka"+" označava ezotropija (intropiya);
- oznaka"-" označava egzotropija (egzotropija);

- "1 ili 1" - vertikalna strabizam.

Pokrivanje pravo, lijevo oko, a zatim izvadite dlan (covertest), utvrditi odstupanje od desne i lijeve očima.

Snimanje se vrši na sljedeći način:
- djevice. = 10 (kut desne i lijeve oči su jednaki), OD = OS;
- djevice. = -15-20 (s nejednakim kutevima). Oftalmodinamika istražuju shema Ebert.

Proučavamo izravan i prijateljski reakcije učenika u svjetlu: liječnika rukom koja pokriva pacijenta oka (zjenicu oka širi pokriven gore), onda ga otvori (učenik otvori oči sužavanje) - izravan odgovor na svjetlo. U isto vrijeme skreće pozornost na ponašanje drugog učenika. Reakcije drugog oka učenik podudara s reakcijskom se otvara oka (prijateljski reakcija). Nedostatak prijateljski odgovor na svjetlo ukazuje na neuspjeh parasimpatički vlakana u uzdužnom zrake.

Provjera ako je reakcija zjenice na konvergenciju. Da biste to učinili, pacijent je pozvan pogledati neurološki čekić, gurnula na 50-60 cm Hammer polako dolazi na nos pacijenta. Inače, približavanje osi zjenice (konvergencije) s istovremenim suženja učenicima. Najveći zjenice Suženje nastaje na udaljenosti od 10-15 cm. Nedostatak odgovora na približavanje rekao uzdužni fasciculus lezija.

Su istraživali smještaj učenik reakcije (provjeriti na jedno oko, a drugi je zatvoren). Normalno označena sužavanje učenika u razmatranju predmeta u blizini i proširenje - kad pogledate u daljinu.

Istražujemo reakcije učenika na bol. Kada stimulacija bol bilo kojeg dijela tijela označen na strani midrijaza boli (Parreau simptoma). Nedostatak učenik dilatacija boli govori o porazu simpatičkog inervacije učenika.

Centralna paraliza očnih mišića javljaju u lezijama kortikonuklearnyh trakta su rijetke zbog bilateralnog inervacije jezgre na okulomotorni živac. Kada središnji paraliza (pareza) je pogled paraliza, tj sužavanje, ograničavajući polje dalekozora vida.

Centralna paraliza imaju 2 mogućnosti:
1) zahvaća oba oka;

2) 2 ili 4 mišića (sinergisti) su u stanju grč, te njihove antagoniste - u stanju opuštanja (atoničke).

Oči su uvijek „uključen lezije.” Ako patnja i piramidalna put, a onda se okrenuo oči da se usredotočite, ali „iz hemiplegia”.

Slijedeći primjeri poremećaja povezanih kretanja oka:
- supranuklearna paraliza pogled pravo: 1), oči su okretati vlevo- 2) prisilno zakretanje glave (tortikollis) vlevo- 3) kretanje vodoravno otsutstvuyut- 4) vertikalno gibanje u cijelosti;

- supranuklearna paraliza pogled lijevo: 1), oči su uključeni vpravo- 2) prisiljena zakretanje glave vpravo- 3) kretanje vodoravno otsutstvuyut- 4) okomite kretanja u cijelosti;

- supranukleamu pogled paraliza se: 1) spuštena pogleda si- 2) glavu si- 3) horizontalno kretanje u punom obeme- 4) bez vertikalnog gibanja.

Periferna paraliza očnih mišića, bez obzira na razloge koji ih uzrokuju, dovesti do razvoja strabizma (strabism). strabizam s druge strane, to je polyetiological bolest uzrokovana ne samo paralize očnih mišića. Stoga bi bilo ispravnije napisati u formuliranju dijagnozu: konvergentan (divergentni vertikalno), strabizam, paralizu pojedinih mišića (ne paralitički strabizam, kao što je bio običaj prije).

Iskosa kut prije nego se razvije atrofija, hipertrofija drugih mišića u pravilu ne izražava. Jedini prigovor o ranim fazama diplopija (dvoslike), što se objašnjava činjenicom da je u strabizma zrake svjetlosti oduševiti asimetrična, nespojivih, područja mrežnicu. Diplopija može uzrokovati pogoršanje općeg stanja zdravlja - vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

Pacijent nosi s diplopija, škiljeći na jedno oko, odbacujući glavu u smjeru gdje je manje ghosting. Diplopija obično slavi za kratko vrijeme, tijelo pomaže nositi se s njom - potisnuli slike (obično škilji) oka na razini moždane kore.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan