Angine srčane bolesti, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Daljnji tijek bolesti razvija se vrlo često i njihova anatomska gubitke koronaroskleroza (atheromatosis od koronarnih arterija) koje je dobro poznati prvi autor opisuje bolest kao „kalcifikacije koronarnih arterija.” Tako, nedovoljna biti opravdan dio izlaganje angina od aterosklerozne lezije srca, i ranoj fazi bolesti ispravno pripisati neurogene funkcionalne bolesti krvožilnog sustava. GF Lang opisuje angine pektoris u „Bolesti nevrogumoralnogo regulira krvni cirkulaciju stroj”, i ateroskleroze koronarnih arterija, u poglavlju „Bolesti krvnih žila,” - ali blizak odnos funkcionalnih poremećaja koronarne cirkulacije s organskim lezijama arterija srca čini razumnu opis i tvori jedan bolesti.

Ova bolest je ponekad popularno nazivaju „angina pektoris” prvi je opisao britanski liječnik W. Geberdenom u 1768. Prema nekim izvješćima, muškarci angine razvija u 3-4 puta češće nego žene.

Angina se razvija kao posljedica akutne koronarne insuficijencije opskrbe krvlju, odnosno neusklađenost između protok krvi do srca, i njegova potreba za njom. Kao rezultat cirkulacijskih poremećaja srčanog mišića mogu razviti ishemije miokarda - iskrvarenja dio srca mišićnog tkiva koji, zauzvrat, izaziva metaboličke poremećaje u miokardu i pridonosi znatnom akumulacijom metaboličkih proizvoda u njemu.

Najčešći uzroci angine su sljedeći čimbenici:

• aterosklerozu koronarnih arterija;
• povrede krvnog tlaka;
• zarazne i infektivnih lezija (-alergijske manje češće).

bol u prsima kod angine karakterizira činjenica da je vrijeme njegove pojave i remisija jasno izražena. Nadalje, bolne senzacije nastaju, u pravilu, u određenim uvjetima, okolnostima - tijekom hodanja, osobito ubrzavanja kretanja, kad penjanje na brdo, oštro suprotan vjetar, kao i druge značajne fizičke napore i / ili emocionalni stres materijal. S kontinuiranog povećanja ili fizičkog napora, stresa i boli povećava i opuštanje bol jenjava i nestaju u roku od nekoliko minuta. Trajanje napadaja obično je 1-15 min. Stenokardicheskie bol povuku brzo, a prestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Međutim, ponekad može doći do epizode koja se protežu od 30 minuta do 1 sat. Takvi napadi u nekim slučajevima dovesti do infarkta miokarda. Dakle, ako je angina napad traje 20-30 minuta ili promatrati povećanu učestalost ili povećanu napada angine u bliskoj budućnosti (unutar jednog dana) treba provesti elektrokardiografskih ispit. Nakon toga, pacijent bi trebao biti pod stalnim liječničkim nadzorom, odnosno potrebna hospitalizacija.

Angina se možda neće pojaviti za dugo vremena, ili se mogu javiti češće. U bolesnika s dugogodišnjim iskustvom bolesti su u opasnosti od Cardiosclerosis, nastanka srčanih aritmija, kao i pojave simptoma zatajivanja srca.

Postoji niz preporuka, usklađenost s kojima mogu pomoći premjestiti ili izbjeći napadom.

1. Tijekom napada treba mirno, najbolje je sjesti i staviti pod nitroglicerina tableta jezik 1 na kocka šećera ili validol tableta. U nedostatku učinka lijeka mora se uzeti ponovo nakon 2 do 3 minute. Kao sedativ najbolje uzeti 30-40 kapi korvalola (valokordin).
2. Kao prevenciju moždanog udara potrebne kako bi se izbjegle teške fizički i emocionalni stres.
3. Jednako je važno tretman oportunističkih bolesti, prevencija ateroskleroze i m. P.
4. Uzmi nitroglicerin u prisustvu simptoma stresa koji može izazvati napadaj angine pektoris. Osim nitroglicerina, puštanja krvi akutnih napada angine manifestacije, ali koji imaju kratko vrijeme trajanja djelovanja koje treba poduzeti dugo djelujući lijekovi (nitromazin, nitrosorbid, Trinitrolong et al.). Ovi lijekovi se uzimaju tijekom definiranog od strane liječnika, a kada se stabilizira pacijent, tj dugotrajne napadaje odsutnosti, na primjer da opterećenjima, pa vožnja. P.

Simptomi i znakovi srčanog angina

Valja napomenuti da su naglašene osobine angina - paroksizmalne priroda boli, jasan odnos između pojave boli u prsima i fizičkih (i emocionalnim) tereta, kao i brzo olakšanje od boli nitroglicerina - dovoljno osnove za dijagnozu i razgraničenja ove bolesti od koje druge boli senzacija u srcu i prsima, povezana s drugim uzrocima.

Video: Hipertenzija se može liječiti - srčane simptome angine

Važno je zapamtiti da nije svaka bol u prsima je znak angine.

Bol u srcu, u odnosu na druge uzroke, ali ne i od angine, često u kombinaciji pod generičkim pojmom „lažna angina.” Takve manifestacije pojavljuju u drugim bolestima kao što su kardiovaskularne (npr, oštećenja srca, aoritis, itd ..).

srce boli kod angine može trajati više sati ili čak dana. Ponekad pacijenti osjećaju munja prodoran bol koji je smješten na vrhu srca. Korištenje nitroglicerina u takvim slučajevima ne radi. Olakšanje pacijent obično dolazi pod uticajem sedative (anksiolitik) i analgetika. Treba napomenuti da kada neuralgija duž interkostalnog bol živaca bodova palpated.

Slika manifestacije bolesti mogu nadopuniti sljedeće značajke koje nisu nužno u pratnji angina:

• lokaliziran bol retrosternal područje, dovoljno tipichno- bol se može dati u vratu, čeljusti, zubi, ruke (obično lijeva), ramenog obruča i lopatica (obično lijeva);
• To je drobljenje, cijeđenje, gori manje prirodu boli;
• u isto vrijeme s nastup bolesti primijetio povećanje krvnog tlaka, osjećaj poremećaja u srcu.

Ove značajke obilježavaju takozvani angina, koji nastaje kao posljedica stresa. Treba napomenuti da pacijenti često ne usredotočiti na niz tipičnih simptoma angine, sugerirajući da te pojave ne odnose na srce, i nije ih prijaviti sa svojim liječnikom, koji može ometati dijagnozu.

Za razliku od angine angine napona ostatak se ne odnose na fizičku aktivnost i javljaju češće noću. Međutim, ostatak od manifestacija ove dvije vrste bolesti su vrlo slični. Ostatak napada angine često popraćena osjećajem nedostatka zraka, gušenja.

Novi-napad angine se može pojaviti u jednom od tri smjera: ići stabilne angine, infarkta miokarda za razvoj ili nestati.

Većina pacijenata s anginom postoji stabilan oblik bolesti, to je izraz učestalosti i ozbiljnosti napada ostaje približno isti za duže vrijeme, napada javljaju pod sličnim uvjetima i povuku u mirovanju, kao i prilikom uzimanja nitroglicerin.

Ovisno o intenzitetu manifestacije bolesti su četiri funkcionalna klasa stabilne angine.

• Ja funkcionalna klasa - Bolesnici s rijetkim angina, javlja se samo pod utjecajem pretjeranog vježbanja.
• Funkcionalna klasa II - Pacijenti koji imaju anginu povezane s tradicionalnim fizičkim aktivnostima.
• funkcionalnih klasa III - Napadi se javljaju kada malih kućanskih opterećenja.
• Funkcionalna klase IV - Napadi se javljaju u bolesnika s minimalne fizičke aktivnosti, pa čak i u njegovoj odsutnosti.

Angina može se smatrati stabilna ako se simptomi za nekoliko tjedana bez značajnog pogoršanja dogoditi. U pravilu, stabilna angina povezana je s povećanim zahtjev miokarda kisikom.

Ponekad, na pozadini stabilne angine mogu razviti asimptomatski ( „tihi” bezbolno) ishemije, koja nije popraćena boli i neki nemir. Takav patologija se može otkriti samo pomoću posebnog studijskog - elektrokardiogram i nekim drugim metodama.

Angina u živo obliku javlja češće u muškaraca starijih od 40 godina, kada se obično nalaze i koronaroskleroza.

Napadaji jednostavno angina (angina pektoris), nekomplicirane akutne nekrozu srčanog mišića obično javljaju tijekom hodanja ili drugog fizičkog napora, tzv ambulantni angine ili truda angine, a drugi put, karakteriziran visokim zahtjevima na srčani optok, kao što su, na primjer s valovima.

Klasični opis „angine pektoris» (angina pektoris) (od Ango-iscijediti) dan je u XVIII stoljeću.

Čim pacijent prestane bol prestane. Osim tih znakova pacijenta osjeća savršeno zdrav. Ponekad bol lokaliziran na vrhu, ponekad u sredini ili na dnu prsne kosti i češće lijevo od prsne kosti. Radijalna impuls u trenutku oduzimanja nije promijenilo, bolest nema nikakve veze sa otežano disanje. "

Sve ove značajke su izuzetno vrijedne za karakterizaciju jednostavne (ambulantno) angine pektoris. Napad bol nastaje zbog fizičkog stresa, mentalne stimulacije, hladno poslijepodne, reljef daje potpuni odmor, nitroglicerin, i tako dalje. D.

U kritično bolesnih pacijenata s naprednim aterosklerotični cardiosclerosis jednostavnog napada angine se može pojaviti u kasnom stanju, u kojima pacijenti leže u krevetu - odmor angine.

Izraženo bolni napadi mogu biti umetnute, s osjećajem utrnulosti ili trnci u prstima lijeve ruke, s neodređenim bolovima u lijevom ramenu i vratu s lijeve strane i t. D., gdje otkriven u istrazi kožne zone preosjetljivosti odnosno VIII vrata maternice i pet gornji prsišta segmente ( hiperestezije zona).

U srcu angina je neslaganje između dotok krvi u srčani mišić i potrebe za krvlju, povećao tijekom fizičke vježbe, probavu, kada. povećava otpornost lijeve klijetke periferne vaskularne spazam i t. d. koronarnog žila zbog neukrotive skleroza, i što je najvažnije, poremećena regulacija neuro-vegetativnih ne proširi na povišenim pravilno zahtjeva kislorode- miokarda nedovoljno za uporabu krovyu- rezultat ishemijske ili anoksično, bol tijela, nije osjetljiva na mehaničke traume, ali susret specifičan osjećaj boli u adekvatan do iritacije u vidu poremećenog metabolizma mišićnog th tkivo. Indikativni često se provodi s prekidima angine analognim hromotoy- na koncu, zbog oštrog vazospazma anatomski pogođene posude donjih ekstremiteta, iznenada doći hodajući bolne grčevi u nogama ili ukočenost u prvom, woodiness nogu i stopala, zahtijevaju vrlo kompletan „odmorišta, nakon čega slijedi cirkulacija je dovoljna i opet bol odmah splasne. Karakteristično, kad hoda polako može doći poznat uređaj, a nakon niza prisilnog zaustavljanja zbog bolova pacijent svibanj morati pomaknuti daleko svobodnee- očito distonične faktor smanjuje zbog vazodilatoma tvari proizvedenih u mišiće, i što je najvažnije, kroz uspostavu živčanog propisa. Angina pektoris i zvao se „povremena hromost od srca» (klaudikacije cordis). Najveći značaj u nastanku angine treba dati do povrede koronarnu cirkulaciju zbog promjena u kortikalne aktivnosti i refleksnih utjecajima raznih unutarnjih organa. Promjene u aktivnosti, često sklerotične koronarne žile su također u središtu iritacije, abnormalno izvora signala dodijeljen moždane kore. U vrijeme napada angine uočenoj znakovi iritacije vegetativnih subthalamic centara prethodno smatra karakterističnom uglavnom za funkcionalnu angine ( „nervnog žaba”), kao što su „emitira tekućeg spastic inkontinencije, urgentne prema dnu, porast krvnog tlaka” i „oštar hiperalgeziju obuhvaća prethodno srčane regije ".

Ponavljanje napada angine doprinosi zaostale, reakcije u tragovima u cerebralnom korteksu i koronarnih srčanih žila.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza od srčane angine

Dijagnosticirati anginu motiviran koronaroskleroza se uzeti u obzir u svim slučajevima gdje postoji svibanj biti pacijenata s aterosklerozom, posebno, koronaroskleroza, a najmanje se nosi sliku tipičnog boli, čak i bez iznenadne jake bolove s tipičnim zračenja. Najviše uvjerljiv za dijagnozu angine nije moć boli, a ne klasični strah od smrti (angor), a pojava osjećaja, čak i ako je malo tipično hodanje, fizički rad i nestanak punog odmora ili nitroglicerina. Snaga boli, kao što je rekao, to je minimalni vrijednosnoj osjeti mogu biti u rasponu od visoke težine u srcu, drobljenje kliješta za opskurnog kompresija, utrnulost prsima ili lijevo prema vratu ili ramenu joint. Fit je često ograničena obamrlost, neugodan osjećaj ukočenosti u lijevoj ruci u regiji grananja medijalnog živca.

Nedavno, pokušavajući da se objektivno osnova za dijagnozu stenokardicheskie napada, potrošnja kod pacijenata doziran fizičkog opterećenja i na otmechaya- uklonjen u ovom trenutku elektrokardiogram pomaka interval S-T, odsutan, ako je opterećenje srca zdrava (bez metoda, međutim, nesporno vrijednosti).

Diagnoststirovav stenokardicheskie priroda boli, i dalje bi trebao utvrditi je li pacijent doista koronaroskleroza ili bol slično podrijetlo nije povezan s koronarosklorozom.

To su:

1. Reflex angine vagalna podrijetlo u porazu od trbušnih organa, naročito kod dijafragme kila u bjelina oesophageus, kada gryzheobrazno ispupčen u prsima srčani dijela želuca iritira prolazi pored vagus nerve refleks početka. Visoko postavljena peptički ulkus ili rak želuca kardija također može biti popraćena refleksna angine pektoris, koji se uklanja nakon uklanjanja ili mobilizaciju srčanog dijela želuca. Žučni mjehur upala, jetrena kolike mogu također biti popraćena angine i kolecistektomija operacija može dovesti do prestanka tih ogleda boli već godinama. Očito, bilo koje druge šuplje abdominalnih organa, posebice želuca i crijeva, mogu biti njegova pretjerana napetost izvor vagalna refleks na koronarnu cirkulaciju. Dakle, Botkin opisuje slučaj iznenadne smrti, očito, to podrijetlo, bila uzrokovana pretjerano rastezanje želuca s palačinkama. Međutim, obično u ovoj vrsti pacijenata, kao što su u kolelitijaza u pretilih starijih osoba, ispravno sumnje na postojanje i vodeću ulogu koronaroskleroza povrede regulacije neurovaskularnoga.
2. Angina pektoris hemodinamski-ishemijska zbog neadekvatne isporuke srca kisikom s neizmjenjenom koronarnih žila zbog malog volumena sistolički, nedovoljnog tlaka u početnom dijelu aorte, kisika siromaštva u krvi kod naglog anemije u trovanje osvjetljava plin i tako dalje. D. Dakle, čak i kod mladih bolesnika oštar reumatskih aorte stenoza, teške napada angine uzrokovane nedovoljnim krvnog tlaka u sinusima Valsalvina, i stoga nedovoljno krvi navodnjavanje ni Promjena koronarnih arterija, što više dramatično preuveličana u aorte srčanom manom zahtijeva više kisika. Aortalni ventil, kao i, iako rjeđe, što je rezultiralo angine pektoris zbog previše naglim promjenama tlaka u arterijskom sustavu, ne pružaju stalnu opskrbu srčanog mišića krvlju. Pretjerano tahikardija, npr, tahikardija, paroksizmalne tahikardije, kada kriza Basedow bolest, također može poremetiti dotok krvi u ishemijskim miokarda i izazvati bol. U anemije, kao u malignim anemije s niskim brojem hemoglobina (približno 20% ili manje), bolnih napada jednako mogu biti povezani s nedovoljnom kisika miokarda, sastava krvi sa poboljšanim napadima obustavljen. Akutni gubitak krvi također može uzrokovati bol stenokardicheskie karakter. Sažeti od nedostatka krvi isporučene srca, na primjer, oporavlja od teške infekcije u prvih koraka u odjelu ili u pacijentu s hipoglikemijsko šoka može biti popraćeno bol u ishemijskog srca. Naravno, ne bi trebalo biti više vjerojatno da će misliti na skleroze koronarnih arterija. Dakle, u bolesnika s opasan anemija, osobito u starijih ljudi sa simptomima, vjerojatno anemične angina, kao i kod dijabetičara, kada se čini da samo hipoglikemijsko angina je često teško koronaroskleroza. Kod reumatoidnog artritisa aorte i bolesti ventila može biti i reumatoidni coronaritis t n. D.

Stenokardicheskie bol može nastati zbog snažno razvijenu hipertenziju kod akutne nefritis, kada srčani mišić ne nositi s iznenadnim prepreku nastao kada je često smanjen protok krvi kroz koronarne arterije, kao i intravenskim prekomjernu dozu adrenalina daje.

Pretjerana tjelesna aktivnost uz zdravo srce je manje vjerojatno da će izazvati angina, otežano disanje kao i povećanje snage prestati raditi ranije nego u miokardu pogođen nedostatkom krovi- značajnim povećanjem srca u tim uvjetima može uzrokovati bol u srcu, navodno, zbog rastezanja perikarda.

Dobiveni kronični nefritis, a još više u hipertenzija angine neurogene karakter, ali obično u kombinaciji s koronaroskleroza. Takozvani duhan angine i funkcionalan karakter, ali je često u kombinaciji s koronaroskleroza i vodi do njega. Angina je potrebno, a zatim, za razliku od boli drugog podrijetla u srcu, u grudima, ne ovise o ishemije miokarda.

Aortalgiya na syphilitic aoritis naznačen nije točno stalnu bol, uglavnom preko ručice prsne kosti nisu vezane za hodanje, nije se rješava nitroglicerina sama objašnjava sudjelovanje u upalnim procesom živčanih elemenata vanjske ljuske od aorte i okolnog tkiva. S posebnim karakterom jasno je bol u gornjem dijelu prsnog koša je otkrivena u klinički značajnih meshetchatyh aneurizme s periaortitom. Aortalgiyu praktički je teško razlikovati od stenokardicheskie boli uzrokovane na syphilitic aoritis specifičnim lezije ušća koronarnih žila ili komplikacija uobičajen koronaroskleroza.

Bolovi tijekom akutne perikarditis ste znojni povezana s prekomjernim dilatacije perikarda u više od pratećih funkcija. Kada zagušenja perikarda tekućine pod visokim tlakom može se očito stisnuo i koronarne arterije s cirkulacijom krvi u njemu.

Patogeneza boli u srcu za vrijeme akutne miokarditis je nejasno. Možda oni su uzrokovane srčanom ili porerastyazheniya obrazovanja dramatično utjecati miokarda poremećen metabolizam proizvode slične onima događa u ishemijskom srčanom mišiću.

Bol u srcu može biti manifestacija susjednih organa. Takva retrosternal bol tijekom paramediastinalnom upala pluća, ponekad teče disfagija, različite vrijednosti učenika i t. Etc.- bol u ramenu s utjecajem razbijanje dišnog čin, na diafragmatite- bol u lijevoj bradavici kada interkostalna neuralgija, fibrozitisa, miozitis, giht depoziti, napukao rebra, osteomijelitis, periostitisu, s bolnim grčevima u dijafragmu, tzv neuropatija frenokardiya ili visokom položaju dijafragme, pogotovo u žena tijekom menopauze.

U ovoj skupini bolesti često je u prvom planu lokalizacija boli u bradavicama i kože bol u istoj regiji, iako to mogu biti bolne i tipična angina pektoris različite jačine.

Angina pektoris često pomiješana konačno s srčane astme, iako u klasičnom manifestacije tih sindroma nemaju gotovo ništa zajedničko, no, oni su ujedinjeni u velikoj mjeri zajednički patogenezi i, u nekim slučajevima može biti jedan te isti pacijent istodobno ili kombinirano ili naizmjence.

Naravno i prognoza srčani angine

Angina, unatoč teškim i subjektivnih osjećaja straha od neposredne smrti, doživjeli od strane pacijenta, obično završava veselo. Međutim, pokazalo se, napadi imaju tendenciju da se ponovi, postupno stvarati u chastote- npr prvih 1-2 puta godišnje, onda je mjesec dana i na kraju, gotovo svakodnevno. Ne teški napadi, omogućujući slobodno kretanje pacijenta na znatnoj udaljenosti, može se vidjeti već desetljećima. Samo povremeno bol napadi nestati godina i već dugi niz godina, što je obično slučaj, ako pacijent nije u stanju usporiti prekomjernu težinu i postupno trenirati u fizičku aktivnost, prestanak pušenja, itd. D.

Međutim, sljedeći napad angine mogu biti fatalne, u pratnji srčanog udara. Ostatak angine, t. E. nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, prognostički teži od angine, budući da je potonji pokazuje veću sigurnost koronarnih cirkulaciju.

progresivna angine

Progresivna angine, naznačen time, što je frekvencija i ozbiljnosti napadaja postupno (ponekad vrlo brzo) povećava, napada javljaju u uvjetima koji nisu bili ranije promatranih tj bolesti od funkcionalne klase III prelazi u III-IV. Ovaj oblik bolesti najčešće razvija kao posljedica pukotine ili rupture ateroskelrotičnog plaka, te potom stvaranjem tromba.

Ponekad postoji spontana (varijanta, vazospastičkih) angine ili Prinzmetalova angina, koji se odlikuje spontane napade, odnosno napadi često se javljaju u mirovanju, a ne pod utjecajem stresa.

Bolesnici s ovim oblikom angina obično se izražava bez aterosklerotskih lezija i dotok krvi u pogoršanja srčanog mišića nastaje uslijed spazma koronarnih arterija. Kada spontano angina uzrok ishemija - iskrvarenja dio srca mišićnog tkiva - nije povećanje potrebu miokarda za kisikom, što se manifestira zbog bilo okolnosti (stres) i značajno smanjenje dostave.

Varijanta angina je tzv sindroma «X» (mikrovaskularne angina). U ovoj bolesti pacijent ima tipične simptome angine, ali nema označene sužavanje koronarnih arterija, koja je otkrivena kao posljedica koronarne angiografije.

Prevencija i liječenje srca angina

Angine pacijenti prvo mora smanjiti fizičku aktivnost, izbjegavajte kretanje u popodnevnim satima, kada je svaki poticaj osobito lako uzrokuje bol napad, ne bi trebao imati čvrsto noću, zbog promjene u središnjem regulacije i dominaciju vagus živac, može pogoršati koronarni protok krvi. Pacijent bi trebali izbjegavati nemir i druge uvjete koje uzrokuju prethodno angine.

Liječnik bi trebao biti konzultirani detaljno s dnevnog pacijenta dana, njegova tereta, dati savjet o mogućim prekidima u radu, manje žurbe, više mirni u svom radu i životu. Promjena načina može spriječiti napadaje, na primjer, uvođenje sata odmora u popodnevnim satima, s osjetljivošću na hladno-toplom krevetu prije spavanja, pružajući dodatni sat noćni odmor, profilaktička nitroglicerina prije izlaska iz kuće, i tako dalje ..

Kada nervnoreflektornoy pektoris treba nastojati da smanjenje osjetljivosti aparata nadražena receptora, na primjer, za liječenje bolesti žučnog mjehura kod angine pektoris žučne-mokraćnog mjehura refleksna podrijetla.

Pušenje je strogo zabranjeno zbog Često visoku osjetljivost bolesnika na većini manjih doza nikotina.

Važno je istodobno poticati pacijenta da ukazuju na nepostojanje promjene srčanog mišića, što je uglavnom slučaj u ranim razdobljima bolesti, o reverzibilnosti funkcionalnih poremećaja vaskularne aktivnosti. Kada izuzetno sjedilački način života, osobito u mlađih bolesnika s kompletna svakako korisno, kao što je već spomenuto, način kretanja kada više snage je oskudna.

Toplina u bilo koje vrste: vruće kupke stopala, šake, čak i jedan uron lijeva ruka u šalicu s vrućom vodom, vezanosti za grijanje jastučić za ruku prema srcu, može spriječiti pokretanje napada ili ublažavanje boli.

Od klasičnih lijekova je nitroglicerin, koji je za brzo djelovanje treba uzeti u 1% -tnom otopinom alkohola (recept № 41) 1-2 kapi na jeziku, bolje sahara- komad sa sluznice usne šupljine u alkoholnoj otopini nitroglicerina se apsorbira brže nego u želucu , Važan uvjet je lijek na početku napada. Nitroglicerin se prenosi uglavnom zadovoljavajuća, ali neki pacijenti imaju bolne glavobolje i osjećaj težine u glavi, zašto se nerado pribjegavaju ovim učinkovitim sredstvima. Strana neugodna pojava češće uzrokuje amil nitrit, 2-5 kapi koje kada se udiše i dati brzi učinak. Pacijent mora uvijek nositi nitroglicerin u obliku kapi ili tablete, a koja ima psihoterapijske učinke. Valja napomenuti da su tablete imaju manje brz učinak.

Ako u vrijeme napada na strane nije nitroglicerin, potrebno je koristiti vruću vodu, stavite senf za telad, u srce. U svim slučajevima, važno je uvjeriti pacijenta, dati mu nekoliko kapi validol (recept broj 229), koji pomaže mnogim pacijentima s anginom, valerijane tinktura i tako dalje. D.

Duže izlaganje daje spremnika natrijevog nitrita (43) recept № eyfillin (recept № 44) papaverin u kombinaciji (za smirivanje djelovanja) TMB djeluje kao vazodilatator i način (recept № 49).

Poznato mogu imati koristi od fizičkih sredstava terapija koje djeluju na reaktivnosti perifernog vaskularnog i refleks na koronarnu cirkulaciju, na primjer, darsonvalization opća ili srce, dijatermija i ionogalvanizatsiya vratne simpatičkog ganglija, zračenjem žive kvarc lampa u dozama eriteme (pažljivo!) Ukupna klorovodične voda -hvoynye kupka (u blažim slučajevima). Više ozbiljno bolestan fizioterapiju i hidroterapiju kao kršenje potpuni mir kontraindicirani.

U posebno uporni bol ili autonomne živce lezije extracardiac prikazan paravertebral injekcijska otopina ili Novocainom alkohola u simpatički lanac ili čvorova vodljivi bolnih senzacija iz srca. Pokušali smo da se prijave i kirurško liječenje, osobito na srcu šivanja vaskularnog transplantata tkiva bogatih prsni mišić ili žlijezda, računajući doći nicanje novih krvnih žila srca i njegove opskrbe krvlju zbog tih tkiva (neovaskularizacije srca).

I dugog djelovanja nitrati, za liječenje angine primjenjuje pojedinačno bira kombinacije antihipertenziva (beta-blokatori, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici), sredstva protiv trombocita (acetilsalicilnu kiselinu) pripravaka, statinima.

U nekim slučajevima, kirurgija je potrebno - operaciju ugradnje srčane premosnice ili balonska angioplastika i stentiranje od koronarnih arterija.

presađivanja premosnice koronarnih arterija To je nametnuti zaobići šant između aorte i koronarne arterije, kroz koje krv zaobilazi aterosklerotskog stranice. Tako kao skretnica viriti autotransplantanata - pacijenta vlastite vene i arterije, u kojima se preferira jedan od smatra shunt retrosternal arterija, jest to mammaro-koronarne premosnice na. Također se može koristiti za zaobići vene na nogama.

Nadalje provodi stentova, to jest implantacija Posebna konstrukcija - stenta jer bez ove operacije je da se poveća nedjelotvornim arteriju. U nekim slučajevima stent prethodno obložene s posebnim lijekovima - citostaticima.

Potreba za kirurško liječenje određuje liječnik individualno nakon posebna istraživanja je koronarna angiografija (koronarna angiografija). Međutim, to je prilično kompliciran anketa metoda koja se koristi u posebnim slučajevima. Osnovna metoda ispitivanja zbog sumnje angine elektrokardiogram je da je za precizniju dijagnozu može biti izvedena u mirovanju i nakon vježbanja.

Elektrokardiografski ispitivanje se koristi za određivanje električne impulse srca, koji ukazuju na prisutnost ili odsutnost ishemije (nedostatak dotoka krvi bilo koji dio srca mišićnog tkiva), a također ima i rada srca, uključujući poremećaje, kao i neke druge osobine.

Ideja o stupnju opskrbe krvlju pojedinih područja mišićno tkivo srca moguće je dobiti različite koncentracije tvari ili izostanak iste u određenim dijelovima srca.

Još jedan način za otkrivanje vaskularnih promjena, koje se često naziva „zlatni standard” za dijagnozu angine - angiogram (koronarografiju).

Video: Hipertenzija je izlječiva - Što je angina srce

Kako bi izbjegli posljedice stenokordii, vrlo je važno kako bi se spriječilo bolesti.

Prioritetne akcije prevencije angine uključuju:

• umjerena fizička aktivnost;
• uravnotežene prehrane;
• Kontrola tjelesne težine;
• prestanak pušenja i konzumiranja alkohola.

Masaža u srčane angine

Indikacije: angine, rehabilitaciju nakon infarkta miokarda.

Pacijent leži na trbuhu. Masaža leđa i vratne mišiće uključuju milovati, rastezanje, vibracija. Prvo, izvođenje masaže zone susjedstvu vratne i prsne kralježnice. Korištenje planarni tehnike milovati, trljanje s prstima u kružnim pravcima, pritisak, klizna, jednostavno neprekidni vibracije. Zatim, moždani udar i trituriranje međurebreni prostor. Zatim obavljati milovati, trljanje i gnječenje lijevom ramenu i lijevom ramenu.

Pacijent je uključen spinu- ispod struka, ispod koljena i ispod vrata zatvaraju valjaka. Grudi kompresije izvode milovati i trljanje na srce, prsne kosti i lijeve obalnog luka. Zatim nanesite svijetlo prijem neprekidni vibracije na prsima. Nastavite masirati trbuh: izvođenje milovati, trljanje, gnječenje mišića trbušne mišiće. Tada bi opći masažu gornje i donje ekstremitete. Trajanje masaže - 15-20 minuta.