Infekcije citomegalovirusom, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Sindrom, koji je sličan, ali ne infektivne mononukleoze teškog faringitis - uobičajena pojava. Teški fokalne bolesti, uključujući retinitis, mogu se pojaviti u bolesnika zaraženih HIV-om, a povremeno u primaoca organa i drugih pacijenata zadovoljavajućeg imuniteta. Laboratorijske dijagnostike, prikladan za teške bolesti mogu uključivati, kulture serološku analizu, biopsija ili identificiranje nukleinske kiseline ili antigen. Ganciklovir i drugih antivirusnih lijekova koji se koriste za liječenje teške bolesti, osobito retinitis.

Uzroci infekcije citomegalovirusom

Citomegalovirus (humani herpes virus tipa 5) prenosi preko krvi ili drugih bioloških tekućina kao transplantiranih organa kod transplantacija. Infekcija može steći prijenosa ili pri porodu. Prevalencija raste s vozrastom- u 60-90% odraslih osoba ima simptome CMV infekcije ranije prenesene. Skupine s niskim socio-ekonomskog statusa imaju tendenciju da imaju veću učestalost.

Kongenitalna infekcija može biti asimptomatska ili može uzrokovati spontani pobačaj, slijepoj rođenje ili smrt nakon rođenja. Komplikacije uključuju uznapredovalu bolest jetre ili CNS.

Stečene infekcije su često asimptomatski. Akutna bolest s vrućicom, koji se zove CMV mononukleoza ili hepatitis, može izazvati oštećenje jetre.

Postperfusion sindrom (nakon transfuzije), mogu se razviti nakon 2-4 tjedna nakon transfuziju krvi proizvoda koji sadrže citomegalovirus. To uzrokuje groznicu trajanju 2-3 tjedna i simptome nalik na hepatitis izazvane citomegalovirus.

U imunokompromitiranih bolesnika CMV - glavni uzrok morbiditeta i mortaliteta. Bolest često prati reaktivaciju latentnih virusa. Pluća, gastrointestinalnog trakta ili središnji živčani sustav mogu utjecati. U posljednjoj fazi AIDS citomegalovirus retinitis uzrokuje 40% pacijenata i uzrokuje vidljive uz pomoć posebnih poremećaja opreme mrežnice. Ulcerativne lezije debelog crijeva ili jednjaka (disfagija) mogu pojaviti.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

• Obično klinička procjena.
• Urinokultura u dojenčadi.

Citomegalovirusna infekcija može se sumnja kod zdravih osoba sa sindromom sličnim mononukleoz- imunosustava sa simptomima sindroma šoka, središnjeg živčanog sustava i mrežnice proyavleniyami- i dojenčadi sa sistemskom bolešću.

CMV mononukleoza ponekad mogu razlikovati od odsutnosti infektivne mononukleoze faringitis, negativnih analiza geteroprofilnogo antitijela i serološku analizu. Citomegalovirusna infekcija može se razlikovati od hepatitisa serološkim ispitivanjima za hepatitis.

Serokonverzija može demonstrirati razvoj protutijela na citomegalovirus i ukazuje na nove infekcije. Međutim, mnogi od bolesti uzrokovane virusom, zbog oporavka od latentne infekcije u ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom. Reaktivacija citomegalovirus može dovesti do prisutnosti virusa u mokraći, drugim tjelesnim tekućinama ili tkivima, ali ne mora nužno ukazivati ​​na bolest, ali može biti samo izolacija virusa iz organizma. Stoga, biopsija dokazuje prisutnost odstupanja CMV-inducirani, često je potrebno potvrditi gubitak organa. Kvantitativna otkrivanje u perifernoj krvi CMV antigena ili DNK može biti vrlo korisno, jer je veći ili progresivne krediti citomegalovirus često ukazuju na trenutnu infekciju. Dijagnoza kod djece može se izvršiti na test-kulture urina.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

• Teške bolesti - antivirusnih (npr ganciklovir, valgantsi-klovir, foskarnet, cidofovir)

retinitis. Retinitis uzrokovane citomegalovirus, koje se uglavnom nalaze u AIDS pacijenata tretiranih s antivirusnim sredstvima.

Većina pacijenata primiti indukcijske terapije s ganciklovira ili valganciklovir. Ako indukcija ne više od jednom, treba koristiti drugi lijekovi. Nakon indukcije, pacijenti dobivaju, što je ograničavajući terapije valganciklovir zaustaviti napredak. Ganaciklovir terapija također može koristiti kako bi se spriječilo ponavljanje. Alternativno, možete dati sa ili bez foskarnet ganciklovira. Foskarnet se koristiti i za indukciju. Štetni učinci intravenozno foskarneta su značajne i uključuju nefrotoksičnost, simptomatski gipokaltsimiyu, hypomagnesemia, HIPERFOSFATEMIJA, hipokalemija i učinke na središnji živčani sustav. Kombinirana terapija s ganciklovira i foskarnet, te povećava učinkovitost i nuspojave.

Terapija uključuje cidofovir 5 mg / kg intravenozno jednom tjedno (indukcija) tijekom 2 tjedna, uz istu dozu svaka dva tjedna za kontrolu. Učinkovitost je ista kao u slučaju ganciklovira ili foskarnet. Značajne nuspojave, uključujući zatajenje bubrega, ograničiti korištenje cidofovir. Ovaj lijek može uzrokovati upalu šarenice ili očnog tlaka hipotenzije. Potencijal za otoksičnost mogu se smanjiti ako se daju probcnccid i pred-hidratacija sa svakom dozom. Međutim, nuspojave probenecid, uključujući osip, glavobolje i groznice, mogu biti dovoljno da ga ne koriste značajna.

Uvođenje ganciklovir implantata u oči može se koristiti za produljenog liječenja u nekih bolesnika. Intraokularne injekcije u staklastom tijelu ponekad provode, posebno u slučaju da drugi utjecaji uspjelo ili su kontraindicirana (spašavanja terapija). Mogući štetni učinci uključuju injekcijske terapije očne izravnu toksičnost za mrežnice krvarenje u staklovinu regiji, cndoftalmitis, odvajanje retine i nastajanje katarakte.

Čak i pacijenti koji primaju injekcije oka, i pacijentima s implantatima zahtijeva sistemsku terapiju za sprečavanje CMV infekcije u drugom oku i tkiva koje se nalaze izvan oka. Na kraju se podešavanje količine CD4 + > 200 stanica / ml sa sistemskom terapijom retrovirusa treba spriječiti potrebu za očne implantata i kemoprevenciju.

Ostalo citomegalovirus infekcija. Pripreme protiv citomegalovirus koristi za liječenje teške bolesti, a ne retinitis, ali su dosljedno manje učinkovit nego kad retinitis. Ganaciklovir plus Imunoglobulin se koristi za liječenje citomegalovirus upala pluća u primatelji transplantacije koštane srži.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

Sprječavanje CMV bolesti s potrebom čvrstog transplantacije organa ili hematogeni stanica zbog opasnosti od takvog stanja. Rabljeni lijekovi uključuju ganciklovir, valganciklovir i valaciklovir.