Kuga: znakovi, simptomi, uzroci, liječenje, prevencija

Simptomi - ili teške upale pluća ili teške limfadenopatija vrućine, često napreduje do sepse. Dijagnoza je klinička i epidemiološka potvrdio sjetvu i serološku analizu. Tretman - streptomicina ili doksiciklin.

Od Yersinia (bivši Pasteurella) pestis je kratak bacil koji se često pokazuje bipolarno bojenje (posebno Giemsinom bojenja), podsjeća na sigurnost pin.

Kuga se javlja prvenstveno u divljih glodavaca i prenose od glodavaca na čovjeka po ugriza zaražene buhe. Prijenos od čovjeka za čovjeka nastaje ako inhaliranog aerosola put proizvesti bolesnika upale pluća (primarna plućna kuge), koji su vrlo zarazna. U endemskim područjima u SAD-u nekoliko slučajeva može biti zbog na kućne ljubimce, osobito mačke. Prijenos može biti od mačaka s buha ugriza ili ako mačka ima plućnu kugu, hit tijekom disanja aerosola mase u tijelu.

Bilo je masivan pandemije (npr Crna smrt u srednjem vijeku). Kasnije, kuga očitovala sporadično ili ograničene epidemije. U SAD-u, >90% slučajeva ljudske kuge pojaviti u jugo-zapadu. Yersinia pestis smatra moguće bioterorizam organizam.

Simptomi i znakovi kuge

Počevši groznica na 39,5-41 ° C oštar, često s zimice. Puls može biti često može biti nitevidnym- hipotenzija. Povećani limfni čvorovi (buboes) pojavljuju se s vrućicom ili kratko nakon toga. Obično zahvaća limfne čvorove na bokove i prepona, onda je upala pazušnog, grlića maternice ili drugih čvorova. U pravilu, se čvorovi mogu zagnojiti u 2. tjednu. Gornji sloj kože glatke i crvene boje, ali često nije topla na dodir. Glavni oštećenja kože koja se kreće od male bočice s malom lokalnom limfangiitom do formiranja eshara, povremeno se pojavljuje na ugriz području. Pacijent može biti nemirna, u deliriju, a zamagljenja svijesti i dezorijentacije. Kuga može biti komplicirano plućne kuge.

U primarnoj plućne kuge, period inkubacije je 2-3 dana, u pratnji nagli porast temperature, zimice, tahikardija, bol u prsima, koja se često i glavobolje teške. Kašalj nije očito u početku, razvija u roku od 24 sata. Sputum prvo sa sluzi, brzo se početi prikazivati ​​mrlje krvi, onda to postaje poput maline želei i pjene. Tu tahipneja i dispneja, ali znacima zapaljenja plućne maramice bol u prsima nije. Simptomi pečat rijetko, ne može biti teško disanje.

Septikemijsku Kuga može manifestirati u formi Bubonička ili bez (naziva primarni septikemijsku kuge) kao akutne bolesti brzo razvija. Bol u trbuhu, vjerojatno zbog povećanja mezenteričkih limfnih čvorova i nalazi se u 40% bolesnika. Raširene intravaskularne koagulopatija, gangrena ekstremiteta (otuda i naziv crna smrt) i zatajenja više organa razvija u dugoj vožnji. Ždrijela kuga i pomor meningitisa -less uobičajene oblike.

Pestis manje, blagi oblik Kuga, obično se javlja samo u endemskim područjima.

Stopa smrtnosti kod pacijenata s neobrađenom Kuga je oko 60% - većina smrtnih slučajeva događa se kao posljedica sepse nakon 3-5 dana. Sepsom kuga može uzrokovati smrt prije Bubonička ili plućne manifestacije će prevladati.

Dijagnoza kuge

• Bojanje, sijanje i serološko testiranje

Dijagnoza se potvrđuje bojenje i inokulacija mikroorganizma, obično bubo biopsija (kirurški drenaža može produljiti mikroorganizam) - sputuma i krvne kulture mora biti. Ostali testovi su imunofluorescencija bojenje i serološku analizu titar >Povećanje 1:16 ili 4 puta u toku bolesti je dijagnostički značajna. PCR analiza je dijagnostički ako je dostupna. Prije cijepljenja ne isključuje chumu- klinička bolest može manifestirati u cijepljenih osoba.

Bolesnici s plućnim simptome i znakove morate učiniti rentgen, što ukazuje na brzo progresivne upale pluća s plućnom kugom. Broj leukocita u krvi je obično 10 000-20 000 / ml s brojnim nezrelih neutrofila.

kuga liječenje

• Streptomicin.
• Kao alternativa, doksiciklin, gentamicin ili kloramfenikol.

Liječenje treba započeti u roku od 24 sata s streptomicin. Doksiciklin je alternativa. Gentamicin i kloramfenikol su također učinkoviti.

Kloramfenikol je poželjna za pacijente s infekcijom „overbarrier” organa (npr meningitis, kuga, cndoftalmitis).

Konvencionalna izolacija će biti dostatna za pacijente s Kuga.

kuga Prevencija

Temperatura se mjeri svaka 4 sata za 6 dana. Oni koji su u bliskom kontaktu s oboljelim kuge ili zaraženih tjelesnim tekućinama ili tkivima moraju poduzeti preventivne mjere pomoću doksiciklin 100 mg oralno svakih 12 sati. Putnici trebaju poduzeti preventivne mjere pomoću doksiciklin 100 mg oralno svakih 12 sati tijekom moguća infekcija. Cjepivo protiv kuge na raspolaganju, ali se preporučuje uglavnom za laboratorijske radnike i istraživača, zato što je razvoj imuniteta traje oko 1 mjesec.

Glodavci treba kontrolirati i repelenata treba minimizirati ugriza buha.

Ostale infekcije Yersinia

Yersinia enterocolitica i Y. Pseudotuberculosis - zoonoze stječu na prijemu hrane, zagađene hrane ili voda naći diljem svijeta.

Y. enterocolitica čest uzrok proljeva bolesti i mezenterijskom limfadenitisu, klinički sličan upala slijepog crijeva. Y. Pseudotuberculosis obično uzrokuje mesenteričkoj limfadenitis i sumnjama na intersticijski nefritis, gemolitiko- -remicheskogo Scarlatiniform sindrom i bolesti. Obje vrste mogu uzrokovati faringitis, septikemija, fokalne infekcije mnoge organe, post-infektivni eritema nodosum i reaktivni artritis. Bolesnika s kroničnom bolešću jetre ili prekomjernog željeza sepsa mortaliteta može doseći 50%, čak i kod liječenja.

Mikroorganizmi se mogu identificirati u standardnim usjeva. Metode su potrebni za uzgojnih kultura nesterilne uzoraka. Serološki testovi su dostupni, ali vremena i nije standardiziran. Dijagnoza, posebno reaktivni artritis, zahtijeva visok stupanj sumnje i bliskoj vezi s kliničkom laboratoriju.

patomehanizam liječenje proljeva, jer samo-ograničavanja bolesti. Septičke komplikacije zahtijeva p-laktamaze antibiotike otporne nadziru antibiotikochuvstvitelnosti analize.

preventivne mjere za preradu i pripremu proizvoda, rukovanje kućne ljubimce i epidemiologiju sumnjivih izbije.