Nocardiosis kod ljudi: Dijagnoza, simptomi

Tipičan manifestacija je pneumonija, ali isto tako mogu razviti kožu i infekcije središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza se potvrđuje bakteriološko ispitivanje lijekova i specifičnog bojenja. Najčešći skupina ABP za liječenje sulfonamida.

Nocardia - obavezan aerobna djelomično kiselinu brzo, kuglica, razgranate, gram-pozitivnih bacila. Neke vrste obitelji Nocardia Actinomycetaceae uzrokuju bolest kod ljudi.

Najtipičniji ljudski patogen koji obično uzrokuje upalu pluća i šire infekcije. N. brasiliensis obično uzrokuje infekcija kože, osobito u tropskim klimatskim uvjetima. Infekcija se javlja preko respiratornog trakta ili neposrednog oštećenja kože.

Slučajevi sustavnih infekcija uzrokovanih drugim podvrste Nocardia, vrlo rijetke.

Nocardiosis naći širom svijeta u ljudi različitih dobnih skupina, ali s najvećim rizikom su starije osobe, posebno muškarci.

faktori rizika

Limforetikularnog rak, transplantacije organa, visoka doza kortikosteroida ili imunosupresivne terapije, primarna plućna bolest se predisposing faktora, ali oko polovice slučajeva nemaju gore spomenutih oboljenja. Nocardiosis - kao oportunističke infekcije u bolesnika s uznapredovalom HIV infekcijom.

Simptomi i znakovi

Nocardiosis obično počinje kao subakutni plućne infekcije koja sliči aktinomikoza, ali često infekcija je lokalna ili distribuira krvotok. Širenje stvaranja apscesa može pojaviti u bilo kojem unutarnjem organu, ali najčešće pogađa sustav mozga, kože, uške, kosti ili mišića.

Najčešći simptomi plućne lezije - kašalj, groznica, zimica, bol u prsima, slabost, anoreksija i gubitak težine nisu specifični i mogu se zamijeniti za tuberkulozu ili bakterijske upale pluća. Postoji svibanj biti pleuralni izljev. Metastatski mozga apscesi, javljaju u 30-50% slučajeva obično uzrokuju teške glavobolje i fokalne neurološke abnormalnosti. Infekcija može biti akutna, subakutna ili kronična.

Često postoji kožno i potkožno apscesi, ponekad u obliku lokalnih, terenske lezije. Oni mogu manifestirati kao gusta tsilyullita, limfokozhnogo aktinomitsetomy.Limfokozhny sindrom ili sindrom - primarna gnojni lezije kože i limfnih čvorova, nalik sporotrichosis. Aktinomitsetoma počinje kao kvržica, stjecanja gnojni karakter, te se širiti uz fascije prostorima, kanalizaciju kroz kronične fistula.

dijagnoza

• Mikroskopski pregled ili kultura

Dijagnoza se potvrđuje izolacijom Nocardia spp. lokaliziranih lezija utvrđene liječnički pregled, x-zrake ili slike. Kada mikroskopije vidljive nakupine kuglica razgranate vlakna Gram pozitivne bakterije (koje mogu biti slabokislotostoykimi).

pogled

Bez liječenja, plućnih i rašireni nocardiosis obično fatalne. Čak i uz liječenje antibioticima je dovoljno visoka smrtnost (>50%), kod imunokompromitiranih pacijenata i diseminiranih infekcija značajno manja (oko 10%) u imunokompetentnih pacijenata s ograničenim plućnih lezija. Lijek stopa za pacijente s infekcijom kože obično >95%.

liječenje

• Trimetroprim / sulfametoksazol.

Koristi trimetroprim / sulfametoksazol ili visoke doze same sulfonamida (sulphamethoxazole ili sulfiksazol). Budući da je u većini slučajeva je odgovor na liječenje antibioticima je vrlo spora, doza koja održava koncentraciju sulfonamida u krvi - 12-15 mg / dL (npr sulfadiazin 4-6 g / dan), treba održavati nekoliko mjeseci.

Ako imate alergijsku reakciju na sulfonamide ili rezistencije uzročnika na njih, lijekovi izbora su amikacin, tetraciklin (osobito minociklin), imipenem / cilastatin, ceftriakson, ccfotaksim, proširenog spektra fluorokinolona (npr moksifloksacin) cikloserin ili. Linezalid tigitsiklin a može se smatrati lijekovi izbora.