D hepatitis, liječenje, simptoma, uzroka, simptomi

To je mnogo manji od ostalih virusima hepatitisa, jer je lišen nekoliko jedinica strukture. Ironija je da je jedan od tih struktura virusa odgovornih za sposobnost da se reproduciraju - za dodjelu DNK u DNK stanice. Tako, virus (hepatitis D također poznat kao „delta virusa” - 5-virus) ne može replicirati, sam po sebi je bezopasan za ljude.

Hepatitisa D virus otkriven u 1977 Mario Rizzetto iz Italije, za proučavanje distribuciju hepatitis B virusa antigena u jetre biopsije bolesnika s kroničnim hepatitisom B je opisan novi antigen u jezgri inficiranim hepatocitima, uvijek nalazi u prisutnosti HBsAg. Nakon toga, antigen se izolira iz velikog broja pacijenata jetre s kroničnim hepatitisom B, koji su sadržavali tzv delta-čestice. Razvijene su osjetljive i specifične radioimunološke metode za određivanje koliko D antigena u biopsijama jetre i antitijela u zaraženim njima serumu.

Virus hepatitisa D (HDV) - RNA virus. Za svoju potpunu samo-sastavljanja zahtijeva prisutnost HBV. Oko 5% zaraženih s HBV, a istovremeno zaražena HDV.

Kada zaražena HDV, kao zaražena HBV mogu razviti akutni hepatitis (uključujući komplicirana akutnog zatajenja jetre), asimptomatski nosača virusa i kronične progresivne oštećenja jetre, a završava s cirozom (tu varijantu bolesti koja se razvija na foliji HDV i HBV istovremenom nazočnošću tokova agresivnije nego slične patologije koja se razvija samo kad je zaražena HBV). Iz nepoznatih razloga, rizik od razvoja HCC u kombinaciji (HDV + HBV) je manji od onih zaraženih samo HBV.

Epidemiologija hepatitisa D

Hepatitis D se nalazi u cijelom svijetu. Učestalost je visoka u Sredozemnom bazenu, na jugu Italije, u istočnoj Europi, Bliskom Istoku, Aziji, zapadnoj Africi, Australiji, Novom Zelandu, južnom Pacifiku i Amazone. Hepatitis D Epidemija je opisano u Sjevernoj i Južnoj Americi, uključujući i Kolumbiji i Venezueli. U endemskim područjima virusa prenosi se prvenstveno kroz bliskom kontaktu sa zaraženim, kao rezultat kontakta s tjelesnim tekućinama na sluznicu. Vertikalni prijenos je rijetka. U područjima s niskim morbidnosti, poput sjeverne Europe i Sjeverne Amerike, glavni način prijenosa je parenteralna, tako kontaminiranom krvi i krvnih pripravaka. Svaka grupa ljudi na visokim rizikom od dobivanja hepatitisa B (intravenozni korisnici droga, homoseksualci, zatvorenika, hemofiličarima, oni koji su na dijalizi), te podliježe hepatitis D.

Uzroci Hepatitis D

Virus hepatitisa D - defektni virus RNA sadrži veličine gelatotropny od 35-40 nm, za njihovo prodiranje stanicu i replikacije zahtijeva prisustvo virusa hepatitisa B je sferni formula D antigen unutar jedne uzvojnice RNA i koje su obuhvaćene izvana HBsAg.

Osobe s imunitetom protiv hepatitisa B su zaštićeni od infekcije i hepatitisa D. Oni koji su pod rizikom od infekcije i hepatitisa B i hepatitisa D, a oni koji je nositelj HBsAg, može biti zaraženo hepatitisom D.

Ali to nije tako jednostavno kao što bismo željeli. Ovaj patogen može biti godina u jetrenim stanicama, nije prikazano. Ali im je teško zaraženi (a bilo bezazlen) pojedinac zaražena bilo koje druge vrste hepatitisa, rezultat, on će se osjećati vrlo brzo.

Tradicionalno, hepatitisa D je dijagnosticiran kada je u kombinaciji s hepatitisom B. Ali općenito, to je patogen lako ući u „suradnji” sa svim članovima svoje vrste. Hepatitis D u kombinaciji s drugim hepatitis obično daje ono što se zove gore fulminantnog naravno - brzo nastanak i razvoj simptoma, njihovoj ozbiljnosti svijetla, česte smrti zbog nepovratne promjene u jetri.

Dakle, hepatitisa D nije ispravno smatra neovisnim bolesti, kao i sto posto, još teških komplikacija infekcija jetre. Zahvaljujući njegovoj prisutnosti glavna učinka virusa (čak i ako je infekcija bila sekundarna im kronološki) pokazuje brzo, bolest se javlja s velikim komplikacijama i pokazati bolju otpornost na terapiju. Uključujući palijativnoj.

Kao samostalna virus, uzročnik hepatitisa D ima značajke slične istovremeno s hepatitisom B i C. Na taj je način njegovog prijenosa i vrsta ponajprije u svom izboru, hepatitisa D slične B-tipa. Prisjetimo se ukratko da to znači da hepatitis D može se ugovoriti bilo gdje. On je i dalje izvediv u vodi i tlu, voća i povrća, na površini kože i krvi (uključujući i suhe čestice na oštricu ili igle), u svim fiziološkim tjelesnim izlučevinama. On ne šalje ako se u zraku. Hepatitisa C objedinjuje više genotipova (sojeva). U ovom trenutku, znanost je definitivno svjestan postojanja svojih tri verzije. Temeljna razlika između njih je ovisnost pogada ljude različitih rasa. Dakle, hepatitis D tipa 1 je najčešći u europskom dijelu kontinenta - u svim svojim dijelovima. II virus tipa najčešće pogađa ljude u Japanu, Kini, Tajvanu, Yakutia. Drugim riječima, on je „voli” predstavnike mongoloidan utrke. Tip Aiii je više usmjerena na autohtonog stanovništva u Africi i Aziji. S obzirom na istočnu Europu, i posebno, na granici s Kinom Ruske Federacije, u ovom trenutku možemo reći da je učestalost hepatitisa D u tim područjima nije alarmantno. U smislu da je broj detekcija za ovaj virus je nešto niži nego u područjima visokog rizika. Iako je svako povećanje godine u učestalosti hepatitisa B, njegov koeficijent sparivanja s hepatitisom D dok nije značajno povećana.

Kao što smo razumjeli, incidencija hepatitisa D profilaksa nije besmisleno. Ali stvaranje posebnog cjepiva za njega predstavlja neke poteškoće. Njihova suština je ista. kao u slučaju hepatitisa C - potrebno je lijek koji se može razviti imunitet od sva tri soja odjednom. Međutim, hepatitis D ne toliko izražen mutagene što su hepatitis C. On se ne mijenja unutar tijela - bilo samostalno ili kao odgovor na pokušaje da se kodirati. Jer ovdje znanost ima jasnu priliku za uspjeh.

Trenutno nema cjepivo protiv ovog virusa nije - barem u obliku patentirao i prošao cijeli niz testova na sigurnost lijeka. Nedavna istraživanja u tom području uglavnom tvrde da je cijepljenje protiv hepatitisa B je i cijepljenje protiv hepatitisa D.

U određenom smislu to je istina, jer „samo” 5 virus bezopasan. Ali stvarna strana izdanja (koja se pojavljuju protutijela za oba virusa u krvi) nisu značajno dokazano. Bilo kako postoji mogućnost da se u zasebnom pripreme znanosti ima i ne vidim potrebu. U svakom slučaju, studija 5-virus je još uvijek daleko od potpune i stoga pun jasnoće o pitanju još.

Simultano je infekcija virusima hepatitisa B i D

U tom slučaju, bolest obično rješava na vlastitu, a klinička slika nalikuje običan akutni hepatitis B. Ponekad se razvija masivni nekrozu jetre s akutnim. To je uobičajeni u intravenskih korisnika droga. Istovremena infekcija pokazuje sljedeće rezultate serološke testove. Istovremena infekcija se može pojaviti kao jedan povećanjem aktivnosti aminotransferaza, ali je češća u dvofaznom toku bolesti: dva odvojena vrh aktivnosti aminotransferaza s pauzom od nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Ako je infekcija virusom gotovo u isto vrijeme, reprodukcija virusa hepatitisa D inhibira umnožavanje virusa hepatitisa B, uzrokujući prvi napad bolesti. Drugi napad povezan već s hepatitisom B. Ako su oba napada je vrlo blizu u vremenu, moguće masivne nekroze jetre i smrti. Ako su razdvojeni nekoliko mjeseci, prvi napad je obično uzrokovana hepatitisa D. U oba slučaja, najčešće je potpun oporavak s nestankom virusa i stvaranje protutijela na HBsAg i hepatitis D.

Simptomi i znakovi hepatitisa D

Simptomi hepatitisa D infekcije i bolesti hepatitisa B. Zbog vlastite simptome nije. Razlika. svakako osjetiti i bez krvi je ozbiljnost tih simptoma.

Latentna unutar ove kombinacije infekcija je nemoguće, pa smo neizbježno doći:

• mučnina i povraćanje pjenastu žutu boju, s gorkim okusom:
• probavne smetnje;
• bolovi u trbuhu u gornjem frakciji, malo udesno,
• osjećaj težine i oteklina u uzročnoj polju
• žuta boja kože, sluznice usta, oko proteina;
• u teškim slučajevima, nakon čega slijedi brzo povećanje hemolitička anemija - umor, otežano disanje, prekomjerno znojenje, hladne ekstremiteta, lupanje srca;
• vrućica, glavobolja, bol u zglobovima;
• nadutost, nadutost;
• tamna mokraća do boje čaja rješenje, često u kombinaciji s osvjetljavanjem stolici.

Za razliku kontaminacije «par» B + D iz hepatitis B je lako. I to ne samo zbog teškog tijekom primarne bolesti ili pogoršanja kroničnog nemotivirani. Konačna presuda će sigurno biti na rezultatima testa krvi. Ako imamo samo hepatitisa B, u obliku znači samo kratica HBV i / ili anti-HBVIgM. Što su unosi kao HAV, HBV, HCV, i tako dalje. E., mi već znamo. Prvo slovo - riječ hepatitis. Posljednja skriva virus riječi. Pismo u sredini označava tip virusa - A, B i C. ali „kodirane poruke” tip anti-HBVIgM označen imuno antitijela na patogena. IgM - to je ništa kao što je „Imunoglobulin M”. Imunoglobulini su proteini krv. Štoviše, u krvnoj plazmi. Oni su dosta - govorimo o velikom broju vlastitih proteina. No, za nas je važno imunoglobulini M klase, kao što su oni najaktivniji u kontakt s virusima hepatitisa u tkivu jetre. Povećanje njihova broja pokazuje prisutnost imuni odgovor na infekciju.

Ako postoji više stanica i uzročnik hepatitisa D, osim što je prije navedeno, da će drugi znak - HDV i / ili anti-HDVIgM. Kao što možete vidjeti, sve je vrlo jednostavna, a ni to nije šifriranje.

hepatitisa D superinfekcije

Da HBsAg nosača superinfekciju hepatitisa D, uzrokuju ozbiljne hepatitis do razvoja akutne nekroza jetre. Vjerojatno, do 60% slučajeva akutne nekroze jetre s hepatitisom B je zapravo uzrokovana superinfekcije s hepatitisom D. Budući da je većina hepatocita već pogođene virusom hepatitisa B i sadrže HBsAg, virusa hepatitisa D brzo širi, što uzrokuje masivne nekroze jetre. Klinički, bolest može nalikovati fulminant dijagnoza superinfekcije hepatitis B može se postaviti prema serološke testove: visok titar IgM- i IgG-antitijela na HCV-a u odsutnosti D-lgM antitijela na HBeAg.

Antitijela na hepatitis D virus obično nastaju ne odjednom, a vrijeme su simptomi hepatitisa još uvijek nisu pronađena. U nekim slučajevima, samostalno donošenje hepatitisa nisu definirani. Serološki istraživanja nisu uvijek pomoći u dijagnosticiranju hepatitis D, i treba se provoditi kako u akutnoj fazi bolesti, te u fazi oporavka. HDAg prisutan u oba zaraženom serumu i jetri. Njegova definicija imunoblokiranje još samo istraživački. Ipak, gotovo svi bolesnici s kroničnim hepatitisom D u jezgrama hepatocita i, u malim količinama, može se naći u citoplazmi HDAg. Za njegovu uporabu različitih metoda za detekciju imunohistokemijski bojenje koji se primjenjuju na parafinskim rezovima formalinom fiksne. Slučajevima liječenje hepatitisa D i hepatitis B nakon superinfekcije izolira. U slučaju superinfekcije na pozadini kroničnih nositelja hepatitisa D razvijena, vjerojatno samo u bolesnika bez NBcAg.

Kronični hepatitis D ubrzava razvoj ciroza jetre, ne samo u simptomatskih kronični hepatitis B, ali i za nosače virusa. O kroničnim hepatitisom D s visokom vjerojatnošću visokog titra spomenuto antitijelo hepatitis D

Dijagnoza hepatitisa D

Točna dijagnoza savijanje na identifikaciju u krvi pacijenta specifične virusne HBsAg. U akutni oblik bolesti u pacijentovoj krvi sadrži protutijela protiv HDV klase.

IgM. Ako je infekcija nastavi ili je kronična, detekciju protutijela protiv HDV.

Za razliku od hepatitisa B, hepatitisa D klase IgM antitijela može biti prisutan u većim količinama i kroničnih bolesti. Iako PCR može utvrditi prisutnost HDV RNA u krvi pacijenta s akutnim i kroničnim oblicima bolesti, u praksi, takve studije su rijetki.

Liječenje hepatitisa D

No, za liječenje hepatitisa D, mi ćemo istim putem kao da od hepatitisa B. To je interferon injekcije. Vjerojatno je, u kombinaciji s dijalizu tretmana poboljšanja sastava krvi i primjenu otopine glukoze intravenozno. Reći odjednom i izravno je niska učinkovitost terapije interferonom pri Ko (zajedničkom) ili super (jedna za drugom), i vrste infekcije hepatitis prepoznaje i lijek sam. No, kao što je već gore navedeno, problem nepoznavanja s predmetom virologiju terapije (tj jedan od njih) nisu trenutno rješavati. I to se ogleda u medicinskim mogućnostima što se tiče borbe protiv bolesti.

Uzročno liječenje br. Glukokortikoidi i druge imunosupresivne lijekove nedjelotvornim. Administracija interferona i u dozi od 9 ME 3 puta tjedno za oko pola vremena u početku daje pozitivne rezultate, međutim, kao i poboljšanje biokemijskih parametara i potiskivanje virusne replikacije rijetko održiva. Za praćenje učinkovitosti tretmana povremeno odredi koncentracija virusne RNA u serumu i hepatocitima. Cijepljenje protiv hepatitisa B sprječava infekcije s oba virusa. Ipak, rizik od dobivanja hepatitisa D održava se veliki broj osoba koje su nositelji HBsAg. Cjepivo protiv hepatitisa D još nije razvijena.

Standardni tretman se izvodi pomoću ELISA. Takva terapija je obično popraćeno značajnim smanjenjem ili nestanak iznos HDV RNA. Neke studije pokazuju da je nakon prestanka terapije ELISA može povećati replikaciju virusa. Dakle, dok je učinkovitost antivirusnih lijekova protiv HDV je loša.

Uz napredovanje zgloba uzrokovanog HDV infekcije i HBV do oštećenja jetre dekompenziranom ciroze je transplantacija jetre. Zanimljivo je da je stopa preživljavanja bolesnika s kombiniranom (HDV + HBV) je viša od one u bolesnika koji trebaju transplantaciju uzrokovana samo HBV. Možda je to zbog činjenice da HDV donekle inhibira HBV aktivnost.

Cijepljenje protiv hepatitisa B pruža i zaštitu od hepatitisa D.