Botulizma, simptomi, uzroci, liječenje, simptomi

Postoji šest vrsta toksina (A-F), ali samo tri od njih (A, B, E) uzrokuju bolesti kod ljudi.

Grlobolja, umor, vrtoglavica, zamućen vid.

Mučnina, povraćanje, zatvor.

Brzo progresivna slabost mišića, obično počevši s ekstraokularnih i / ili vratne mišiće i simetrično se spuštaju u teškim slučajevima, dovesti do paralize gornjih i donjih ekstremiteta i respiratornog zatajenja.

Postoji svibanj biti parestezija, ali nikad osjetljivost povreda.

Disfunkcija parasimpatičkog živčanog sustava manifestira suhoće sluznice, pareza crijeva, raširene zjenice i odsutnosti photoreaction U uvjetima svijesti. Zjenice refleks pomaže razlikovati botulizam od drugih neuromuskularne zabolevaniyami- ali u većini slučajeva reakcija učenika zadržane.

Rana botulizam kada su kliničke manifestacije su slične, osim odsutnosti gastrointestinalnih poremećaja.

Botulizam - toksikoinfektsionnoe ozbiljna bolest uzrokovana toksinima Clostridium botulinum. Botulizam može dogoditi bez infekcije i ako otrov ušao u probavnom traktu. Simptomi - simetrični lubanje živca, nakon čega slijedi simetrične pogoršanje slabosti i opuštenom stanju paralize bez osjetilnog neuspjeh. Dijagnoza je načinjena sa klinički i laboratorijskim identifikaciju toksina. Patomehanizam liječenje antitoksin.

7 C. botulinum proizvodi antigenski različitih tipova neurotoksinima, koje utječu na proizvodnju acetilkolina u perifernim završecima živaca. Četiri od toksina utjecati na ljude. Tipovi A i B - vrlo otrovni proteini otporni obrade enzimom. Oko 50% izbije u SAD-u, uzrokovane hrane, uzrokovane toksina tipa A, itd su vrste B i E toksin tip A nalazi se uglavnom u zapadnom dijelu rijeke Mississippi, tipa B - u istočnim državama, i E-tipa - na Aljasci iu susjedstvu velika jezera (tip E je često povezana s gutanjem ribljih proizvoda). toksin tip A se koristi terapeutski da se smanji zbrinjavanja mišića botulinum toksin može aktivnosti- koristiti kao bioweapon,

Botulizam je podijeljena u tri oblika:

• Hrana.
• Rana.
• Novorođenče.

Video: Pozor opasnost! botulizam

Kada foodborne botulizam apsorbira neurotoksin koji se nalazi u C. botulinum onečistiti hrana. Botulinum toksin se proizvodi C. botulinum u inficiranom tkivu na botulizma rana i u debelom crijevu kada dijete botulism.

C. botulinum spore su vrlo otporni na visokoj temperaturi, a može tolerirati vrenja tijekom nekoliko sati. Međutim, vrenja na visokoj temperaturi od 120 ° C tijekom 30 minuta (autoklaviranja) ubija spore. Toksini s druge strane, vrlo brzo su uništeni na visokoj temperaturi, a kuhanje na 80 ° C tijekom 30 minuta u zaštiti od botulizma. proizvodnja toksin može doći na temperaturama do 3 ° C (tj. E., u hladnjak) i ne zahtijeva obavezna anaerobne uvjete.

Uzroci botulizma

Botulizam se javlja kao posljedica izlaganja egzotoksin Clostridium botulinum. Postoje tri verzije botulizma: se odnose na unos hrane, je nastao zbog prodiranja u ranu s potkožne primjene lijekova, dijete. Posljednje dvije opcije su rijetki i ovdje ne raspravlja. Najčešći oblik botulizma u kojem egzotoksin ulazi u tijelo s hranom, posebno u korištenju konzervirane proizvode. Tipično, botulizma simptomi se javljaju u roku od 18 sata nakon prijema egzotoksin u ljudskom tijelu.

Izvori infekcije. Gotovi ljubimce, posebno proizvodi s niskim kiselosti, najčešći su izvori, ali spremni montažne proizvodi su uzrok bolesti samo 10% izbije. Među epidemije uzrokovane plodova mora, tip E je oko 50% - vrste A i B uzrokuju preostale slučajeve. Posljednjih godina, proizvodi koji nisu podvrgnuti zaštite (na primjer, u peći folija krumpira, usitnjeni češnjak ulje, hamburger) uzrokuje pojave povezane s ugostiteljskom sustavom.

C. botulinum spore su prisutni u okolišu, a mnogi slučajevi mogu biti uzrokovani gutanjem ili udisanjem prašine ili apsorpcijom kroz oči ili rane kože.

Uzimanje lijekova s ​​unsterilized igle može uzrokovati rane botulizam. Najopasniji je uvođenje kontaminirane heroina intramuskularno ili subkutano.

Botulizam: znakovi, simptomi

• Grlobolja, umor, vrtoglavica, zamućen vid.
• Mučnina, povraćanje, zatvor.
• Brzo progresivna slabost mišića, obično počevši s ekstraokularnih i / ili vratne mišiće i simetrično se spuštaju u teškim slučajevima, dovesti do paralize gornjih i donjih ekstremiteta i respiratornog zatajenja.
• Postoji svibanj biti parestezija, ali nikad osjetljivost povreda.
• Disfunkcija parasimpatičkog živčanog sustava manifestira suhoće sluznice, pareza crijeva, raširene zjenice i odsutnosti photoreaction U uvjetima svijesti. Zjenice refleks pomaže razlikovati botulizam od drugih neuromuskularne zabolevaniyami- ali u većini slučajeva reakcija učenika zadržane.
• Rana botulizam kada su kliničke manifestacije su slične, osim odsutnosti gastrointestinalnih poremećaja.

Prvi simptomi su slabost, glavobolja, gastrointestinalnih poremećaja. normalna tjelesna temperatura.

S je prevalencija bulbarna poremećaja (pharyngo sjaja-plegicheskaya bolesti) opaža oštar suhoću sluznice (s obzirom na snižavanje izlučivanja sline, suzama, sluzi), time razvoj ždrijela, glositisa. Pojavljuju gutanje poremećaj Simptomi - bol i poteškoće pri gutanju, zatim osjećaj „kvrga” u grlu. Razvijen disfagija i aphagia, disartrijom postaje zbrkan govor.

Kada respiratorni oblik botulizma dogoditi bez ozbiljne poteškoće s disanjem otežano disanje, smanjuje kapacitet pluća zbog pareze dijafragme. Astma može biti zamijenjen dubok dah.

simptomi oka dominiraju kliničku sliku bolesti, javlja se u oftalmoplegicheskoy obliku. Pacijenti se žale na „magle”, „net”, „treperenje muhe” pred njegovim očima. Zbog paralize smještaja oštro je smanjen u blizini oštrine vida. Slavi dvostruki objekti, pogotovo kada se gleda sa strane. U rijetkim slučajevima, moguće kršenje vida i fotofobija (pacijenti vide stvari u žute i crne i bijele).

Jedan od najstarijih i većina dugih trajnih smetnji izražava midrijazu. To se može promatrati anizokorija. Često razvijaju gornjeg kapka ptozu. Prije mišići oka obično pod utjecajem vanjske linije, što dovodi do mobilnog strabizma. Ponekad postoji nistagmus, obično okomita. Porazom je okulomotorni živca (pojavljuje kod težih oboljenja) razvija oftalmoplegiya- oči potpuno zatvorene kapke.

Kada je oblik bulbarne botulizma su moguće komplikacije rožnice zbog izrazitog suhog oka zbog povrede izlučivanje suzne žlijezde.

Nazvan botulizam hrane. Bolest obično započinje nakon akutno 18-36 sati nakon uzimanja toksin iz hrane. Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i proljev, često prethode pojavi neuroloških simptoma. Neurološke manifestacije obično bilateralnih i simetrične, počevši s kranijalni živci i popraćena povećanjem slabost ili paralizu. Nema senzorne poremećaje, a svijest obično ostaje jasno.

Najčešći početni simptomi i znakovi uključuju suha usta, zamagljen vid ili diplopija, vjeđe, nejasan govor i otežano gutanje. Papilarni zjenice refleks na svjetlo smanjuje ili potpuno izgubljena. Disfagija može dovesti do aspiracije upale pluća. Dišne mišiće i mišiće udova i tijela postupno oslabiti prema dolje. Groznica je odsutan, razvija bradikardiju, dok je infekcija. Zatvor počinje nakon pojave neuroloških pogoršanja plana.

rana botulizam. Neurološki simptomi kao u probavnom botulizma, ali ne postoje znakovi gastrointestinalnih lezija ili dokaza da je uzrok je hrana. Povijest traume ili duboko ubodna rana u prethodnih 2 tjedna sugerira dijagnozu. Potrebno je provesti temeljitu inspekciju oštećenja kože i apscesi uzrokovani self-injekcija opojnih droga.

Procjena jačine botulizma

Slabost u udovima i zatajenja srca pokazuju teške bolesti. Prognoza za pacijente starije od 20 godina i onima koji su pogođeni toksin tipa A, ako postoji dokaz o nepovoljnih podataka.

Dijagnoza botulizma

• Test za toksina.
• Ponekad elektromiografija.

Botulizam mogu zamijeniti s - Guillain Barre sindrom, dječje paralize, mijastenije gravis, kada paraliza krpeljnog encefalitisa i trovanje uzrokovano kurarea ili Belladonna alkaloida. elektromiografija često pokazuje tipičnu napredne odgovor na brzom ponavljaju stimulacije.

Kada se zove tip botulizam hrana neuromuskularni poremećaji i gutanjem vjerojatno izvor su važne dijagnostičke značajke. Istovremena pojava najmanje 2 bolesnika koji su jeli istu hranu pojednostavljuje dijagnozu.

Testovi za toksina se obavljati samo određene laboratorijima, koje mogu biti sadržane u strukturi lokalne zdravstvene vlasti.

dijete botulizam

Dojenčad botulizma rezultati unosu C. botulinum spore ih kolonizirati u proizvodnji kolona i toksina in vivo.

Djetešce botulizam se najčešće javlja u dojenčadi <6 мес. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 нед, а самому старшему - 12 мес. Большинство случаев являются идиопатическими, хотя некоторые были соотнесены с приемом в пищу меда, который может содержать споры С. botulinum, таким образом, младенцы <12 мес не должны получать мед в качестве пищи.

Simptomi i znakovi

Zatvor je prisutno u 90% slučajeva, a prati neuromuskularne paralizu počevši od kranijalni živci i trajno na periferne i respiratorne muskulature. Kranijalni živci su obično uključuje ptozu, paralizu očnih mišića, plakati slab, slabo sisanje mlijeka smanjena refleks gušenja, suha usta, slab tonus (djecu fleksibilnost sindrom) i izraza lica. Ozbiljnost varira od blage letargije i sporo sisanja do jake hipotenzije i respiratorne insuficijencije.

liječenje

• Protivobotulinichesky humani imunoglobulin.

Dojenčad u bolnici, patomehanizam liječenje (na primjer, ventilacija) ima po potrebi.

Specifičan tretman ljudskog imunoglobulina protiv botulizma. Liječenje počinje čim se sumnja diagnoz čeka potvrđuje opasne rezultate. Doza je 50 mg / kg jednom spore. Antitoksin konja u serumu koriste za odrasle, ne preporuča za dojenčad.

Antibiotici se ne daje, jer oni mogu lizu C. botulinum u crijevu i povećati dostupnost toksina.

tretman botulizam

• Patogenetskih tretman.
• Protivobotulinicheskaya seruma.

Svaka osoba koja konzumira zaraženo hranu, treba pažljivo promatrati. Imenovanje aktivni ugljen može biti koristan. Bolesnici s očitim znakovima botulizma često imaju narušenu reflekse s nazofarinksa sluznicu, tako da ako se koristi ugljen, treba dati sonde i dišnih putova moraju biti zaštićene Endotrahealna cijev s napuhavanje manšete.

Najveća prijetnja životu je respiratorna oštećenja i srodnih komplikacija. Bolesnici moraju biti hospitalizirane i pažljivo ispitati s dosljednom procjene rizika od po život opasnih stanja. Paraliza čini manje vjerojatno da će razviti znakove respiratornog distresa zbog smanjenja vitalnosti pacijenata. Poboljšanje terapije patogenog da se smanji smrtnost <10%.

Video: botulism - Jestivo ubojica

Nazogastričnom intubacijom - je metoda jer olakšava unos kalorija i tekućine za poticanje peristaltiku (koji prikazuje C. botulinum iz crijeva), omogućuje korištenje majčino mlijeko za bebe.

Pacijenti s rane botulizma zahtijeva debridement i parenteralne antibiotici kao što je penicilin ili metronidazol.

protuotrov. (Polivalentna protivobotulinicheskaya serumu [A, E]) dostupan je na CDC, a može se dobiti putem javnih zdravstvenih vlasti. Protuotrov ne inaktivira toksin, koji je već povezan s neuromuskularna soedinenii- tako prije neuroloških poremećaja ne može biti brzo ošišan. Bolesnici s zacjeljivanje botulism antitoksin može smanjiti morbiditet i mortalitet. Serum treba primijeniti odmah nakon kliničke dijagnoze, a to ne bi trebao biti odgođen do rezultata kulture. Protuotrov je manje vjerojatno da će biti na snazi ​​ako se primjenjuje >72 sati nakon početka.

US aktivni protuotrov se daje kao jedna doza od 10 ml koji sadrži 7500 IU protuotrov A, 5500 IU antitoksin B i 8500 IU antitoksin E. antitoksin pristupiti samo CDC, telefonski broj dana u tjednu i 404-639-2206 404 -639-2888 u neko drugo vrijeme. Jer antitoksin izvedene iz konjskog seruma, postoji rizik od nastanka serumske bolesti ili anafilaksije.

Procijeniti težinu bolesti, često određuju FVC i pokušati isključiti druge uzroke slabosti mišića. Konkretno, isključiti mijastenia preporučiti provesti test s edrofoniem- provodljivosti živca u botulizma nije slomljena, ali je potrebno obaviti ovu studiju kako bi se eliminirala Guillain-Barre- u botulizma često otkrivaju promjene kada elektromiografija [smanjenje kontraktilnost mišića u stimulaciju niskih frekvencija do 3 sek. i mogućnost fastsikullyatsy (redukcija do 50 sek.), kao odgovor na visoke stimulacije frekvencije]. Uzorci seruma i uzorci stolice trebaju biti poslani u laboratorij kako bi se utvrdili botulinum toksin i Clostridium botulinum.

Opće mjere gore opisano.

Specifičan tretman: sumnja botulizam treba odmah nakon 4 sata opet primijeniti intravenski 10 tisuća jedinica trovalentni antitoksin (A, B, E) .. Približno 20% pacijenata u odgovoru na njegovog uvođenja u obzir slabu alergijsku reakciju koja zahtijeva raspored glukokortikoida i antihistaminika.

Gvanidin hidroklorid (acetilkolin agonist) može biti učinkovit u nekih pacijenata [35-45 mg / (kghsut) unutar nekoliko tehnika].

Kako bi se ubrzao eliminaciju toksina iz probavnog trakta može, s oprezom, da ispiranje želuca, imenuje povraćanja, laksative i čišćenje ispiranje crijeva. Prve dvije metode se ne može provesti u bolesnika s zbijenom rasstroystvami- kontraindicirani laksativa sadrže magnezij, što može povećati aktivnost toksina.

Prevencija botulizma

Budući da čak i mala količina C. botulinum toksina može uzrokovati ozbiljne bolesti, svi materijali osumnjičen za održavanje toksina istraživanja i zahtijevaju posebno rukovanje. Za više informacija o uzorkovanju i metode liječenja mogu se dobiti od javnih vlasti zdravlja ili CDC.

Pravilno konzerviranje i odgovarajuća toplinska obrada doma konzervirane hrane prije posluživanja vrlo su važni. Od konzervirane manifestacija oštećenja i bubrenjem ili curenja treba odbaciti.