Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Botulizam -otravlenie botulinum toksin akumulira u hrani produktah- karakterizira oštećenja živčanog sustava.

Etiologija, patogeneza. Patogena Clostridium botulinum - strogi anaerobnost i proizvodi spore egzotoksin vrlo jake (letalne doze za ljude od oko 0.3 mcg). Postoji 7 vrsta patogeni antigen, antitoksin protiv bilo koje vrste ne štiti od drugih vrsta izloženosti. Toksin je uništen zagrijavanjem. Spore vydderzhivayut kipuće do 5 sati (spore nisu uništeni kod kuće konzerviranje proizvoda). Uhvaćen u probavni trakt botulinum toksina ne uništava enzime, to se apsorbira kroz sluznicu želuca i crijeva i hematogenically širi po cijelom tijelu. Kada botulizam formiranje toksin u djece javlja u crijevu, a u zacjeljivanju botulizma - u nekrotičnog tkiva. Botulinum toksin selektivno pogađa kolinergičke dijelove živčanog sustava. Prestanak otpuštanje acetilkolina u živčane sinapse, uzrokuje mišićnu paralizu. Paraliza mišića grkljana, ždrijela, respiratornih mišića dovodi do smetnji u gutanju i disanju, što pridonosi aspiracije upale pluća uzrokovane sekundarne mikroflore.

Simptomi unutar. Inkubacija je u rasponu od nekoliko sati do 2-5 dana. Izdvojiti sljedeće sindroma: paralitički, gastrointestinalnih i opću toksičnost. Posljednja slab. Gastrointestinalna sindrom često -dovolno manifestacija početnog perioda botulizma. Odlikuje se mučnina, povraćanje, proljev i traje oko jedan dan. Neurološki simptomi razvijaju na pozadini gastrointestinalnog sindroma, a kod nekih pacijenata tek nakon 1-2 dana. Postoji opća slabost, suha usta, zamagljen vid (zamagljen vid u blizini, "magla", "neto" prije bazena, diplopija). Objektivno otkriven midrijazu, njihov spor odgovor na svjetlo, anizokorija, kvara bilo kojeg mišići oka (sa diplopija), kapaka opuštene i njihove nemogućnosti podizanja (vjeđe), nistagmus. Često postoji paraliza mekog nepca (govor s nosa primjesa, dok je pokušavao progutati tekućinu pije se kroz nos). Paraliza mišića grkljana dovodi do promuklosti ili čak afonija. Poremećen gutanja zbog paralize u grlo mišića. Česti pareze mišića lica. Moguća paraliza žvačnih mišića, mišići vrata i gornjih udova. U težim slučajevima, brzo razvijaju respiratornog zatajenja mišića. poremećaji osjetljivosti ne događaju. Svijest je u potpunosti očuvana. Groznica je odsutan. U težim oblicima smrti javlja od respiratorne paralize na 3-5th dana bolesti. Komplikacija akutnih upala pluća, toksični miokarditis, miozitisa, neuritisa, sepse,

Dijagnoza se temelji na karakterističnih kliničkih simptoma. Botulizam je potrebno razlikovati od matičnih encefalitis, bupbarnoy oblik polio, difterija, cerebrovaskularnih nezgoda, otrovanja (atropin, bijeljenje, muhara, etanola, itd), a u prisutnosti gastrointestinalnog sindroma - od gastroenteritis drugih etiologije. Uzmite u obzir uvjete epidemije (uporaba specifičnih proizvoda, grupa prirode bolesti). Laboratorij potvrda dijagnoze je retrospektivno. Utvrditi prisutnost botulinum toksina (na ostacima hrane, sadržaj želuca, crijeva, krvi serum) ili patogena.

Liječenje. Pacijenti ispere želudac botulizma 2% otopinom natrijevog hidrogenkarbonata, staviti sifon eneme primjenjuje laksativ (30 g magnezijevog sulfata u 500 ml vode). Vjerojatno uvedene ranije protivobotulinicheskie seruma (A, B, E). Vrsta serumski A daje u količini od 10 000 do 15 000, ME tipa B - 5000-7500 ME vrste i E - 15 000 ME. Serum je prethodno ugrijana na 37gr. C i uvodi u / na (nakon prethodnih ispitivanja sa intradermalno razrijedi 1: 100 u serumu). U teškim oblika bolesti u serumu tih istih doza injektira I / M 1-2 puta u intervalima od 6-8 sati. Dodijeliti i 5% -tna otopina glukoze n / a / ili c, izotonična otopina natrij klorida (1000 ml), diuretici znači. S povećanjem zbog asfiksije paralitički zatvaranje gornjih dišnih putova proizvode traheotomiju. Kada pacijent respiratorna paraliza prenosi na umjetno disanje.

Prognoza ozbiljno. Čak i sa suvremenim metodama smrtnosti terapije je 15-30%. Bolnica ostati 1-2 mjeseca.

Prevencija. Provjerite konzervirana prije korištenja, povlačenje "bombazhnyh" limenke. Pojašnjenje prava stanovnika doma za konzerviranje proizvoda. Zagrijavanje do 100 "C (30 minuta) u kući valjane u bankama konzervirano povrće i gljive prije primjene (za botulinum toksina uništenja). Osobe koje koriste zajedno s bolesnika zaraženih produkt daju profilaktički u serumu (v / m) A, B, E M E 1000-2000 svake vrste i drži ih za 10-12 dana.